2006—2016年北京市登革热时空分布特征

利用描述流行病学、圆形分布法和Sa T Scan 9.4软件探讨北京市2006—2016年输入性登革热病例时间和空间分布特征,并利用Arcgis软件展示病例现住址空间分布情况,总结北京市登革热病例流行病学特征。2006—2016年北京市累计报告输入性登革热病例131例,圆形分布显示:发病高峰的平均角ā为233.968°,流行期为4月28日至12月23日,发病高峰对应日期为8月25日。病例现住址具有空间聚集性,聚集区域是一个半径为10.20 km,中心位置为39.98 N,116.41 E的圆形区域中。北京登革热病例主要从东南亚、南亚输入,病例输入时间上具有聚集性,感染地点和病例现住址分布上有空间聚集性,病例职业主要为干部职员、学生、家务、待业人员和商业服务人员,结果提示应针对高危人群开展传染病防控和诊疗。

传染病健康素养水平与传染病症状发生之间的相关性研究

近年来,甲型H1N1流感、人感染H7N9禽流感和中东呼吸综合征等新发传染病不断出现,给居民健康造成严重危害,健康素养作为居民基本素质之一,亟待提高）。2011年,北京市疾病预防控制中心传染病地方病控制所在北京市进行了传染病健康素养相关调查和研究,构建了传染病健康素养指标体系.

北京市2013-2014年禽类猪类从业人员和社区人群中H7N9禽流感病毒感染情况研究

目的了解北京市禽类、猪类从业人员和社区人群中H7N9禽流感病毒的感染情况并比较三类人群感染风险的高低,为进一步制定防控措施提供科学依据。方法为了解禽类、猪类从业人员和社区人群三类人群中H7N9禽流感病毒的感染情况,于2013年11月和2014年4月在北京市5个存在禽类和猪类相关产业的区开展了两次横断面调查,调查人数分别为3 790人(2013年11月)和3 498人(2014年4月),采用队列研究的方法了解调查期间由以上三类完成两次横断面调查的2 563名队列人群的新发感染情况并比较三类人群感染风险的高低。结果 2013年11月的横断面调查中,0.08%(1/1 332)的猪类从业人员和0.08%(1/1 200)的社区人群H7N9血清抗体滴度≥1∶40。2014年4月的横断面调查中,0.95%(10/1 056)的禽类从业人员H7N9血清抗体滴度≥1∶40。2013-2014年的队列人群中,禽类从业人员的H7N9禽流感病毒新发感染率为1.26%(10/791),猪类从业人员和社区人群中没有H7N9禽流感病毒新发感染病例。调整性别、年龄和基础疾病后,禽类从业人员比社区人群更容易感染H7N9禽流感病毒(RR:14.696,95%CI:3.020~∞,P=0.002)。结论北京市禽类、猪类从业人员和社区人群中H7N9禽流感病毒感染率整体偏低,而禽类从业人员比社区人群更容易感染H7N9禽流感病毒。

北京市2014-2018年诺如病毒急性胃肠炎暴发的影响因素分析

目的分析2014-2018年北京市诺如病毒急性胃肠炎暴发的影响因素.方法收集2014年4月至2018年3月北京市诺如病毒急性胃肠炎聚集性事件及暴发资料,应用非条件logistic回归模型分析诺如病毒急性胃肠炎暴发的影响因素.结果北京市共报告由诺如病毒感染引起的急性胃肠炎事件765起,85.88%(657/765)为聚集性事件,14.12%(108/765)为暴发.在暴发中,70.37%(76/108)发生在2017年;84.26%(91/108)发生在冬、春季节;88.89%(96/108)发生在托幼机构及中小学;主要传播途径为人传人(81.48%,88/108);93.52%(101/108)为GⅡ组诺如病毒感染引起.多因素logistic回归分析结果显示,在近郊区及远郊区发生的事件,出现暴发的风险分别是城区的1.84倍(95%CI:1.13~3.02)及3.78倍(95%CI:1.62~8.82);在小学、中学及其他机构发生的事件,出现暴发的风险分别是幼儿园的6.26倍(95%CI:3.53~11.10)、14.98倍(95%CI:6.23~36.01)及8.71倍(95%CI:3.07~24.71);就诊率低于全部事件就诊率中位数的,发生暴发的风险是就诊率高的2.29倍(95%CI:1.42~3.68);传播途径为食源性的事件,发生暴发的风险为人传人传播的14.55倍(95%CI:3.15~67.07).结论加强郊区、中小学及其他机构诺如病毒暴发疫情的防控力度,急性胃肠炎患者积极就医,做好食源性疫情的防控及厨工的健康管理,有助于减少诺如病毒急性胃肠炎的暴发.

