北京市某区2023年农村居民健康素养水平及影响因素分析

目的了解北京市某区农村居民健康素养水平的现况及其影响因素,为提高农村居民健康水平提供政策建议。方法采用分层多阶段随机抽样的方法开展,调查北京市某区15至69岁农村居民1296人。结果2023年该区1296名农村居民健康素养水平为28.7%,不同年龄组和不同学历调查对象健康素养水平的差异有统计学意义(P<0.05);在健康素养三个不同方面中,健康素养水平由高到低分别为健康生活方式和行为(45.5%)、基本技能(26.2%)和基本知识和理念(22.5%);在健康素养六个不同健康问题中,健康素养水平由高到低分别为安全与急救素养(65.5%)、传染病防治素养(50.2%)、科学健康观(46.1%)、健康信息素养(43.3%)、慢性病防治素养(27.3%)和基本医疗素养(9.3%)。文化程度是健康素养的影响因素。结论农村是健康素养水平的薄弱地区,建议在农村地区广泛开展健康教育和健康科普工作。

2020-2023年北京市副流感病毒流行特征分析

目的分析2020—2023年北京市副流感病毒(HPIVs)的流行特征。方法收集北京市35家哨点医院就诊的急性呼吸道感染病例的病原学标本,检测HPIV-1、HPIV-2、HPIV-3、HPIV-4和其他常见呼吸道病毒。结果2020年1月至2023年2月北京市HPIVs总体阳性率为3.22%(486/15106),HPIVs阳性率在2020年最低(1.65%,70/4234),随后逐年增加,2022年阳性率达5.61%(214/3817),2023年1—2月阳性率2.54%(27/1062)。HPIVs流行高峰在秋季。此外,HPIVs在2022年10月的阳性率(23.05%,74/321)高于2020—2023年间的任何月份。2020—2023年以HPIV-3流行为主(2.11%,318/15106),其次是HPIV-1(0.73%,111/15106)、HPIV-2(0.24%,36/15106)和HPIV-4(0.15%,22/15106)。但2022年之后,HPIV-1的阳性率大幅降低,HPIV-2阳性率明显升高。HPIVs高发人群为0~5岁(8.50%,176/2070),6~17岁(4.10%,49/1195)和60岁以上(2.82%,147/5214)。0~5岁人群易感HPIV-3重症肺炎(8.51%,12/141)。结论2020—2023年北京市HPIVs流行强度在初期明显被抑制,后期逐渐回升;流行高峰被推迟,这种特征性改变,可能影响未来的HPIVs流行。

2019—2021年北京市水痘流行情况及基因特征分析

2019—2021年北京地区水痘年均报告发病率分别为63.8/10万、32.2/10万、38.6/10万。水痘每年有两个发病高峰(5月和11月),但是2020年第一个流行高峰几乎消失。在学校暴发疫情的水痘病例中,无疫苗免疫史、1剂次疫苗免疫史、2剂次疫苗免疫史学生所占构成比分别为33.12%、44.79%、22.08%。水痘突破病例主要人群为6~14岁儿童(523/755,69.27%),无免疫史,有1剂次免疫史和2剂次免疫史3个病例组的中重度出疹比例分别为55.32%、39.06%、29.96%(P<0.001)。采集的1089份水痘病例标本中837份为水痘核酸检测阳性,均为野毒株,选取417份阳性标本进行测序,311份阳性样本均获得了ORF22和ORF38序列,其中307株为clade 2型(98.72%)、1株clade 3型(0.32%)和3株clade 5型(0.96%),311株毒株ORF22基因片段与各基因型参考株的核苷酸同源性为99.4%~100%,氨基酸同源性为99.4%~100%。

2018-2019年北京市呼吸道感染病例中肠道病毒D68型临床和流行特征研究

目的 分析北京市2018-2019年呼吸道感染病例中肠道病毒D68型(EV-D68)感染者的流行特征。方法 利用北京市呼吸道病原体监测系统,收集2018-2019年全市35家哨点医院就诊的急性呼吸道感染患者的临床标本及流行病学资料,利用实时荧光PCR方法筛查肠道病毒和EV-D68,对EV-D68阳性标本进行VP1区序列的扩增、测序及进化分析。结果 2018-2019年共收集急性呼吸道感染病例15 645例,检出肠道病毒阳性者467例(2.98%)。22例(0.14%)EV-D68阳性病例中,<18岁组11例,18~60岁组7例,>60岁组4例;夏季(6-8月)检出7例,秋季(9-11月)11例,冬季(12月至次年2月)3例,春季(3-5月)1例;8例被诊断为上呼吸道感染,14例为肺炎(其中2例为重症肺炎);主要临床症状为发热(18/22,81.8%)、咳嗽(15/22,68.2%)。14例EV-D68阳性经测序鉴定毒株属于亚型B3和新亚型D3,其中2018年有8例为B3亚型感染、1例为D3亚型感染,2019年5例均为D3亚型。结论 EV-D68引起的呼吸道感染在北京市持续存在,主要在夏秋季流行,B3和新亚型D3为主要流行亚型。

