北京市低年龄女性性工作者预防性病艾滋病的行为干预研究

[目的]评价对低年龄女性性工作者实施预防性病艾滋病行为干预的效果。[方法]对北京市中低档娱乐场所的低年龄女性性工作者进行艾滋病预防知识的宣传教育,采取自制问卷,比较干预前后调查对象性病艾滋病的知晓率、性病艾滋病的传播途径、预防方法等知识。[结果]培训前性病艾滋病知识的平均得分是8.7分,培训后平均得分是11.4分,最近1次性行为培训前安全套使用率为70.2%,培训后安全套使用率为86.0%,差异均有统计学意义。[结论]在低年龄女性性工作者中开展性病艾滋病的健康教育是十分必要的。

2003-2006年北京市各类艾滋病抗体检测筛查实验室确认符合率对比分析

目的通过分析2003-2006年北京市各类艾滋病抗体检测筛查实验室送检样本的确认符合率,为制定适合北京市艾滋病防治工作需要的抗体检测策略提供科学依据。方法北京市艾滋病确证中心实验室收到的HIV抗体筛查实验室送检的样本,首先同时用两种酶联试剂筛查,其一为阳性或两者均阳性的样本在本次研究中定义为"筛查阳性",并进行蛋白免疫印迹(WB)方法确认。将北京市的所有艾滋病抗体检测筛查实验室分为5类,通过比较各类筛查实验室2003-2006年的"筛查阳性"样本的确认阳性率、确认阴性率、确认可疑率,制定出针对不同筛查实验室的抗体检测策略。结果监管系统和定点医院的筛查阳性样本确认阳性率最高,而血液系统的确认可疑率最高。结论目前北京市虽然属于艾滋病低流行地区,但在监管系统和定点医院(性病、艾滋病治疗定点医院、戒毒治疗定点医院)存在相对集中的高危人群。监管系统和定点医院的艾滋病抗体筛查阳性受检人群,适用于《全国艾滋病检测技术规范(2004年)》的WB替代检测策略Ⅱ。普通医院和疾控系统的受检人群属一般人群,仍然坚持采用常规HIV抗体检测策略。血液系统应该采取严谨规范的检测策略,应引入病毒载量检测技术提高HIV抗体检测中的不确定样本的鉴别诊断水平。

北京市医疗机构艾滋病咨询检测现状及影响因素分析

目的:分析北京市医疗机构主动提供艾滋病检测咨询(PITC)的情况及影响因素,为制定北京市艾滋病防治提供科学依据。方法:对2016年收集的医疗机构艾滋病检测咨询季度报表进行整理分析,总结艾滋病咨询检测工作的特点,并设计问卷对艾滋病检测咨询工作中遇到的问题加以分析,找出影响因素。结果:151家二级及以上医疗机构年检测HIV抗体4 052 235人份,发现阳性2 942例,阳性率0.73‰。医疗机构中HIV检测比例较高的科室是性病门诊、住院部和男科,分别是71.17%(139541/196071)、50.06%(1554142/3104776)和28.23%(3047/134793),HIV检测阳性率较高的科室是性病门诊和感染科,阳性率分别是9.75‰(1360/139541)和6.52‰(247/37875)。医疗机构开展PITC的主要影响因素为就诊者不配合占84.77%(128/151)、检测费用高占40.40%(61/151)、宣传不到位占38.41%(58/151)等。结论:进一步加大宣传,使人们了解艾滋病检测的重要意义,针对重点科室的医务人员加强艾滋病培训,以推进PITC工作。

2006年北京市人类免疫缺陷病毒感染者/艾滋病患者免疫状况分析

目的了解北京市不同临床阶段人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者机体免疫状况及其变化规律,探讨HIV-1感染者治疗时机的选择。方法应用流式细胞仪对180例在北京市疾病预防控制中心(CDC)性病艾滋病预防控制所进行咨询检测HIV感染者的267份血样进行CD4淋巴细胞的绝对数和百分数检测。结果180例HIV感染者CD4淋巴细胞的平均值为313.5个/μl,46例HIV感染者进入艾滋病期,134个病例处于无症状期;CD4淋巴细胞数有随着感染时间增长进行性减少的趋势。建议进入艾滋病期的46个病例进行抗病毒治疗。结论北京市HIV感染者CD4淋巴细胞数处于较低的水平,处在艾滋病期或正从无症状期向艾滋病期转变,应该加强HIV感染者的免疫状况监测工作。

