"健康教育+信息提示"对提高儿童流感疫苗接种率的效果:一项基于北京市8所幼儿园的社区试验

目的评估"健康教育+信息提示"对提高幼儿园儿童流感疫苗接种率的效果。方法2015—2016流感流行季在北京市东城区和西城区分别随机4所幼儿园,将全部2443名儿童的家长作为调查对象。将8所幼儿园随机分为干预组和对照组,只给予干预组"健康教育+信息提示"的干预措施。主要结局为干预前后儿童接种流感疫苗行为的变化。应用logistic回归模型分析儿童接种流感疫苗行为变化的影响因素。结果两次均应答者2041人,有效应答率为83.5%。在干预前后,干预组接种率分别为0.4%(4/1067)和2.9%(31/1067),对照组分别为0.8%(8/974)和0.9%(9/974)。干预组接种行为变好、不变和变差者分别占2.8%(30/1067)、96.9%(1034/1067)和0.3%(3/1067),对照组分别占0.7%(7/974)、98.7%(961/974)和0.6%(6/974)。logistic回归模型结果显示,干预组(OR=3.804,P=0.007)、家长知道接种时间地点(OR=2.864,P<0.01)的儿童流感疫苗接种行为变好的可能性更高。结论"健康教育+信息提示"的干预措施能够提高幼儿园儿童流感疫苗接种率,但效果欠佳。

北京市2018-2019流行季流感的发病率和住院率研究

目的估算北京市2018-2019流行季流感的发病率和住院率。方法基于北京市昌平区和怀柔区的流感样病例(influenza like illness,ILI)监测、流感病原学监测、住院严重急性呼吸道感染(severe acute respiratory infection,SARI)病例监测和医疗卫生服务利用调查的数据,采用乘法模型估算流感的发病率和流感相关的SARI住院率。结果北京市昌平区和怀柔区2018-2019流行季流感的发病率为5.4%(95%CI:4.5%~7.4%),流感相关的SARI住院率为31/10万(95%CI:22/10万~44/10万),住院发病比约为1:174。发病率最高的为5~14岁组儿童,住院率、住院发病比最高的均为<5岁儿童。北京市2018-2019流行季甲型H1N1流感导致的发病率(2.3%,95%CI:1.9%~3.2%)、住院率(17/10万,95%CI:11/10万~28/10万)、住院发病比(1:137)高于其他亚型。结论流感导致的疾病负担在儿童中尤为严重,建议制订针对儿童的免疫策略,预防流感传播。

2017-2018年流感流行季北京市中小学校流感疫苗接种对流感聚集性疫情的影响

目的分析北京市2017—2018年流感流行季期间发生流感聚集性疫情的中小学校的流感疫苗接种情接况和保护效果,为流感疫苗接种策略提供进一步的科学依据。方法收集北京市2017年10月—2018年1月期间报告的流感聚集性疫情资料,分析流感聚集性疫情的流行病学特征和流感疫苗接种情况,计算疫苗保护率。结果北京市2017年10月—2018年1月期间共报告流感病毒导致的中小学校聚集性疫情147起,涉及116所中小学,累计发病2424例,平均罹患率31.7%。乙型Yamagata系流感病毒为引起聚集性疫情的主导株(88起,59.9%);其中主要发生在小学1~2年级(62起,70.5%)。疫情学校的流感疫苗总体接种率(37.5%)低于全市中小学校总体接种率(46.8%)。接种率≥50%的学校流感聚集性疫情发生率低于接种率<50%的学校。疫情班级中,总体流感疫苗保护率为29.3%,对甲型流感病毒疫情保护率为43.6%,对乙型Yamagata系流感病毒疫情保护率为13.2%;小学3~6年级保护率(49.0%)高于小学1~2年级(0.5%)。结论虽然2017—2018年度流感疫苗不包含乙型Yamagata系流感病毒组分,集体接种流感疫苗依然能减少中小学流感聚集性疫情的发生,提高流感疫苗接种率能更有效的降低学校聚集性疫情的发生。