北京地区60岁及以上老年人呼吸道合胞病毒感染流行病学和临床特征研究

目的了解2015—2023年北京地区≥60岁老年人呼吸道合胞病毒(RSV)流行情况与临床特征。方法依托北京市呼吸道病原监测系统,从北京市16个区28家哨点医院收集2015年1月至2023年12月≥60岁老年人急性上呼吸道感染病例、肺炎病例和重症肺炎病例标本。急性上呼吸道感染病例在发病1周内采集咽拭子标本,肺炎及重症肺炎病例采集下呼吸道标本,同时收集患者人口学资料、流行病学资料等。对标本检测包括RSV在内的多种呼吸道病原体。结果 2015年1月至2023年12月,共纳入20 349例≥60岁急性呼吸道感染病例,RSV感染总阳性率为1.54%(313/20 349,95%CI:1.39%~1.68%)。其中,COVID-19流行前期、流行期和流行后期老年人RSV感染总阳性率分别为1.59%(207/13 006,95%CI:1.38%~1.81%)、0.82%(38/4 650,95%CI:0.56%~1.08%)、2.53%(68/2 693,95%CI:1.93%~3.12%),RSV阳性率差异有统计学意义(P<0.001)。基于病例采样时间,北京地区老年人RSV流行季为10月至次年3月,高峰期在12月或次年1月。COVID-19流行后期,2023年4—6月老年人RSV阳性病例检出极少,仅在5月和6月各检出1例阳性病例,10—12月老年人RSV阳性率明显增加,12月阳性率达到11.75%(51/383)。263例老年人RSV感染病例中,RSV-A型占43.35%(114/263),RSV-B型占29.28%(77/263),未分型占27.38%(72/263);自2020年出现型别转换,以RSV-B为主。197例具有完整临床资料老年人RSV感染病例中,主要症状为咳嗽(86.8%,171/197)、咳痰(80.2%,158/197)、发热(73.60%,145/197);24.87%(49/197)的老年病例发生并发症;入院死亡率为4.57%(9/197)、住院率为78.68%(155/197)、ICU入住率为1.99%(36/197)、机械通气使用率为13.32%(33/197),住院天数M(Q1,Q3)为12(9,16)d。结论北京地区≥60岁老年人RSV感染率在COVID-19流行期较低,COVID-19流行较高;2023年老人RSV感染未出现反季节流行;老年人RSV感染病例的并发症多、疾病严重、预后较差。

STEMI患者直接PCI术后发生心肌内出血的危险因素及其预测价值分析

目的探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)术后发生心肌内出血(IMH)的危险因素及IMH对左室重构的影响。方法前瞻性纳入2019年10月至2022年3月间于北京友谊医院心血管中心行直接PCI术的患者159例,依据术后1周内的心脏核磁共振(CMR)检查将患者分为两组:IMH组(n=66)和非IMH组(n=93),随访并于6月后复查CMR,依据患者CMR结果评估是否发生左心室恶化重构。比较IMH组与非IMH组患者的基线资料、围术期以及左室重构等相关数据,采用多因素Logistic回归分析发生IMH的危险因素,通过受试者工作特征(ROC)曲线计算对IMH的预测价值。结果超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌钙蛋白T(cTnT)峰值水平IMH组高于非IMH组,差异有统计学意义(P<0.05),ROC分析显示对于STEMI患者发生IMH的预测价值,hs-CRP及cTnT峰值:ROC曲线下面积分别为0.66、0.76(P<0.05)。结论hs-CRP及cTnT峰值是STEMI患者发生IMH的独立危险因素,对IMH的发生具有一定预测价值。

