血浆可溶性白细胞分化抗原14对类风湿关节炎患者合并细菌感染的临床诊断价值

目的探讨血浆可溶性白细胞分化抗原14（P—SEP）对RA患者合并肺部细菌感染的临床诊断价值。方法纳入133例RA患者及60名健康对照者为研究对象，RA合并肺部细菌感染组58例，RA无感染组75例，其中RA活动期43例和RA稳定期32例。应用化学发光酶免疫测试法检测所有研究对象外周血P—SEP，分析其与白细胞、ESR、CRP等炎性指标的相关性。组间比较采用方差分析，连续变量的相关性分析使用Pearson或Spearman相关分析，绘制受试者工作特征曲线，分析P—SEP鉴别诊断RA患者合并细菌感染的敏感性和特异性。结果RA合并肺部细菌感染组P—SEP水平（561±142）pg／ml高于RA活动期组（378±100）pg/ml（t=8．12，P〈0．01），高于RA稳定期组P—SEP（197±68）pg／ml（t=8．51，P〈0．01）和健康对照组P—SEP（113±9）pg／ml（t=13．75，P〈0．01）。RA合并肺部细菌感染组P—SEP与白细胞计数呈正相关（r=-0．627，P〈0.01）。同时测量RA无感染组患者，疾病活动度与CRP呈正相关（r=0．63，P〈0．01），与P—SEP水平无相关性（r=0．47，P=0．521）。P．SEP诊断RA患者合并细菌感染的最佳临界值为458．9pg／ml，敏感性为79．3％，特异性为81．4％。结论P—SEP对鉴别RA患者是否合并细菌感染有重要的诊断价值，与RA疾病活动度无关。