北京市一起境外输入无症状感染者相关新冠肺炎聚集性疫情的溯源调查

目的:对一起在北京市顺义区局部地区发生的新冠肺炎本地聚集性疫情进行调查,分析其感染来源。方法:应用流行病学调查和大数据技术核查病例的活动轨迹,对活动轨迹涉及的点位进行密切接触者追踪、人员和环境采样检测,对溯源重点人群采集血清标本进行抗体检测,对疫情早期报告的病例和环境核酸阳性标本进行全基因组测序、比对分析,分析感染来源和传播链。结果:2020年12月23日至2021年1月16日,顺义区局部地区聚集性疫情报告42例新型冠状病毒感染者。感染来源为1例从印度尼西亚入境的境外输入无症状感染者,2020年11月26日从印度尼西亚入境,11月26日至12月10日在集中观察期间5次新冠病毒核酸检测、1次血清抗体检测,结果均为阴性。12月10日隔离期满后到京,12月28日诊断为无症状感染者。在入京后传播给合租房屋的租户1人,在A商场购物期间传播给该商场服装售货员1人,同时传播给在A商场购物的同一家庭3人。随后在顺义区多个点位发生续发病例,并在顺义区某工业园区引发局部暴发疫情。结论:此次疫情为入境人员集中隔离期满、解除隔离后导致的聚集性疫情,提示应适当延长入境人员集中隔离时间,并加强对入境人员的样本采集检测。

北京市新发地市场新冠肺炎暴发疫情发现与处置

本研究描述了新发地市场新冠肺炎暴发疫情发现和溯源过程,并分析了北京市在此次疫情过程中,针对病例发现与救治、疫情溯源、风险人员排查、重点行业和场所管理、风险沟通等多方面开展的一系列防控措施,以期为进一步应对未来可能发生的疫情提供科学依据,也为其他城市或地区进行类似疫情防控提供经验参考。

北京市首例发热伴血小板减少综合征本土病例的调查

目的了解2021年10月北京市首例发热伴血小板减少综合征(severe fever with thrombocytopenia syndrome,SFTS)本土病例的发病及流行病学特点,为制定北京市的防控策略提供依据。方法采用流行病学调查方法,分析流行病学特点,采用实时荧光定量PCR和ELISA法分别检测患者血清中发热伴血小板减少综合征病毒(SFTSV)核酸和抗体,并进行媒介和宿主动物的调查。结果调查结果显示,患者多年未出北京,在患者血清标本中检测到SFTSV病毒核酸及IgM抗体,病毒载量达1.9×10^(4) TCID_(50)/mL,媒介生物调查捕获5只蜱虫的SFTSV核酸检测为阴性;宠物犬的血液中亦未检测到SFTSV核酸及抗体。结论2021年10月报告的这例SFTS本土病例为北京市首次报道,今后应加强对该病的监测以及媒介生物的监测。

北京市2018-2019年流感流行季集中发热疫情特征分析

目的掌握北京市集中发热疫情的流行特征,为流感防控提供科学依据。方法收集北京市2018—2019年流感流行季集中发热疫情资料,对疫情的规模、时间、场所、病原以及防控措施进行描述和分析。结果北京市2018—2019年流感流行季,共报告集中发热疫情742起,85.64%由流感病毒导致。时间上呈现2个高峰。远郊区疫情的规模及罹患率均小于城区(P<0.05),托幼机构疫情的罹患率大于其他场所(P<0.01)。经实验室检测,疫情主要由乙型Victoria系流感病毒(39.09%)、甲型H3N2亚型流感病毒(21.82%)和甲型H1N1流感病毒(20.17%)引起。不同型别流感病毒在不同场所和城郊的分布均不同(P<0.05)。疫情介入时间越早规模越小(r=0.35,P<0.01)。结论北京市集中发热疫情主要分布在小学及托幼机构,疫情的早期发现和处置可以降低疫情的规模。