ST段抬高型心肌梗死患者直接PCI术后发生微血管阻塞的危险因素及其预测价值分析

目的 探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者接受直接经皮冠状动脉介入治疗(pPCI)术后发生微血管阻塞(MVO)的危险因素。方法 本研究入选2019年10月至2021年6月间于北京友谊医院心内科住院的STEMI并行pPCI患者149例作为研究对象,患者pPCI术后1周内接受心脏核磁共振(CMR)检查,根据患者术后是否发生MVO分为MVO组(n=77)及非MVO组(n=72),比较两组患者一般资料及实验室检查,包括心肌梗死定位、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、尿素、肌酐、促甲状腺激素(TSH)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)等,采用多因素Logistic回归分析发生MVO的危险因素。结果 cTnT峰值、hs-CRP水平MVO组高于非MVO组,差异有统计学意义(P<0.05),ROC分析显示对于STEMI患者发生MVO的预测价值,cTnT峰值及hs-CRP的ROC曲线下面积分别为0.794、0.674(P<0.05)。结论 cTnT峰值及hs-CRP是STEMI患者发生MVO的独立危险因素,对MVO的发生具有一定预测价值。

新型冠状病毒肺炎疫情对主要呼吸道传染病的发病及时空聚集性的影响分析

目的分析新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)疫情流行后采取防控措施对北京市报告的法定传染病中的主要呼吸道传染病的报告发病情况及时空聚集性的影响。方法选取2019年1月18日-2021年1月18日报告的法定传染病中的呼吸道传染病病例,根据新冠肺炎病例报告时间对数据进行分组,采用描述性流行病方法分析在新冠肺炎病例报告前后呼吸道病例的变化,采用回顾性时空扫描分析,探索新冠肺炎疫情前后病例的时空分布的变化特征。结果新冠肺炎疫情流行后,法定传染病中报告的呼吸道传染病报告发病率下降显著,其中以流感和猩红热的报告发病率下降明显(P均<0.001),分别下降了94.27%和94.24%。时空扫描分析发现,流感和猩红热等主要呼吸道传染病聚集区在新冠肺炎疫情暴发后明显减少。疫情前后肺结核最易发生聚集的区均为朝阳(RR=1.59,P<0.001)和通州区(RR=1.55,P<0.001);流感最易出现聚集区在新冠肺炎疫情前主要集中在中心城区往东北方向蔓延(RR=87.82,P<0.001),疫情发生后聚集范围显著缩小,主要集中在东城、西城、朝阳、海淀和丰台区(RR=58.57,P<0.001);猩红热在疫情前最易发生聚集的区主要集中在中心城区往西南方向蔓延(RR=2.51,P<0.001),疫情后聚集区缩小,集中在东城、西城和丰台区(RR=4.52,P<0.001)。结论针对新冠肺炎疫情所采取的一系列防控措施可有效减少流感和猩红热发病及时空聚集的发生。为主要的呼吸道传染病的预防控制提供参考依据。但对肺结核的发病和聚集的影响不大,应进一步观察和研究新冠肺炎疫情对肺结核流行、诊断和管理等方面的中长期影响。

2009—2023年中国16个省份急性呼吸道感染病例中人呼吸道合胞病毒的流行特征分析

目的了解2009—2023年我国16个省份急性呼吸道感染(ARI)病例中人呼吸道合胞病毒(HRSV)的流行特征。方法研究资料来源于2009—2023年我国16个省份ARI病例监测数据,共有28 278例ARI病例纳入研究。监测病例的临床标本进行了HRSV核酸筛查,并分析不同年龄组、不同地区和不同月份病例的HRSV检出率差异。结果 2009年1月至2023年9月,共纳入28 278例ARI病例。病例年龄范围为<1月龄~112岁,年龄M(Q1,Q3)为3岁(1岁,9岁)。28 278例ARI病例中有3 062例HRSV核酸阳性,总检出率为10.83%。2009—2019年HRSV检出率为9.33%,病毒主要以冬春季流行为主。在新型冠状病毒感染(COVID-19)流行期间,HRSV检出率在6.32%~18.67%之间波动;2022年底至2023年初未出现HRSV传统的冬季流行高峰,在2023年4—5月出现了HRSV反季节流行。87.95%(2 693/3 062)HRSV阳性病例为 5岁以下的儿童,不同年龄组中HRSV检出率的差异具有统计学意义(P<0.001),呈现出随着年龄增加HRSV检出率降低的趋势(P<0.001),其中以<6月龄组患儿的HRSV检出率最高(25.69%)。和2009—2019年相比,2020—2023年期间不同年龄组的HRSV检出率从高到低的排序发生变化,HRSV阳性病例的年龄M(Q1,Q3)从1岁(6月龄,3岁)增加至2岁(11月龄,3岁)。结论通过连续15年的HRSV监测分析发现,5岁以下的儿童,尤其是<6月龄婴幼儿是HRSV感染的主要高发人群。COVID-19流行期间,我国HRSV流行水平和流行模式发生了变化。

