西格玛管理在职业健康体检血细胞分析检测质量控制中的应用

目的应用西格玛性能验证图评价某职业健康体检机构血细胞分析检测项目中主要指标的检测性能,指导质量改进。方法收集该机构2016年10月实验室血细胞分析检测的室内质量控制数据和2016年第二次全国室间质量评价结果。将该实验室的血细胞分析检测项目的室内控制累积变异系数作为不精密度(%)的估计值,将室间质评结果中的百分差值作为该实验室的偏倚(%)估计,采用卫生行业标准WS/T406-2012的允许总误差作为质量控制规范,用专业软件绘制该实验室的血细胞分析检测中主要八个项目的西格玛性能验证图。结果白细胞计数的西格玛值达到了"δ≥6"水平,检验性能一流;血红蛋白的西格玛值位于"4≤δ<5",检验性能良好;Hct,HCV和MCHC的西格玛值均在"3≤δ<4",处于临界水平;而红细胞、血小板和MCH的西格玛值位于"2≤δ<3"水平,检验性能欠佳。结论西格玛性能验证图可直观地反映该实验室对血细胞计数不同检测项目的检测性能水平,促进质量改进。

北京市公共卫生从业人员健康检查现状调查分析

目的了解北京市公共卫生从业人员健康检查现状,进一步规范公共卫生从业人员健康管理。方法通过问卷调查、个人访谈了解公共卫生从业人员基本情况、体检情况、培训情况、卫生法规相关知识掌握情况以及满意度等,两两比较采用χ2检验,多因素分析采用多元线性回归。结果 97.0%的人员接受抽血检查,77.6%的人接受X线检查,86.4%的人接受粪便检查,51.0%的人接受皮肤检查,剔除皮肤检查后其他检查项目完成的比例为72.1%。公立医院与民营医院体检相比,X线检查、粪便检查以及剔除皮肤检查后其他检查项目完成的比例差异有统计学意义(χ^2=36.22,P < 0.001;χ^2=9.09,P=0.003;χ^2=31.06,P < 0.001)。5道知识全部答对的百分比为3.2%,年龄、工龄、文化程度均与公共卫生从业人员知识得分呈正相关。结论北京市公共卫生从业人员健康检查存在质量较差、缺乏监管、无法溯源、相关卫生知识知晓率低等问题,需采取针对性措施。

2017年北京市某机车制造厂在岗工人健康状况及主要影响因素

目的了解2017年北京市某机车制造厂1 176名在职工人的健康状况及其主要影响因素。方法对2017年北京市某机车制造厂的1 176名在岗工人进行年度职业健康检查,并按照《职业健康监护技术规范》进行健康评价。结果被检查的1 176名工人中,有高达67.34%的职工发现疾病或检查结果阳性,其中听力损伤、高血压和血常规的异常检出率男性(分别为34.17%、28.24%和21.76%)明显高于女性(分别为13.79%、9.20%和17.82%),差异有统计学意义(P<0.05)。非条件logisitc回归分析,工龄(OR=1.33)、接触职业病危害因素种数(OR=1.84)和接触职业病危害性质(OR=0.55)是影响工人健康的主要因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论北京市某机车制造厂职业健康状况不容乐观,工龄、接触职业病危害因素种数和接触职业病危害性质是其主要影响因素,应加强对该厂作业工人的健康教育,改良生产工序,改善生产环境,做好职业健康防护工作。

北京市某三级甲等医院职工职业性肌肉骨骼疾患现状及原因分析

目的了解北京市某三级甲等医院职工职业性肌肉骨骼疾患(work-related musculoskeletal disorders,WMSDs)现状。方法2019年10月采用中文版肌肉骨骼疾患问卷对该院381名职工近1年内肌肉骨骼疾患进行流行病学横断面调查,并对数据进行分析。结果调查人群近1年WMSDs患病率为90.3%,患病率较高的部位有颈部(75.9%)、肩部(60.1%)和下背/腰部(50.4%)。年龄、体质指数(body mass index,BMI)、不良工作环境、驾驶车辆及搬运重物对不同部位的WMSDs发病率产生影响;而不同锻炼强度对各个部位的WMSDs发病率均无明显影响。结论北京市某三级甲等医院职工WMSDs发病率较高,应重视医疗行业的WMSDs,积极进行不良工效学负荷评估及工作场所环境风险评估。