北京市疾病预防控制中心VCT门诊点MSM的HIV检测和导医情况

目的评估2012年北京市疾病预防控制中心（CDC）艾滋病病毒（HIV）自愿咨询检测（VCT）门诊点，男男性行为人群（MSM）的HIV检测水平和HIV感染确诊后的导医情况。方法采用回顾性研究。收集2012年1月1日至12月31日北京市CDCVCT门诊点MSM的HIV检测和HIV感染确诊后导医情况等相关数据，并按月份整理。删除重复检测者和既往阳性者后，收集新确诊阳性者的CD＋T淋巴细胞（简称CD。细胞）检测和抗病毒治疗情况。利用Cox比例风险模型评估HIV感染确诊后CD4细胞水平和开始抗病毒治疗（ART）的相关性。结果2012年，北京市CDCVCT门诊总共检测HIV和梅毒1639人次，其中52．9％（867／1639）是MSM，142例为新发现的HIV感染者／AIDS病人。新发现的HIV感染者中，4．9％（7／142）是现患梅毒，12．7％（18／142）是既往梅毒患者。90．1％（128／142）的新发现HIV感染者已进行了阳性告知，85．2％（121／142）检测了CD4细胞计数，48．8％（59／121）的CDt细胞计数〈350个／tLL。在121名接受了CD4细胞检测的MSM中，15名CD4细胞计数〈200个／弘L的MSM开始了治疗；在40名CD4细胞计数为200～350个／μL的MSM中，有30人（75．0％）开始了治疗。结论2012年，北京市MSM中新发现HIV感染的人数依然在增加，HIV阳性MSM开始抗病毒治疗的比例依然有待提高。

2003-2006年北京市HIV抗体检测人群分布及变化趋势

目的分析2003-2006年北京市艾滋病病毒（HIV）抗体检测人群，在5类艾滋病抗体检测机构的分布状况和变化趋势，为制定更加有效的艾滋病防治策略提供科学依据。方法对2003-2006年北京市艾滋病确证中心实验室的抗体检测数据进行描述性分析，揭示数据背后的流行病学规律。结果疾控系统和监管系统中，HIV抗体筛查阳性样本和确认阳性样本的构成百分比均呈现上升趋势。监管系统的男／女性别比差异最大。确认阳性样本中“〈14岁儿童”样本连年均有检出，但构成比呈现逐年下降趋势。排除〈14岁年龄组儿童样本后，确认阳性样本的总体平均年龄在32～33岁；普通医院的平均年龄大，而在血液系统和监管系统平均年龄小。国家相关防治策略的实施，使HIV感染者／艾滋病病人从疾控系统和监管系统检出的比例逐年上升，也显示疾控系统和监管系统的工作人员面临艾滋病感染职业暴露的危险。HIV感染者伎滋病病人男性比例占优势，监管场所尤为突出。结论北京市的艾滋病流行有从高危人群向一般人群扩散的趋势。一部分艾滋病病人由于并发症进入普通医院治疗，临床医生应考虑HIV抗体检测；一部分早期感染者会通过献血途径检测HIV抗体，必须加强血源筛查。

2005—2012年北京市接受AIDS抗病毒治疗青少年病例流行病学分析

目的了解在北京市接受AIDS高效抗反转录病毒治疗（highlyactiveantiretroviraltherapv，HAART）的青少年病例流行病学情况，为制定相关防治策略提供依据。方法利用国家AIDS综合防治信息系统数据分析青少年病例人口学特征、感染途径和治疗前基线CD4＋T淋巴细胞计数，确认与开始HAART时间间隔等。结果2005年1月-2012年12月北京市接受HAART的15～24岁患者共390例，每年新接受治疗的病例增长迅速，性传播为主要传播途径，同性性传播所占比例呈上升趋势。男性（91．0％）占多数，未婚者（93．1％）居多，患者文化程度较高。治疗前基线CD4＋T淋巴细胞平均值为（219±111）个／mm3，确认与开始HAART时间间隔中位数为3．1个月。结论近年来北京市接受HAART的青少年病例增长迅速，该人群的主要传播途径是性传播，应采取措施及早发现和治疗患者。