新冠肺炎疫情期间疾控人员心理韧性对心理困扰的影响:职业倦怠的中介作用

[背景]疾病预防控制中心工作人员(简称“疾控人员”)在重大传染病时期承担疫情防控工作,因此面临着较高的心理困扰风险。研究发现,心理韧性和职业倦怠是心理困扰的重要影响因素。[目的]探讨疾控人员心理韧性、职业倦怠和心理困扰的现状及作用机制。[方法] 2022年9-10月间,对北京地区全体疾控人员开展横断面调查,共计17个单位(其中市级疾控1个、区级疾控16个)2 228名疾控人员填写问卷。选用基本情况问卷、中文版10条目心理韧性量表、中文版Maslach职业倦怠量表、中文版凯斯勒心理疾患量表对研究对象进行调查。采用Mann-Whitney U检验或Kruskal-Wallis H检验分析不同特征下心理韧性、职业倦怠和心理困扰得分差异;通过Spearman相关分析三者间相关性;采用多元线性回归分析进行疾控人员心理困扰的影响因素分析;采用R 4.2.0统计分析软件中“mediation包”对心理韧性-职业倦怠-心理困扰的中介效应进行分析,采用Bootstrap法进行验证。[结果]共发放问卷2 228份,有效问卷2 022份,有效率为90.75%。疾控人员心理困扰得分为13.00(8.00,24.00)分,1级、2级、3级、4级心理困扰水平的人数分别为358(17.71%)、546(27.00%)、362(17.90%)、756(37.39%)人。心理韧性得分为24.00(20.00,30.00)分,职业倦怠得分为38.00(25.00,50.00)分。多元线性回归分析结果显示,心理韧性、职业倦怠、照顾老人情况、患慢性病情况和月收入是心理困扰的独立影响因素(P <0.05),职业倦怠中的情绪衰竭、玩世不恭、成就感低落与心理困扰相关(P <0.05)。控制一般人口学特征变量后,中介效应分析结果表明,职业倦怠总分在心理韧性与心理困扰间发挥部分中介效应,中介效应值为–0.439(95%CI:–0.483~–0.397),总中介效应贡献率为60.89%。职业倦怠的两个维度(情绪衰竭、玩世不恭)在心理韧性与心理困扰间发挥部分中介效应,中介效应贡献率分别为42.44%和41.41%。[结论]新冠疫情期间,北京地区疾控人员心理困扰问题突出。心理韧性可直接作用于心理困扰,也可通过职业倦怠间接作用于心理困扰。职业倦怠的情绪衰竭和玩世不恭维度在心理韧性与心理困扰间具有明确中介作用。采取增加心理韧性,降低职业倦怠程度的措施可以缓解疾控人员心理困扰。

消防员的职业伤害与健康保障对策探讨

消防员接触多种职业危害因素,属于特殊职业人群,在业务训练以及火灾、救援、抢险等应急救援任务中易发生中毒、意外伤害和心理疾病问题等职业伤害,具有多样性、复杂性和不可预测性。本文分析消防员职业伤害特征,提出加强消防队伍职业健康保障体系建设,组建健康保障组织机构,实行职业健康保障管理统一领导和分级负责的管理机制,落实职业健康检查、心理健康监护、职业危害防护装备管理、职业健康风险监测与健康评估等各项工作要求。

2018-2020年9家结核病定点医院肺外结核病住院患者特征分析

目的分析住院肺外结核病患者的流行病学特征,为肺外结核病的防治政策和措施制定提供科学依据。方法采用回顾性调查的方法,从全国东中西部共选取9家结核病定点医疗机构,利用医院信息系统(HIS)收集出院第一诊断为“肺外结核”和“结核性胸膜炎”患者的人口学特征和临床特征等。采用频数、构成比和中位数对患者的相关资料进行描述性统计分析;采用χ2检验比较组间分布是否具有差异。结果本研究共纳入3451例肺外结核病患者,肺外结核病患者年龄中位数M(P25,P75)为44(29,59)岁;男、女性别比例为1.41∶1;农、牧民患者有1615例(46.80%)。结核性胸膜炎、淋巴结结核和骨关节结核分别有689例(19.97%)、434例(12.58%)和427例(12.37%)。肺外结核合并肝胆疾病、肾脏疾病和营养不良分别有533例(15.44%)、354例(10.26%)和258例(7.48%)。从临床特征分析,入院前病情明确的患者有1973例(57.17%),46.28%(1597例)的患者接受手术治疗。住院天数中位数为17d。从肺外结核病患者的医保类型分析,城镇居民医保患者有1244例(占36.05%);全自费患者有398例(占11.53%)。结论肺外结核病住院患者主要以男性、中青年和农(牧)民为主体,以结核性胸膜炎、淋巴结结核和骨关节结核最常见。