北京市106例准放射医务人员外周血淋巴细胞染色体畸变分析

了解放射医务人员上岗前不同染色体畸变类型发生情况,为放射防护及辐射遗传效应研究提供依据。选取放射人员岗前职业健康检查的准放射医务人员106人,进行外周血淋巴细胞核型分析,详细观察并记录各染色体畸变类型的频率,并进行统计分析。结果显示,总体染色体型畸变率为0.36%,其中非稳定型染色体畸变率为0.34%,稳定型染色体畸变率为0.03%。女性的非稳定型染色体畸变较男性多,差异具有统计学意义;不同性别之间稳定型染色体畸变并无差异。不同年龄组之间各类型染色体畸变,包括非稳定型和稳定型染色体畸变均无差异。提示,外周血淋巴细胞染色体畸变分析可为放射职业接触提供参考数据。

北京市新型冠状病毒肺炎病例相关的医务人员密切接触者流行病学特征调查与分析

目的调查北京市2020年1-4月期间报告的新型冠状病毒肺炎病例医务人员密切接触者的情况,为指导新冠肺炎疫情防控提供科学依据。方法使用统一的密切接触者调查表,当医务人员被判定为病例密切接触者后24 h内进行调查,收集基本信息、暴露信息等,医学隔离期间监测每日健康状况,统计分析其流行病学特征及转为确诊病例的感染率情况。结果医务人员密切接触者共405例,其中男92人(22.72%),女313人(77.28%),平均年龄38.47岁。经过医学隔离观察后共有390例期满解除,14例转归为新冠肺炎确诊病例,1例转归为无症状感染者,总感染率为3.70%(15/405)。医务人员密切接触者不同科室(x^2=36.321,P<0.05)、与病例关系(x^2=24.891,P<0.05)、暴露类型(x^2=29.246,P<0.05)、隔离方式(x^2=10.122,P<0.05)是医务人员密切接触者感染的影响因素。结论医务人员作为新型冠状病毒肺炎患者的直接接触者,需要在日常生活和工作中加强分区管理,避免与病例共同暴露在其生活和工作环境中,加强安全防护。

北京市境外输入新冠肺炎病例密接的流行病学特征分析

目的了解北京市境外输入性新型冠状病毒肺炎病例在京密切接触者的流行病学特征,为评估和优化境外输入性新型冠状病毒肺炎疫情防控措施提供科学依据。方法使用密切接触者调查表,调查北京市2020年2月至4月期间报告的境外输入性病例在京密切接触者基本信息、暴露相关信息等。在密切接触者纳入隔离医学观察后,追踪每日健康监测状况,描述其流行病学特征、转归情况,计算不同类型、不同暴露条件和不同隔离医学观察方式下,密切接触者转为确诊病例的感染率。结果北京市境外输入性新型冠状病毒肺炎病例及密切接触者的变化趋势均大致呈钟型曲线。截至2020年4月30日,累计对1271例境外输入性新型冠状病毒肺炎病例在京密切接触者完成了隔离医学观察,转归情况分别为期满解除1245例、确诊26例、无症状感染0例,总感染率为2.05%;其中航班密接感染率0.69%(7/1011),非航班密接感染率7.31%(19/260)。暴露类型为同餐(37.50%)、同住(30.23%),曾经出现症状(34.62%),非航班密切接触者(7.31%),隔离观察方式为住院(68.97%),与确诊病例同排(2.07%)及机组人员(16.67%)的密切接触者感染率较高。结论北京市境外输入性新型冠状病毒肺炎病例在京密切接触者以航班密切接触为主,航班密切接触者转为确诊病例的感染率低,应继续坚持并优化各项科学措施,严格防控境外输入疫情。暴露类型、与病例座位相距排数等因素可能是密切接触者转归的影响因素。