北京市男男性行为人群HIV暴露前预防使用及相关因素分析

目的了解北京市男男性行为人群(men who have sex with men,MSM)对HIV暴露前预防(pre-exposure prophylaxis,PrEP)的使用情况,并对PrEP使用的相关因素进行分析。方法在北京市通过某男男性行为人群手机交友软件招募MSM作为调查对象。采用自行设计的网络问卷进行横断面调查,收集调查对象的基本信息、性行为情况、PrEP基本知识知晓以及使用情况。采用χ^(2)检验比较不同特征调查对象间PrEP使用情况的差异;然后采用多因素logistic回归,分析PrEP使用的相关因素。结果共纳入1201名调查对象,以18~29岁为主,占52.5%(631名);学历主要集中在本科及以上(77.9%);月收入以1万元以上为主,占45.4%(545名)。PrEP的使用比例为12.9%(155名),月收入1万元以上、近6个月发生过无保护肛交、近6个月发生过商业性行为、近12个月内HIV检测4次及以上、曾使用过HIV暴露后预防,以及能够掌握PrEP基本知识者使用PrEP的可能性更高。结论北京市MSM人群PrEP的使用比例相对较低,还应继续加强宣传力度,提高PrEP认知;同时强调在进行HIV咨询检测和提供HIV暴露后预防相关服务时,应注意对服务对象高危行为的识别,主动提供PrEP的宣传和咨询,提高适用人群PrEP的使用率。

女性性工作者感染艾滋病相关危险因素和行为特征研究

目的了解各类娱乐场所女性性工作者艾滋病知识知晓率、艾滋病相关危险因素和危险行为特征,为下一步开展娱乐场所高危人群行为干预提供可靠信息。方法采用分层抽样方法,在北京市A区(近郊)和B区(远郊)随机抽取调查对象,进行面对面问卷调查。结果共调查177名研究对象,艾滋病基本知识的知晓率为78.2%。最近一次与客人发生性行为时70.6%使用了安全套;最近一个月发生商业性行为时12.4%从未使用安全套、29.9%有时使用、53.1%每次都用。最近一周平均接待3个客人。结论娱乐场所女性性工作者存在艾滋病感染相关危险行为特征,应加强艾滋病的宣传教育和行为干预。

北京市男男性行为者HIV新发感染率与高危行为及接受暴露前后预防用药服务情况调查

目的了解北京市MSM的HIV新发感染率与高危行为及接受暴露前后预防(PrEP/PEP)用药服务情况。方法采用Epi Info7.0软件计算参加横断面调查和队列调查样本量分别为1 227人和207人年。采用方便抽样法通过手机微信公众号招募MSM参加自填式网络问卷调查,收集其社会人口学、高危行为及接受PrEP/PEP用药服务利用情况,MSM自行采集干血斑样本邮寄到指定实验室进行HIV核酸检测。建立HIV核酸阴性受检者开放式队列,随访观察至研究终点。采用非条件logistic回归分析MSM最近1个月无保护肛交行为、最近1个月同性多性伴的影响因素。结果共招募MSM 1 147人,其中HIV核酸阴性者956人观察236人年。HIV新发感染率为1.3/100人年(3/236)。最近1个月肛交和口交每次都使用安全套者分别占50.7%(238/469)和4.9%(23/469)。最近1个月与HIV感染者发生性行为的比例为5.9%(43/723)。分别有9.8%(103/1 049)和8.7%(91/1 049)的研究对象曾接受PrEP/PEP用药服务。PrEP/PEP用药期间发生性行为每次使用安全套的比例分别为34.3%(24/70)和72.2%(39/54)。多因素logistic回归分析结果显示,接受PrEP/PEP用药服务者的最近1个月发生无保护肛交行为和有同性多性伴的可能性均较高(aOR=3.16,95%CI:1.45~7.18;aOR=2.64,95%CI:1.19~6.30);最近1个月使用毒品或Rush Popper者的最近1个月发生无保护肛交行为和有同性多性伴的可能性均较高(aOR=2.34,95%CI:1.67~3.30;aOR=2.42,95%CI:1.76~3.33)。结论应在MSM中倡导坚持使用安全套及开展常见滥用药物危害的健康教育。在PrEP/PEP用药服务咨询中,需提示MSM坚持使用安全套的重要性。