北京市2011-2016年肠道门诊腹泻患者中诺如病毒检出率的时间分布特征分析

目的了解北京市肠道门诊腹泻患者中诺如病毒检出率的时间分布特征,为诺如病毒胃肠炎的防控提供依据。方法采用集中度与圆形分布法对北京市2011-2016年肠道门诊腹泻患者中诺如病毒检出率的时间分布特征进行分析,并结合北京市病原学检测结果判断新变异株的出现对诺如病毒检出率的影响。结果2011-2016年诺如病毒检出率集中度M=0.179。圆形分布分析结果为:高峰日在1月25日,高峰期为10月10日至次年5月12日。在新变异株出现的年度,诺如病毒检出率较高,集中度M>0.29,检出率高峰期小于6个月。而在没有新变异株出现的年度,诺如病毒检出率较低,集中度M<0.17,检出率高峰期大于7个月。结论冬春季北京市肠道门诊腹泻患者中诺如病毒检出率较高。新变异株出现的年份诺如病毒检出率的季节性更加明显。

北京市2013-2014年禽流感疫情期间居民活禽暴露调查

目的 了解北京市居民在第二波人感染H7N9禽流感疫情期间的活禽暴露（饲养和购买活禽行为）及其影响因素,为禽流感防控提供科学依据.方法 采用多阶段分层抽样方法,对7366名≥18岁居民进行问卷调查.应用非条件logistic回归分析活禽暴露的影响因素.结果 北京市居民在过去1年活禽饲养率和购买率分别为5.3%（95%CI：4.8%-5.8%）和6.0%（95%CI：5.5%-6.5%）.logistic回归分析结果显示,饲养活禽的危险因素包括小学及以下文化程度者（比大学及以上文化程度者,OR=1.82,95%CI：1.22-2.72）;农民（比在职人员,OR=2.49,95%CI：1.89-3.29）和待业（比在职人员,OR=1.65,95%CI：1.08-2.52）;非北京出生（比北京出生者,OR=1.54,95%CI：1.10-2.16）;住在郊区（比城市居民,OR=2.36,95%CI：1.77-3.16）;家庭有1名儿童（比没有儿童的家庭,OR=1.76,95%CI：1.42-2.17）或≥2名儿童（比没有儿童的家庭,OR=2.15,95%CI：1.43-3.22）.购买活禽的危险因素包括农民（比在职人员,OR=1.61,95%CI：1.27-2.02）;非北京出生（比北京出生者,OR=1.76,95%CI：1.31-2.35）;住在郊区（比住在城区,OR=2.05,95%CI：1.61-2.61）;家庭有1名儿童（比没有儿童的家庭,OR=1.24,95%CI：1.02-1.52）或≥2名儿童（比没有儿童的家庭,OR=1.78,95%CI：1.21-2.63）.结论 北京市居民仍然存在活禽暴露的情况,应针对不同对象特征采取措施减少活禽暴露.

北京地区五岁以下儿童病毒性急性胃肠炎病原构成与临床特征分析

目的:了解北京地区5岁以下儿童轮状病毒、诺如病毒、腺病毒及星状病毒相关急性胃肠炎的流行特点和临床特征。方法:在北京地区6个区县6家医院肠道门诊每月收集前30名年龄在5岁以下首次就诊的急性胃肠炎患者的信息资料和粪便样本,并对轮状病毒、诺如病毒、腺病毒及星状病毒四种病原进行PCR检测,采用描述性流行病学方法对四种病毒相关的急性胃肠炎流行特征进行描述,单因素方差分析各病毒引起的急性胃肠炎的Vesikari临床严重程度评分,采用非条件logistic回归分析急性胃肠炎的临床特征相关危险因素。结果:2 052份样本中,非混合感染709例(34.6%):其中轮状病毒411例(20.0%),诺如病毒153例(7.5%),腺病毒86例(4.2%),星状病毒59例(2.9%);混合感染135例(6.6%)。轮状病毒性急性胃肠炎的Vesikari评分(8.0±3.1)高于诺如病毒(6.4±2.4, P<0.001)、腺病毒(6.2±2.1, P<0.001)及星状病毒(6.1±2.0, P<0.001)。临床特征比较结果显示:以星状病毒为参照,5岁以下儿童感染轮状病毒急性胃肠炎后更易出现:≥5 d的腹泻( OR=3.33)、1 d内≥3次的呕吐( OR=8.79)、≥1 d的呕吐( OR=3.96)、Vesikari评分≥11的重症病例( OR=13.19);感染诺如病毒易出现1 d内≥3次的呕吐( OR=5.71);感染腺病毒易出现≥5 d的腹泻( OR=2.62);以轮状病毒为参照,5岁以下儿童感染诺如病毒( OR=0.40)或腺病毒( OR=0.28)后较少出现≥38.4 ℃的发热症状。 结论:本研究结果显示各病毒导致的急性胃肠炎特点不同,轮状病毒引起的急性胃肠炎临床症状较重,24月龄以下婴幼儿是轮状病毒感染的高危人群,应尽早采取有效预防措施如接种疫苗来保护易感人群。

