呼吸内科医院感染原因分析及中医护理干预探讨

医院管理工作的实际开展过程之中,医院感染的预防以及控制是十分重要的一部分内容,其对于患者在接受医疗服务过程中的安全以及医院整体医疗质量的提升来说都具有十分重要的推动价值。由于在医院之中,呼吸内科接诊患者的数量整体较多,而且很多患者的病情都具有较高的复杂性,在实际针对此类患者进行护理干预的过程之中,不仅要尽可能地保证临床护理的质量,还需要最大限度地降低临床上交叉感染问题的发生风险,为了更好地控制呼吸内科医院感染问题的发生概率,维护患者的安全,一方面需要对呼吸内科医院感染问题的发生原因进行深入的分析,另一方面也需要充分结合医院内部的特色,从中医护理的角度出发对于医院感染的问题做好控制工作。文章就针对相关问题进行了详细的讨论。

北京市石景山区1002名孕产妇艾滋病知识和感染状况调查

目的:了解孕产妇艾滋病知识知晓率水平和艾滋病病毒感染状况,为制定HIV母婴阻断措施提供科学依据。方法:2010年1～6月调查石景山辖区内孕产妇一般社会人口特征、艾滋病相关知识、孕产情况、行为学特征等信息,并采集5 ml静脉血进行HIV抗体和梅毒检测。结果:调查的1 002名孕产妇文化程度水平较高,文化程度与艾滋病知识知晓率呈正相关(χ2=60.27,P=0.00);艾滋病知识平均知晓率为93.4%,知晓率最低的两个问题是"蚊虫叮咬是否传播HIV"和"表面健康的人是否可能是HIV感染者";HIV抗体阳性率为0.2%,梅毒抗体阳性率为0.2%。结论:北京市石景山地区孕产妇HIV感染水平高于全国平均感染率,今后应加强孕产妇HIV检测工作,采取综合干预措施降低HIV母婴传播。

74例高龄初产妇并发症及分娩方式临床分析

目的:探讨高龄初产对妊娠结局及分娩方式的影响。方法;对清华大学玉泉医院2002年1月1日～2007年12月31日期间分娩的74例年龄≥35岁高龄初产妇的并发症及分娩情况进行临床分析,并与随机抽样同期分娩的年龄≤34岁年轻初产妇74例(对照组)进行对照比较,并作统计学分析。结果:①研究组(高龄组)妊娠期并发症主要包括妊娠期高血压病、妊娠期糖尿病、低出生体重儿、胎儿窘迫、产后出血,5种并发症发生率与对照组(年轻组)相比,均P<0.05,差异有统计学意义。②本文剖宫产率高达85.27%,顺产率9.02%,产钳助娩率8.11%。研究组和对照组剖宫产率及顺产率均P<0.01,有显著性差异;产钳助产率两组间P>0.05,无统计学意义。结论:高龄初产妇高危因素多,母儿的危险性增加,因此应该避免高龄妊娠,并加强对高龄初产妇孕前、孕期的管理,积极治疗和预防并发症,同时合理掌握剖宫产指征。

腰麻联合硬膜外麻醉在剖宫产手术中的麻醉效果与安全性比较

目的观察腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产手术中的应用效果。方法选取在本院行剖宫产术产妇80例,随机分为对照组与观察组,各40例。对照组采用硬膜外麻醉,观察组采用腰麻-硬膜外联合麻醉,比较麻醉效果与安全性。结果对比麻醉起效时间、感觉神经阻滞、Bromage评分、麻药剂量、不良反应发生率等指标,观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行剖宫产术的产妇采用腰麻-硬膜外联合麻醉可获得良好的麻醉效果,安全性好,对母婴不良影响小。

神经内窥镜在神经外科的临床应用78例分析

目的:探讨神经内窥镜在神经外科领域临床治疗中的作用。方法:应用神经内窥镜治疗颅内疾病患者78例,其中梗阻性脑积水28例,蛛网膜囊肿12例,经蝶垂体瘤切除21例,脑室内出血17例。结果:梗阻性脑积水术后22例显效,6例缓解;蛛网膜囊肿术后全部有效;经蝶垂体瘤全切除18例,部分切除3例;脑室内出血清除均达90%以上,未发现急性期脑积水。本组病例无严重并发症,无死亡。结论:神经内窥镜应用于神经外科领域和传统手术相比,神经内窥镜手术具有创伤小、视野直观、副损伤小、并发症少,术后恢复快等优点,因而必将成为神经外科临床治疗中重要的手术方法之一。

医学超声图像分割技术的研究及发展趋势

在医学超声波图像中对图像进行分割有助于对于图像的定量分析和定性分析,图像分割与后续的分析和处理工作密切相关。到目前为止,虽然有许多记录中都有大量的图像分割方法,但是在面对复杂且困难程度较高的医学超声图像,这些方法的作用往往很小,至于起不到任何作用。文章在分析医学超声图像特性的基础上,对医学超声图像分割方法进行统一的论述和评价,并对它发展的趋势进行预测。