北京市男男性行为人群对HIV非职业暴露后预防用药的使用意愿及相关因素分析

目的分析MSM对HIV非职业暴露后预防(nPEP)用药的使用意愿及相关因素。方法采用同伴推动抽样法招募MSM进行面对面问卷调查,估算样本量为600人。收集研究对象的社会人口学、行为学、nPEP知晓和使用意愿情况,采用复杂抽样的logistic回归模型分析MSM的nPEP用药相关因素。结果共招募14轮,招募研究对象MSM 608人,年龄(41.6±11.0)岁,MSM的nPEP知晓率为55.4%(95%CI:49.4%~59.4%),nPEP用药既往使用率为4.5%(95%CI:2.9%~6.2%),有使用意愿的占35.9%(95%CI:31.1%~40.7%)。在无使用意愿的原因中,不知晓nPEP的占68.9%(244/354),认为不会感染的侥幸心理占24.6%(87/354)。logistic多因素分析结果显示,MSM的nPEP用药使用意愿的相关因素包括25~39岁年龄组(aOR=1.80,95%CI:1.01~3.20)、艾滋病知识知晓者(aOR=2.43,95%CI:1.52~3.90)、最近半年每次肛交使用安全套(aOR=1.76,95%CI:1.11~2.79)。结论北京市MSM中nPEP用药既往使用率较低,使用意愿也有待提高,应加强对MSM社会组织的培训,提高同伴教育在nPEP用药推广方面的作用。

北京市大兴区2009—2023年新报告HIV/AIDS流行病学特征分析

目的了解北京市大兴区新报告HIV/AIDS流行病学特征和流行趋势,为制定艾滋病防控策略提供依据。方法对2009—2023年报告现住址为大兴区的HIV/AIDS资料进行描述流行病学分析。应用Excel 2021软件建立数据库,SPSS 26.0进行数据分析,使用Joinpoint软件构建线性回归模型探索其流行趋势。结果2009—2023年共报告HIV/AIDS 2060例,其中HIV 1643人,AIDS 417人,疫情总体呈先上升(2009—2016年)后下降(2016—2023年)的趋势。新报告病例以外地户籍(占59.1%)、男性(占94.7%)、20~49岁(占85.0%)、未婚(占56.6%)、大专及以上文化程度(占47.9%)和从事家政、家务及待业(占42.7%)为主。感染途径以性传播(95.8%)为主,其中男性同性传播占74.6%。病例来源以检测咨询(29.7%)为主,CD4^(+)T淋巴细胞计数中位数为361.0个/μL(233.0,496.0)。结论大兴区艾滋病疫情呈现先升后降的流行趋势,主要通过男性同性传播。应针对高危人群加强艾滋病防控知识宣传,采取有效干预防控措施,加强对流动人口、老年人群艾滋病防控工作。

北京市2010—2016年15～24岁学生艾滋病疫情状况

目的了解2010—2016年北京市15~24岁青年学生艾滋病疫情状况及流行特征,为开展高校艾滋病宣传教育提供依据。方法收集2010—2016年北京市艾滋病综合防治系统中报告的15~24岁职业为学生的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人(简称HIV/AIDS病人)的信息,采用SPSS 20.0进行分析。结果 2010—2016年,北京市共报告15~24岁学生HIV/AIDS病人702例,且以男大学生为主(97.57%)。2010—2016年,青年学生病例数占当年病例报告总数的比例逐年升高,分别为2.16%,3.51%,3.67%,3.44%,4.05%,4.27%,2.99%。同性传播比例由2010年的70.97%上升到2016年的87.83%。学生病例主要来自于医疗机构主动检测发现的病例和艾滋病自愿咨询检测门诊,分别为37.18%(261/702)和34.05%(239/702)。结论北京市报告的青年学生病例数逐年增多,同性性行为是主要危险因素。应加大对在校学生的艾滋病宣传,以增强性安全意识和促进主动检测行为为干预重点。