应用移动流行区间法和综合指数建立北京市流感流行分级预警标准

目的估计北京市流感流行阈值和分级强度阈值,对2019—2020年流感流行季的流行水平进行分级预警,并对应用的方法进行评价。方法应用北京市2014—2019年5个流感流行季的流感样病例数、流感病毒核酸检测阳性率和流感聚集性疫情数资料,经标准化处理整合为综合指数,结合移动流行区间法(moving epidemic method,MEM)估计流行阈值和分级强度阈值,并应用交叉验证法评价预警效果,评价指标为灵敏度、特异度、马修相关系数和约登指数。结果将流感流行水平分为5个等级,预警2019—2020年流感流行季流行水平的流行阈值、中位阈值、高强度阈值和超高强度阈值分别为0.73、2.12、3.56和4.49。评价指标灵敏度、特异度、马修相关系数和约登指数分别为98%、68%、65%和66%。结论本研究为2019—2020年流感流行季建立了流行水平分级预警标准,为流感预警防控工作提供了依据。综合指数结合MEM预警的灵敏度较高,准确性在可接受范围内,该方法可在北京市流感分级预警中应用。

北京市新型冠状病毒肺炎境外输入病例流行病学及病例发现特征分析

目的分析北京市新冠病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)境外输入病例流行病学及病例发现特征,为更好地开展新冠疫情防控工作提供数据支持。方法应用全国传染病报告信息管理系统的北京市COVID-19境外输入病例资料及北京市病例流行病学调查报告,采用描述性流行病学方法进行描述和分析。结果截至2021年3月25日,北京市累计报告235例境外输入病例,主要集中在2020年第8—15周。输入国主要为英国、西班牙、意大利、美国。男女性别比为0.9:1,年龄中位数为27岁(IQR:22~40岁)。职业以学生为主(43.0%,101/235)。入境时已出现临床症状的病例占55.3%(130/235),20.9%(49/235)的病例在入境后出现症状,其余23.8%(56/235)的病例一直无相关临床症状。2020年上半年,病例主要经出现症状后核酸筛查发现(60.3%,105/174),之后主要经入境时核酸筛查和集中隔离点常规核酸筛查发现(88.5%,54/61)。97.0%(228/235)病例在入境14 d内核酸检测结果为阳性,其余7例病例在入境14 d后核酸检测阳性,在该7例病例中,3例造成本地疫情传播。结论针对境外输入疫情的防控措施效果明显,及时开展核酸筛查和集中隔离期满后开展2~3次的核酸筛查可及早发现病例,降低社区传播风险。

中国首例猕猴α疱疹病毒1型感染病例的溯源和防控对策

目的对中国首例猕猴α疱疹病毒1型感染病例的感染来源开展调查,探索其感染因素和防控策略。方法运用现场流行病学调查方法收集病例信息,采集职业暴露人群、猕猴和环境样本,并应用实时荧光PCR方法进行猕猴α疱疹病毒1型核酸检测,分析可能的感染源。结果采集共同暴露职业人员样本84件,猕猴生物样品89件,环境样本370件,经检测,其中猕猴猴舍2件环境涂抹样本猕猴α疱疹病毒1型核酸阳性,其它样本均为阴性,病例的感染来源于该研究所日常职业暴露可能性大。通过封闭涉疫研究所、隔离职业暴露人员和排查风险人员等一系列防控措施,在一个最长潜伏期内未发生续发病例。结论该病例属于北京市本地感染偶发病例,感染来源与日常职业暴露有关。猕猴职业暴露人员在日常工作中,应科学的选择和使用防护用品,从而有效降低职业暴露感染风险。