椎板间入路腰骶段SPR相关参数的三维CT分析

目的:为显微镜下椎板间入路脊神经后根部分切断术(selective posterior rhizotomy,SPR)技术提供数据支持及参考。方法:选取2020年11月-2022年5月于清华大学玉泉医院实施SPR手术脑瘫患者40例的CT三维影像扫描资料,利用VR、MPR技术回顾性分析测量硬膜囊下缘位置与腰神经根距离及椎板间距离。结果:斜冠状位有助于显示腰神经根距离,同一患者同节段左右腰神经根距离差异无统计学意义(P>0.05);≥13岁组与<13岁组硬膜囊下缘距离差异无统计学意义(P>0.05);腰2~腰5相邻神经根间距离均有显著性差异,随着年龄的增大,神经根间距离均增大。腰1~腰2、腰2~腰3棘突间距离差异有统计学意义,≥13岁组大于<13岁组。五组腰1~骶1棘突间距离比较,差异有统计学意义(P<0.05),腰1~2、腰2~3棘突间距离较大,腰4~5棘突间距离较小。结论:CT三维重建技术能有效地显示腰骶神经根的位置,判断硬膜囊位置及椎板间距离,为显微镜下椎板间入路SPR技术提供依据,以便制定个性化手术方案。脑瘫患者术前三维CT解剖测量及评估是十分必要的。

1例肠内营养相关性腹泻致失禁性皮炎患者的护理

肠内营养相关性腹泻是临床上使用 IBD时最易出现的胃肠病。由于 PN技术的普遍使用, PN补充 PN 48小时后,病人会有各种腹泻的情况,可以通过调节温度和控制输注速率来减轻 PN的不良反应。该病的长期发作可引起皮肤不能自控。本文介绍了一名在急诊科接受了肠源性营养素治疗后,应用改进的肠道注射法,强化了肌肤的保护,注意了对其进行了精神上的保护,同时注意了对其进行了精神上的宣传教育。对于护理效果进行分析发现,改良肠内营养液输注方式,配合康复新液+德莫林喷雾及对患者及家属的心理指导与健康宣教,在治疗肠内营养相关性腹泻致失禁性皮炎效果更显著,提高愈合率,从而减轻患者的痛苦,具有推广价值。

WHO三阶梯法不可控制性癌性疼痛的治疗进展

本文论述WHO三阶梯法不可控制性癌性疼痛的治疗进展,介绍奇神经节阻滞和鞍区酚甘油阻滞治疗难治性会阴、肛门癌痛,腹下上神经丛阻滞治疗盆腔脏器癌痛,神经根阻滞治疗癌痛,胸部蛛网膜下酚甘油阻滞治疗胸部癌痛,腹腔神经丛、肠系膜下动脉神经丛阻滞治疗癌性内脏痛,连续蛛网膜下阿片类药镇痛。

年轻早期宫颈癌患者卵巢移位术后卵巢功能变化

目的:探讨早期宫颈癌患者实施卵巢移位术后卵巢功能的变化及术后补充放疗对移位卵巢的影响。方法:对大连医科大学附属第一医院2002年1月～2006年1月期间收治的29例年龄≤40岁ⅠA～ⅡA期宫颈癌患者实施宫颈癌根治术的同时行卵巢移位术。将这29例患者作为研究组,其中术后无辅助放疗者12例为研究组1,有辅助放疗者17例为研究组2;选取同年龄段、同期入院的32例行子宫全切并保留双侧卵巢于原解剖位置的子宫良性病变患者作为对照组1,7例行传统宫颈癌根治术(不保留卵巢)的宫颈癌患者作为对照组2。术后3个月、半年、1年随访研究组及两个对照组了解有无围绝经期症状,对研究组同时还调查性生活情况。测定术后1年左右研究组、对照组的FSH、E2水平,进行比较,并作统计学分析。结果:研究组中29例患者2例分别于术后9个月、11个月死亡,17例术后补充放疗。①更年期症状调查:出现更年期症状的患者,术后3个月为10例。未补充放疗的患者占2例,其中1例于术后半年症状消失,另1例及其余8例补充放疗的患者术后1年症状仍持续存在。②性生活调查:术后3个月有性生活者5例,均为术后未补充放疗者,性生活基本满意;术后半年有性生活者16例,11例性生活满意或基本满意;术后1年29例患者除2例死亡以外均有性生活,18例满意或基本满意。③术后1年左右测定FSH、E2水平。研究组1(未放疗组)与对照组1(子宫全切组)比较,P>0.05,无统计学意义;研究组1(未放疗组)与研究组2(放疗组)比较,P<0.05,有统计学意义;研究组2(放疗组)与对照组2(切除卵巢组)比较,P<0.05,有统计学意义。结论:宫颈癌患者术中行卵巢移位术可保留卵巢的功能。术后辅助放疗对卵巢功能有影响,但对于术后需要辅助放疗的宫颈癌患者行卵巢移位术仍能部分保留卵巢功能。

兔乙醇腹腔神经丛阻滞后超微结构变化

目的观察兔腹腔神经丛不同浓度乙醇阻滞后超微结构的变化,并探讨阻滞此丛的乙醇适宜浓度。方法选择8只新西兰大白兔随机分为4组,每组2只,即对照组（N组）、50%乙醇组（A50）、75%乙醇组（A75）和无水乙醇组（A100）。每组动物选择一侧腹腔神经丛为实验侧,手术剖腹,分别注射生理盐水、50%、75%及无水乙醇0.4 ml后关腹,在同样的条件下饲养及观察,1周后剖腹取出腹腔神经节和腹腔神经丛标本进行电镜观察。结果A50组只有脂褐素颗粒增多;A75组空泡和脂褐素颗粒明显增多,线粒体减少;A100组脂褐素颗粒和空泡增多。结论50%乙醇、75%乙醇和无水乙醇对腹腔神经丛均有程度不同的变性作用。可以认为阻滞兔腹腔神经丛适宜的乙醇浓度为超过50%的浓度。