技术研发人员健康体检高尿酸血症检出率影响因素研究

为探讨技术研发人员高尿酸血症(HUA)检出率的影响因素。收集2019年6-8月北京市CDC职业健康体检中心696份上岗前、在岗期间或离岗时职业健康检查资料,分组并应用SPSS 20.0软件进行t检验、χ^(2)检验以及logistic回归分析。结果显示,受检人群HUA检出率为39.8%(277/696),男性为42.2%,高于女性26.6%,差异有统计学意义(P<0.01);单因素分析结果显示,男性与女性HUA检出率均随年龄增长而升高(P<0.01)。Logistic回归分析发现,性别、饮酒、高血压、脂肪肝、ALT异常与HUA发生相关(P<0.05)。提示,性别、饮酒、高血压、脂肪肝、ALT异常是HUA发生的主要影响因素。

秀丽隐杆线虫在乙酸钙不动杆菌致病性评价中的应用

目的分别应用两种体系对一株乙酸钙不动杆菌(简称Ac)的致病性进行评估。方法按照《微生物肥料生物安全通用技术准则》(NY 1109—2017)致病性实验进行致病性评估,试验方法包括急性经口毒性试验、急性腹腔注射致病性试验、溶血试验、抗菌药物敏感实验、一次破损皮肤刺激试验、急性眼刺激试验;用秀丽隐杆线虫进行致病性评估,方法主要为寿命试验,此外还研究了Ac对线虫的发育、运动、摄食、消化功能、繁殖的影响。结果雌性、雄性小鼠经口LD50均大于10 g/kg,属实际无毒;急性腹腔注射致病性试验结果显示,试验期间动物未出现中毒体征,无死亡,大体解剖未见异常;溶血试验结果为阴性;Ac对7种不同类别的抗菌药物均敏感,仅对一种药物耐药;Ac对家兔破损皮肤和眼均无刺激性。应用线虫体系发现,Ac对线虫寿命基本无影响,此外,Ac对线虫纵向横断面积、头部摆动频率、身体弯曲频率基本无影响,使咽泵频率增加,平均排便循环时间缩短,虽使线虫后代数目减少,但仍能正常繁殖和产卵。结论两种体系均显示,该乙酸钙不动杆菌菌株无致病性。

二级实验室生物安全管理探讨

随着生物科技的发展,医学实验室的生物安全问题越来越受到关注,医学实验室是对人体标本进行生化学、免疫学、血常规液学、细胞遗传学等项目检测的实验室,实验室人员面临诸多高危险因素[1],实验人员长期接触体液、血液、尿液等新陈代谢物,标本中存在乙型肝炎、艾滋病、结核分枝杆菌、梅毒等致病感染因素,经多种途径吸入气溶胶,经针头等锐器刺破皮肤等导致职业暴露,如不进行科学处理必然造成生物污染和交叉感染,需要引起高度的重视。近些年国内外相继发生多起实验室生物安全事故,为实验室生物安全管理提出了警示[2],因此制定实验室生物安全防护级别和与之相适应的规范化管理是实验室管理的重要内容,直接关系到实验人员的健康和安全,积极预防控制或消除实验室感染的各种风险因素,提高生物安全防护能力势在必行。

应用秀丽隐杆线虫评估一株短小芽孢杆菌的致病性

目的应用秀丽隐杆线虫对一株短小芽孢杆菌(简称Bp)的致病性进行了评估,并与经典方法进行了比较。方法用线虫的寿命和繁殖实验对Bp的致病性进行评估。此外还研究了Bp对L1期线虫的致死性、发育、摄食、消化功能等的影响。并与按照中华人民共和国行业标准-《微生物肥料生物安全通用技术准则》进行的Bp致病性实验进行了比较。结果Bp不影响线虫寿命,后代数目与OP50组比较没有增加。此外,Bp对L1线虫无致死性,对成年线虫体长体宽、平均排便循环时间没有影响,仅咽泵频率降低4.95%,显示Bp对线虫无致病性。按照《微生物肥料生物安全通用技术准则》进行的致病性实验,雌性、雄性小鼠经口LD50均>10g/kg,属实际无毒;急性腹腔注射致病性试验结果显示无致病性;Bp对家兔破损皮肤和眼均为无刺激性;溶血试验结果为阴性;Bp对2种以上的抗菌药物敏感。结论两种体系均证明Bp无致病性。