医院推动落实“一控两降”任务后门诊投诉原因分析及对策

目的探讨医院推动落实'一控两降'任务后门诊投诉的特点、原因及对策分析,为相关政策的实施提供参考。方法回顾性分析北京市海淀医院2017年11月—2018年11月门诊投诉数据,按投诉件数、内容,是否与'一控两降'有关进行分析。结果 2017年11月—2018年11月门急诊就诊人次稳中有升,门诊药占比在2017年12月呈现明显下降,此后稳中有降;2017年12月门急诊投诉量呈现'井喷式'增长,其中与'一控两降'相关投诉占全月投诉量的89.3%,此后呈逐月下降趋势。结论医疗卫生管理政策的制定事关民生,切忌标准制定一刀切,注重弹性管理、精细管理;大力推行分级诊疗制度是有效降低三级医院药占比,方便患者就医开药的有效措施。

医院门诊退费原因分析及管理

目的探讨干预措施对门诊退费数量的影响,为减少医疗纠纷提供参考。方法收集北京市海淀医院2016年1月—2017年12月由门诊部负责审核签字的往日退费单,通过门诊退费现状、问题查找及原因分析,采用PDCA循环管理模式,对门诊退费流程进行梳理、改进。结果通过对2016年1月至2017年12月各类原因退费例数对比分析,2017年全年退费例数较2016年下降166例。尤其在医源性退费方面,2017年较2016年退费例数下降439例,经统计学处理有明显差异(P<0.01)。结论医院门诊退费的系统管理是提高门诊服务的重要管理内容。采取有效地干预措施,可以降低门诊退费数量,减少患者无效就诊时间,方便患者就医,增加患者满意度。

骨髓瘤误诊文献分析

目的分析骨髓瘤误诊文献,为临床诊断提供依据。方法检索并筛选中国知网(CNKI)1992—2012年公开发表符合要求的骨髓瘤误诊病例,对患者的一般情况、临床表现、误诊疾病、确诊依据进行汇总。结果本文共检出17篇骨髓瘤误诊文献,涉及患者227例,多发性骨髓瘤225例,孤立性骨髓瘤2例。主要表现为骨痛、腰背痛、头晕乏力、水肿、咳嗽胸痛、心慌胸闷等,6例有出血倾向,3例伴精神症状。临床多误诊为腰椎间盘病变、骨转移瘤、贫血、支气管炎、慢性肾炎等,经骨髓穿刺示浆细胞增多,血尿免疫球蛋白阳性或术后病理确诊为骨髓瘤。结论骨髓瘤临床表现多样,易误诊。提示对高度怀疑骨髓瘤者,应及时行尿本周蛋白、骨髓象检查,以尽早明确诊断。