脓腔置管冲洗与切开引流治疗乳腺脓肿的比较

目的探讨脓腔置管冲洗引流治疗乳腺脓肿的效果。方法38例乳腺脓肿采用脓腔置管冲洗引流治疗,并与同期行脓肿切开引流术38例进行比较。结果置管组切口愈合时间为(13.5±3.3)d,疼痛分级为(2.6±1.5)分,均明显低于切开组[(17.2±5.3)d、(5.6±1.4)分](t=-3.658、-9.230,P=0.000);置管组继续哺乳(29例)明显多于切开组(10例)(χ2=19.013,P=0.000)。随访2～18个月,平均10个月,两组均无复发。结论脓腔置管冲洗引流与切开比较,具有微创、简便、安全、疗效明确的特点。

置管冲洗引流术治疗隆乳后哺乳期乳腺脓肿的临床体会

目的总结应用置管冲洗引流术治疗注射式隆乳术后哺乳期乳腺脓肿的效果。方法对6例注射式隆乳术后哺乳期乳腺脓肿的7个患乳采取置管冲洗引流的治疗方法,总结和分析该治疗方法的疗效。结果6例7个患乳均成功应用脓肿置管冲洗术,6个患乳在35d内愈合,愈合时间(21.6±3.66)d,1个患乳在拔出引流管后因脓腔再次出现且迁延不愈,故第2次置管冲洗引流,愈合延迟至96d。结论应用置管冲洗引流术治疗注射式隆乳术后哺乳期乳腺脓肿安全、微创、有效,是一种可作为首选的治疗方法。

Ki-67在早期乳腺癌诊治中的意义

早期乳腺癌(EBC)的预后差异非常大,重要的预后因素有肿瘤大小、组织学分级、脉管浸润情况、淋巴结转移情况等是有所帮助的,肿瘤的分子特征也正受到越来越多的关注,ER、Her-2已经被作为治疗反应和预后的预测指标。Ki-67虽然不作为必须的标记,但常用来作为增殖活性的静态标志,或通过治疗期间的多次测量,来反映动态变化的中间状态,以及作为疗效的替代指标。现应就Ki-67在早期乳腺癌的预后和治疗的预测价值作一综述。

胸外侧筋膜皮瓣在修复乳房局部缺损中的应用

目的:探讨在利用胸外侧筋膜皮瓣修复乳房局部缺损的效果和意义。方法:对因保乳手术或乳房再造术后皮瓣坏死造成乳房局部缺损患者设计三角胸外侧筋膜皮瓣进行组织填充修复。结果:共完成8例,7例为保乳手术后即刻,1例为TRAM手术后局部皮瓣坏死。平均手术时间3h,平均出血量300ml。术后未发生皮瓣坏死等并发症。术后平均随访时间19.5月,均未出现复发,美容效果均为优良,患者对乳房外形的自我感觉均为满意。结论:利用胸外侧筋膜皮瓣修复乳房局部缺损,尤其是对于乳房较小患者,效果满意,简单易行。

哺乳期急性乳腺炎四级预防方案的可行性

目的:探讨哺乳期急性乳腺炎不同阶段的最佳治疗方法及四级预防方案的可行性。方法:0级预防是通过指导围产期母乳喂养,防止发生乳头皲裂和乳汁淤积;1级预防是在乳汁淤积期,采用"理疗+乳腺按摩+电动奶泵吸奶"三联治疗,防止进展为哺乳期急性乳腺炎的急性炎症期;2级预防是在哺乳期急性乳腺炎的急性炎症期采用"理疗+乳腺按摩+电动奶泵吸奶+敏感抗生素治疗"四联疗法,防止形成乳腺脓肿;3级预防是指在乳腺脓肿期,采用微创治疗方法,最大限度保留母乳喂养功能。结果:0级预防:研究组病变发生率为16%,对照组32%(P<0.05);1级预防:研究组治疗总有效率91.8%;对照组总有效率65.1%(P<0.01)。2级预防:"理疗+乳腺按摩+电动奶泵吸奶+敏感抗生素治疗"的四联疗法效果最好;3级预防:穿刺抽脓和置管冲洗引流是乳腺脓肿有效的微创治疗方法。结论:哺乳期急性乳腺炎四级预防方案可以指导临床在哺乳期急性乳腺炎的不同阶段采用有针对性的预防和治疗措施,防止病情向下一阶段发展,最大限度减轻病人的痛苦和保留母乳喂养功能。

乳腺癌新辅助化疗后不同时间Ki-67变化规律研究

目的:观察乳腺癌新辅助化疗后不同时间肿瘤细胞Ki-67表达水平的变化情况,研究乳腺癌新辅助化疗后肿瘤细胞增殖变化的规律,探讨依此指导选择化疗最佳间期的可行性。方法:将乳腺癌组织接种于裸鼠前腿根部皮下,待其成活并生长到0.3～0.4 cm时,随机分为8组,取其中1组肿瘤组织应用免疫组化法测定肿瘤细胞Ki-67表达水平,其余7组行CAF(环磷腺胺、多柔比星和5-氟尿嘧啶)方案化疗1次,分别在化疗后1、3、5、7、14、21和28 d取肿瘤组织,应用免疫组化法测定肿瘤细胞Ki-67表达水平。结果:乳腺肿瘤细胞Ki-67表达水平从化疗后第3天开始逐渐降低,至化疗后14 d时降到最低点,然后又逐渐升高,至化疗后28 d时已接近化疗后第5天水平。结论:乳腺癌新辅助化疗后肿瘤细胞的增殖有其特定的变化规律,应用免疫组化法测定化疗后肿瘤细胞Ki-67表达水平,有可能指导临床选择最佳化疗间期,从而提高乳腺癌新辅助化疗效果。

胸外侧筋膜皮瓣填充乳腺癌保留乳房手术后组织缺损的临床应用研究

目的探讨乳腺癌保留乳房手术中利用胸外侧筋膜皮瓣填充组织缺损的效果和可行性。方法在乳腺癌保留乳房手术中,先行肿瘤扩大切除术,切缘距离瘤缘至少0.5cm,同时切除肿瘤表面受侵的皮肤,设计三角形胸外侧筋膜皮瓣用以填充组织缺损,并利用此皮瓣切口完成腋窝淋巴结切除。结果共完成7例,切除肿瘤的最大直径为5.5cm,切缘均无癌残留,有3例切除乳头、乳晕复合体。平均手术时间3h,平均出血量300ml。术后未发生皮瓣坏死等并发症。术后平均随访19.5个月,均未出现复发,美容效果均为优良,患者对乳房外形的自我感觉均为满意。结论在乳腺癌保留乳房手术中,利用胸外侧筋膜皮瓣填充组织缺损的效果满意,可以使一部分失去保留乳房手术机会的妇女接受保留乳房手术治疗。

人工智能技术在我国乳腺癌筛查工作中的重要作用及展望

我国乳腺癌筛查任务主要由基层妇幼保健院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院完成,这些单位的临床及影像诊断专业医师数量少且经验不足,会影响乳腺癌筛查的效果。国内外研究证实,人工智能技术可提高乳腺X光检查和乳腺超声检查的准确性和效率。故在我国积极推广人工智能技术应用于乳腺癌筛查工作中,解决基层单位医师数量和经验不足的问题,将是提高乳腺癌筛查效果的重要措施。