全球首例人感染高致病性H5N8禽流感病毒基因特征和进化分析

目的分析全球首例人感染高致病性H5N8禽流感病毒基因进化及变异位点,为高致病性H5N8禽流感病毒的风险评估提供科学依据。方法在GISAID数据库下载H5N8禽流感病毒全基因组序列,利用MEGA软件最大似然法构建基因进化树,分析基因组的关键性变异位点。结果通过基因进化分析,全球首例人感染H5N8禽流感病毒属于H52.3.4.4 b分支;该病毒基因组和A/chicken/Astrakhan/2171-1/2020、A/chicken/Astrakhan/321-10/2020和A/chicken/Astrakhan/321-06/2020等病毒基因组相似度最高(99%~100%);HA基因的受体结合位点222-224位氨基酸为QRG(H5编码),病毒更加倾向结合禽α-2,3唾液酸受体;在PB2基因上未出现E627K、D701N等哺乳动物适应性氨基酸突变位点;NA和M2基因上没有出现对神经氨酸酶抑制剂和金刚烷胺类药物的耐药性突变,对抗病毒药物仍具有敏感性。结论目前的高致病性H5N8禽流感病毒尚未适应人,不具备人传人的能力,但仍要密切监测H5N8禽流感病毒的基因组变异。

运用风险指数法对新冠肺炎疫情开展快速风险评估—以新发地市场疫情为例

目的分析新发地新冠肺炎暴发疫情的公开数据,建立快速风险评估方法,为疫情防控并采取有效应对措施提供科学依据。方法收集2020年6月11日至7月15日北京市卫生健康委员会官方公布的新冠肺炎疫情数据,采用风险指数的方法,从每日新增病例人数、现存病例人数、3 d平均发病率、5 d新增病例均值四个方面综合评估新发地市场新冠肺炎疫情暴发期间的风险等级。结果新发地新冠肺炎疫情病例涉及11个行政区,风险指数结果显示,6月13日至6月29日北京市处于新冠肺炎疫情高风险阶段(RI≥16)。在此期间,仅丰台区、大兴区分别有88.89%(16 d/18 d)、38.89%(7 d/18 d)的时间处于高风险阶段。海淀区、东城区有5.56%(1 d/18 d)的时间处于较高风险阶段。剩余行政区均无高风险或较高风险阶段。结论利用风险指数对疫情发展态势开展快速风险评估,能够使广大公共卫生专业人员特别是基层技术人员迅速判断疫情风险级别,并可与同等规模城市或地区进行横向对比,快速风险评估工作的开展有助于分区分级精准施策。

人感染猕猴α疱疹病毒1型疫情处置与应对专家共识

猕猴α疱疹病毒1型,又称为B病毒,属于疱疹病毒科,a疱疹病毒亚科,单纯疱疹病毒属,是一种在猕猴中广泛流行的疱疹病毒。猕猴是该病毒的天然宿主,人感染后病死率约为80%。2021年4月,我国发现首例人感染猕猴α疱疹病毒1型感染病例,通过开展流行病学调查,对密切接触者采取管理措施,开展实验室检测工作,有效地处置了该起疫情。本文结合我国首例人感染猕猴α疱疹病毒1型病例的流行病学调查、疫情处置措施以及实验室检测进行讨论和研究,形成专家共识,旨在为猕猴α疱疹病毒1型的风险评估和疫情应对提供科学的依据。

职业暴露人群中猕猴α疱疹病毒1型感染不容忽视

人类感染猕猴α疱疹病毒1型(macacine alphaherpesvirus 1,又称B病毒)较为罕见。自1932年美国学者Sabin发现首例人感染猕猴α疱疹病毒1型病例以来,截至2021年4月19日,全球共报告了50例感染病例。2021年4月20日,北京市发现了我国首例人感染猕猴α疱疹病毒1型病例。猕猴α疱疹病毒1型为嗜神经病毒,是唯一一种在人类中表现出严重致病性的旧大陆猴疱疹病毒[1]。该病毒存在于猕猴属(genus macaca)全部17种猕猴中,多数分布在亚洲各地。