北京市22家医院门急诊处方抗菌药使用趋势分析

目的:了解北京地区22家医院门急诊使用抗菌药的现状和趋势。方法:随机抽取北京市22家医院2007～2009年第一季度的门急诊处方,对抗菌药的使用情况做统计分析。结果:2007年、2008年和2009年第一季度抗菌药使用构成比分别为16.78%、18.25%和19.43%,同期抗菌药占全部药费的构成比分别为12.67%、12.86%和8.88%,排序前4位的品种均是左氧氟沙星、阿奇霉素、头孢克洛和头孢呋辛。联合使用抗菌药的处方的构成比及抗菌药注射剂使用构成比呈逐年上升趋势。在全部门急诊处方中,处方数始终排在第1位和第2位的疾病是高血压和糖尿病。结论:北京地区22家医院门急诊使用抗菌药的比例及种类,基本合理。临床合理的使用抗菌药,要掌握不同抗菌药的抗菌谱及细菌对药物的耐受性,持续开展抗菌药的监测,坚决贯彻《抗菌药物临床应用指导原则》。

鞘内注射抗菌药物引起不良反应的国内文献回顾

目的:调查鞘内注射抗菌药物引起不良反应的病例报告,分析引起该类不良反应的相关因素,为临床安全用药提供参考。方法:检索国内医学文献数据库,收集1979～2009年有关鞘内注射抗菌药物引起不良反应的病例报告20例,对患者性别、年龄、原发疾病、用药种类、给药速度、给药次数及发生不良反应的临床表现、处理、预后等进行分析。结果:共纳入20例病例,其中18岁以下儿童2例,占10%;从抗菌药物的种类看,氨基糖苷类17例,占85%;第1次鞘内注射后出现不良反应的10例,占50%;有12例不良反应的表现为双下肢肌力0级,腱反射消失,占60%;经治疗后恢复正常的有12例,占60%。结论:患者的年龄、药物的种类、鞘内注射的次数和给药速度等都是鞘内注射抗菌药物引起不良反应的相关因素。

抗菌药物引起锥体外系反应国内文献回顾

目的:调查抗菌药物引起锥体外系反应的病例报告,分析引起该类不良反应的相关因素,为临床安全用药提供参考。方法:检索国内医学文献数据库,收集1979～2008年有关抗菌药物引起锥体外系反应的病例报告39例,对患者性别、年龄、原发疾病、用药种类、给药途径、给药次数、联合用药及锥体外系反应的临床表现、处理、预后等进行分析。结果:共纳入39例病例,其中18岁以下儿童15例,占38.4%;从抗菌药物的种类看,氟喹诺酮类药18例,占46.2%,硝基咪唑类10例,占25.6%;静脉给药29例,占74.4%;无联合用药23例,占59%;发现不良反应后均采取停药,镇静、抗胆碱等对症治疗,症状缓解率100%。结论:患者的年龄、病生理状况、药物的脂溶性、给药途径和给药速度等都是抗菌药物引起锥体外系反应的相关因素。

从点滴做起

青春是一种令人羡慕的资本，凭借旺盛的精力，青年人可以开垦出一片神奇的土地；凭借巨大的潜力，青年人可以出类拔萃，令人刮目。但是最美的样子并不是最容易得来的，在成长的路上有酸辛、有劳累、也有困难、更有退缩。这就需要每一个青年把握青春的每一刻向着成功奋斗，做最好的自己，去收获属于自己的精彩。医院药学事业的继往开来同样离不开青年药师的聪明才智。本着激发青年人热情、凝聚青年人力量、汇集青年人智慧、发挥青年人才干的宗旨，本刊特开设“药苑新声”栏目，为青年药师提供一个畅所欲言的平台，欢迎各位青年药师来稿分享你的工作感悟和思想火花。

适于常规血药浓度监测的LC/LC-UV卡马西平方法研究

目的建立基于LC／LC-UV系统的卡马西平血药浓度测定的方法，此方法适于长期的治疗药物浓度监测。方法LC1色谱柱为FRO-）（BC18（33mm×4．6mm，5μm，UAC），流动相为水-乙腈（60：40，v／v），流速为1．0mL·min^-1，检测波长为286nm，温度为45℃；LC2系统中色谱柱为UC—XBC18（250mm×4．6mm，5μm，UAC），流动相为0．3％的醋酸铵（用甲酸调pH到6．50）-乙腈（75：35，v／v），流速为1．2mL·min^-1，检测波长为286nm；聚焦溶液为二次蒸馏水，进样聚焦流速为3．5mL·min^-1，目标物从LC1转移到LC2聚焦流速为1．0mL·min^-1，中心切换窗口为1．09～1．60min；定量环为200μL。结果卡马西平在1．10-21．30μg·mL^-1线性关系良好，平均相关系数为0．9994，最低定量浓度为15．0ng·mL^-1。日内、日间RSD均〈10％（n=6）。结论本方法准确性高、精密度好、操作步骤少、耐受性强且易于实现质量控制，适合于长期的卡马西平常规血药浓度监测。

上市后药品风险的沟通与交流

目前,一般公众和媒体很少能或根本不能正确认识上市后的药品风险,对风险可能性感知的难度是造成公众恐慌的根源。实施上市后药品风险的沟通与交流是一项具有高度技巧性和专业性的活动,是使公众和媒体正确认识上市后药品风险的有效途径,其中数字是沟通与交流的出发点。若使沟通与交流达到最佳效果,要尊重听众及其关注点,根据听众的特定要求调整沟通与交流的方案。沟通与交流既包括药品监部门内部沟通,也包括药品监部门对外沟通与交流,内部交流是确保风险管理活动顺利实施的法宝,良好的外部交流有利于化解危机事件的进一步扩大。根据现况形成我国药品风险程度分类,可以将发生的事件对号入座,明确其落在风险程度分类的哪一类段,这样对于解决药品安全风险危机的问题很有帮助。