2005-2011年北京市艾滋病患者免费抗病毒治疗前的特征分析

目的了解2005-2011年北京市艾滋病国家免费抗病毒治疗人群治疗前的特征。方法资料来源于国家艾滋病抗病毒治疗信息系统的基本情况表,对2005年1月1日～2011年12月31日在北京市进入艾滋病国家免费抗病毒治疗的成人及青少年患者进行分析,排除既往接受过抗病毒治疗的患者。数据采用SPSS 16.0进行分析。结果 1 808例艾滋病患者平均年龄(36.0±10.4)岁,87.2%为男性,同性性传播和异性性传播分别占60.9%和18.0%。51.4%的患者为北京户籍,45.8%为流动人口,2005-2011年流动人口所占比例呈上升趋势。治疗前基线CD4+T细胞平均值为(173.1±124.7)个/μl,确证与开始抗病毒治疗时间间隔中位数为2.8月。结论要采取措施及早发现和治疗艾滋病患者,同时重视流动人口和男男性行为人群的艾滋病防治。

北京市人类免疫缺陷病毒感染者和艾滋病患者流感及流感疫苗知识态度行为现况调查

目的研究北京市人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者和艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)患者关于流感及流感疫苗的知识、态度和行为现况及其影响因素。方法依托北京市的艾滋病咨询检测门诊和定点治疗机构,采用方便抽样的方法对2021年4月—12月通过首都医科大学附属北京佑安医院和地坛医院的HIV感染者/AIDS患者进行问卷调查。采用χ^(2)检验、秩和检验和二元logistic回归模型分析HIV感染者/AIDS患者流感相关知识、态度、行为的差异及其影响因素。结果共回收来自HIV感染者/AIDS患者的问卷525例,其中有效问卷521份(99.24%)。调查对象流感相关知识知晓率72.02%(3752/5210),高中或中专及以上文化程度、性取向为同性或异性、当前月收入在10000~20000元的调查对象流感相关知识水平更高;正向态度持有率55.09%(1722/3126),近3年有其他疫苗接种史、流感相关知识水平较高的人群流感相关态度水平更好;正向行为形成率为66.99%(349/521),近3年有其他疫苗接种史的调查对象具有更好的正向行为水平。调查对象过去1年流感疫苗接种率8.64%。结论北京市HIV感染者/AIDS患者流感及流感疫苗的知识、态度、行为水平不高,流感疫苗接种率较低。应加强流感相关知识的宣传,尤其是针对文化程度较低、当前月收入较低的群体进行宣传,以提高该人群流感知识、态度、行为情况和流感疫苗接种率。

北京市男男性行为者"互联网+"尿液HIV抗体传递检测的卫生经济学评价

目的对2017—2020年北京市开展的男男性行为者"互联网+"尿液人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)抗体传递检测模式进行成本效果分析。方法从社会投入的角度测算2017—2020年男男性行为者"互联网+"尿液HIV抗体传递检测模式的成本投入,并收集检测数和检出的新发现HIV确证阳性数等指标;采用Markov模型模拟所有HIV阳性者30年后所能获得的总的质量调整生命年(quality-adjusted life year,QALY);最后进行成本效果分析。结果2017—2020年北京市互联网+尿液HIV抗体传递检测各年的总成本呈现先升高后下降的趋势,其中,2017年最低为31.428万元,而2018年最高为67.993万元,2019和2020年分别为62.478和36.487万元;4年间共发放尿液采样服务包13399份,回收9938份,新发现HIV确证阳性者163例,单位检测成本为100.62元,每新发现1例HIV确证阳性者成本为1.217万元。Markov模型模拟结果显示,每新发现1名HIV确证阳性者可以累积获得16.045个QALY,每挽回1个QALY需要0.078万元。结论北京市开展的男男性行为者"互联网+"尿液HIV抗体传递检测模式符合成本效益原则,建议作为常规HIV检测的补充进行推广。