人鼻病毒的研究进展

人鼻病毒(human rhinovirus,HRV)是急性呼吸道感染的最常见病原体之一,发病率高,通常引起普通感冒,最近研究发现还可引起严重的下呼吸道感染。2009—2019年我国HRV检出率约为16.7%,占我国病毒性呼吸道感染病原谱的第三位。人群普遍易感,3岁以下儿童感染率最高。根据遗传特点,HRV可分为A、B、C三组,169个基因型。HRV-C与儿童哮喘关系尤为密切。三种病毒的宿主细胞的受体不完全相同,这可能为其临床表现差异的重要原因。HRV感染并未观察到宿主被感染的呼吸道上皮细胞明显坏死,因此,免疫损伤可能是HRV感染的主要致病机制。HRV易与多种呼吸道病原体发生混合感染,其感染可抑制流感病毒的继发感染。HRV-A与HRV-B可进行细胞培养,HRV-C只能采用粘膜类器官进行培养。关于HRV有效药物和疫苗的研发,目前尚无突破性进展。本文对HRV的病原学特点、流行病学特点、临床表现和发病机制等方面的最新研究进展进行总结梳理,有助于HRV感染相关的深入研究和防治策略的制订。

男性职业人群生殖机能损伤研究方法与质量控制

男性生殖系统对外界物质非常敏感。职业暴露对男性生殖机能影响的研究方法较为复杂、影响因素多,研究结果易出现偏差。男性职业人群生殖机能影响研究涉及对生育状况评估,实验室、遗传学、影像学检查以及性功能评估等,技术环节多、质量控制严格、专业性强。本文对男性职业人群生殖机能损伤的研究目的、研究类型、调查对象和样本量、研究内容、研究方法、数据库建立和统计分析、评价指标、混杂因素与质量控制等方面进行探讨,旨在指导和规范男性职业人群生殖机能损伤研究。

22种呼吸道病原体核酸多重联检试剂盒检测效能评估

目的通过对1种新型呼吸道病原体核酸多重联检试剂盒检测效能评价,为新型冠状病毒(SARS-CoV-2)、流行性感冒(流感)病毒等叠加流行的大规模检测提供适宜技术方法。方法收集北京地区急性呼吸道感染病例阳性标本252份,采用4种核酸检测试剂盒(3种核酸多重检测试剂盒A、B、C及1种SARS-CoV-2检测试剂盒D)分别进行荧光聚合酶链式反应(PCR)检测,评价其与临床标本检测结果的一致性。选取3份呼吸道病原体标本核酸,使用无核糖核酸(RNA)酶水10倍梯度稀释,并选取1份SARS-CoV-2阳性标本核酸稀释为10^(−1)~10^(−6),评价A试剂盒的检出能力及批内重复性。结果A、B、C试剂盒对甲型流感病毒、鼻病毒、腺病毒、肠道病毒、人偏肺病毒、副流感病毒3型、副流感病毒4型、冠状病毒NL63的检出率均为100%,Kappa值均为1,结果完全一致。对乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒1型、副流感病毒2型、冠状病毒OC43、冠状病毒229E、冠状病毒HKU1及肺炎支原体的Kappa值范围为0.91~1。3种核酸联检试剂盒对呼吸道病原体的最低检出限相当。A与D试剂盒对SARS-CoV-2的阴阳性符合率均为100%,批内重复性显示在稀释度10^(−1)~10^(−3)范围内,2种试剂各重复检测5次变异系数(CV)值均<5%。在稀释度10^(−4)~10^(−5)范围内,A试剂对ORF1ab基因检出率为40%,N基因检出率为80%,D试剂对ORF1ab基因检出率为30%,N基因检出率为20%。结论A试剂盒与其他3种试剂盒对病毒载量较高的阳性标本检测的准确度无明显差异,检测性能相似;本研究为大规模核酸检测提供了检测试剂盒的多种选择。

《职业健康检查技术规范》(DB11/T 1991—2022)解读

职业健康检查是为及时发现劳动者的职业禁忌和职业性健康损害,根据劳动者的职业接触史,对劳动者进行针对性的定期或不定期的健康体检。职业健康检查主要依据《职业健康检查管理办法》(国家卫生健康委令[2019]第2号)[1]、《职业健康监护技术规范》(GBZ 188—2014)。2013年原北京市卫生局发布的《北京市职业健康检查工作规范》(京卫疾控字[2013]82号)中对如何依据《职业健康监护技术规范》(GBZ188—2007)开展职业健康检查制定了相应的工作规范。