2011—2015年北京5家哨点医院社区获得性肺炎病例中肺炎支原体流行特征及耐药情况

目的 分析2011—2015年北京哨点医院社区获得性肺炎病例中肺炎支原体流行现况及耐药情况.方法 于2011年1月至2015年12月,以北京5家哨点医院中社区获得性肺炎病例为研究对象,收集其咽拭子、痰、鼻咽抽吸物等呼吸道样本,共2272份.采用实时荧光PCR法,检测标本肺炎支原体感染情况;选取Ct值≤30的142份标本开展分离培养,对获得的肺炎支原体菌株进行基于P1基因序列分析的基因分型及基于体外药敏试验的耐药性检测.采用χ2检验比较不同年龄病例和不同时间发病病例肺炎支原体检出率差异.结果 2272份样本的肺炎支原体检出率为13.6％（308例）,其中5～14、15～24和≥60岁病例肺炎支原体检出率分别为24.4％（67/275）、24.4％（38/156）和3.9％（28/727）（χ2=1.22,P〈0.001）;2011-2015年发病病例肺炎支原体检出率分别为14.6％（73/501）、10.2％（36/353）、26.4％（101/383）、10.3％（41/398）和9.0％（57/637）（χ2=72.65,P〈0.001）;5年内,10—12月发病病例肺炎支原体检出率最高,为17.5％（122/699）,4—6月最低,为8.6％（43/502）.基因分型结果显示,从142份咽拭子标本中共获得肺炎支原体菌株36株,P1-Ⅰ型为23株（63.9％）,P1-Ⅱ型为13株（36.1％）;所有菌株均对四环素及氟喹诺酮类药物左氧氟沙星、环丙沙星、氟哌酸均敏感;所有P1-Ⅱ型菌株均对大环内酯类药物敏感,但多数P1-Ⅰ型菌株（22株）对大环内酯类药物耐药.结论 2011—2015年北京社区获得性肺炎病例中5～14、15～24岁者是肺炎支原体感染的高发人群;其中2013年为高发年份,各季节均有散发;流行的基因型以P1-Ⅰ型为主且P1-Ⅰ型菌株多数对大环内酯类药物耐药.

札如病毒急性胃肠炎暴发特征系统综述

目的了解全球札如病毒(SaV)急性胃肠炎暴发的流行病学及病原学特征。方法通过万方、中国知网、PubMed、WebofScience等数据库,检索2018年1月以前发表的SaV急性胃肠炎暴发文献,对文献进行评价和筛选,分析暴发的时间分布、地区分布、场所分布、人群分布、传播途径、病原学特征、患者临床症状等。结果共收集到34篇SaV暴发文献,涉及146起暴发,发生时间范围为1976年10月至2016年4月。138起暴发报告了发生月份,均来自北半球,全年均有发生,8月发生最少,12月发生最多,主要发生于温度较低月份。报告暴发较多国家为日本、加拿大、美国和荷兰。共141起暴发提供了发生场所,常见的为托幼机构(48/141,34.04%)、长期看护机构(41/141,29.08%)和医院(16/141,11.35%)。31起暴发共1704例病例具有临床症状信息,腹泻最常见(1331/1704,78.12%),然后分别为恶心(829/1198,69.20%)、腹痛(840/1328,63.25%)、呕吐(824/1704,48.36%)和发热(529/1531,34.53%)。119起暴发确定了病毒型别,其中GⅠ组(51/119,42.86%)和GⅣ组(45/119,37.82%)SaV较为常见,GⅣ组SaV引起的暴发在2007年突然增加,GⅠ组导致的暴发则在2008、2011-2013年报告较多。结论SaV暴发主要为发达国家报告,寒冷月份高发,常发生于托幼机构和长期看护机构,主要流行株为GⅠ组和GⅣ组。我国SaV暴发防控工作较为落后,需开展相应的培训工作,在有条件的地区开展SaV暴发监测工作。