快速启动艾滋病抗病毒治疗专家共识

2021年6月8日,联合国大会表决通过新的全球艾滋病防治政治宣言,各国承诺“2030年终结艾滋病流行”目标不变,承诺2030年前实现“三个95%”目标,即95%的感染者得到诊断,95%的确诊者能获得抗反转录病毒治疗(antiretroviral therapy,ART),以及95%的接受治疗者体内病毒得到抑制[1]。联合国艾滋病规划署数据显示,截至2021年,全球范围内“三个95%”目标的达成情况为85%-88%-92%[2]。

北京市HIV感染者及AIDS患者生存质量现状与影响因素

目的评估北京市HIV感染者及AIDS患者（PLWHA）生存质量状况及其影响因素。方法于2010年9—12月间，采用方便抽样法选取现居住于北京市的PLWHA共310例，通过一般情况问卷、SF-36生存质量量表和Berger—HIV耻辱量表对其进行调查，采用t检验、多元线性回归等方法对调查结果进行分析。结果调查对象年龄为（32．87±8．76）岁，感染途径以同性性行为为主（84．52％，262／310）。SF-36生存质量总分为（66．75±15．70）分，躯体功能、躯体角色、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感角色、心理健康8个维度得分分别为（93．00±9．49）、（66．53±40．26）、（73．88±22．63）、（50．06±22．75）、（61．11±19．67）、（69．50±24．24）、（59．68±42．38）、（60．63±19．81）分。除躯体功能维度外，PLWHA的生存质量各维度得分均低于常模（P〈0．05）。多元回归分析结果显示，耻辱感越高，生存质量总分[标准化偏回归系数（β’）=-0．38]、躯体角色（β’=-0．21）、躯体疼痛（β’=-0．13）、总体健康（β’=-0．33）、活力（β’=-0．31）、社会功能（β’=-0，34）、情感角色（β’=-0．31）、心理健康（β’=-0．47）得分越低（P值均〈0．05）；治疗AIDS及相关疾病花费越高，生存质量总分（β’=-0．17）、躯体功能（β’=-0．28）、躯体角色（β’=-0．15）、躯体疼痛（β’=-0．19）、总体健康（β’=-0．15）、社会功能（β’=-0．11）、情感角色（β’=-0．16）得分越低（P值均〈0．05）；有工作者生存质量总分（β’=0．13）、躯体功能（β’=0．13）、躯体角色（β’=0．12）、躯体疼痛（β’=0．12）、活力（β’=0．13）、社会功能（β’=0．12）、情感角色（β’=0．12）高于无工作者（P值均〈0．05）。结论PLWHA的生存质量较低，耻辱感强、治疗费用高、无工作等是主要不利因素。

北京市2010-2014年美沙酮维持治疗门诊患者脱失影响因素分析

目的了解北京市美沙酮维持治疗（methadone maintenance treatment,MMT）人员脱失情况及影响因素。方法利用北京市＂社区MMT系统＂收集2010年1月1日~2014年12月31日期间入组的病例资料,运用SPSS 18.0进行统计分析。结果共收集病例1 923例,脱失率为42.38%。离异或丧偶者与已婚有配偶者相比,脱失风险较高（OR=1.47,95%CI：1.11~1.99）;与吸毒朋友交往的频率中,经常（OR=1.45,95%CI：1.05~2.01）、每天（OR=1.86,95%CI：1.34~2.59）与偶尔交往者相比,脱失风险较高;参加治疗天数≤720 d者与〉720 d者相比,脱失风险较高,其中参加治疗31~90 d者（OR=22.25,95%CI：12.38~39.96）脱失风险最大;治疗期间尿检阳性率越高,脱失风险越大。结论 MMT门诊应加强服药期间尿吗啡检查,对于尿检阳性率高、参加治疗时间短的患者加强心理行为干预,从而降低脱失率。