2015—2017年北京市监狱管理局中心医院含毒性成分的中成药应用分析

目的:了解北京市监狱管理局中心医院(以下简称"我院")含毒性成分的中成药临床使用情况,为临床合理用药提供参考。方法:统计分析2015—2017年我院含毒性成分的中成药的品种、毒性成分、销售金额、使用量及相关占比等数据。结果:2015—2017年,我院含毒性成分的中成药品种数维持在36~37种,其销售金额占中成药总销售金额的比例稳中有降;理血剂的销售金额排序居第1位,其在临床上主要用于老年性心脑血管病患者。结论:中成药多为多种中药材的复方制剂,成分复杂,含毒性成分的药品品种繁多,长时间、超剂量使用或多种中成药联合应用易造成中毒或不良反应。应加强临床医师的培训,对含有毒性成分的中成药处方加强监控,以保障患者用药安全。

北京市服刑人员艾滋病知识、态度及影响因素研究

目的了解服刑人员艾滋病防治知识知晓率,并分析其影响因素,为监狱开展艾滋病健康教育提供科学依据。方法采用随机抽样的方法,对北京市4所监狱内1600名服刑人员进行艾滋病相关知识的问卷调查,同时采用个人深入访谈的方法对艾滋病知识需求等相关内容进行调查。结果服刑人员艾滋病防治知识知晓率为68.0%。单因素分析结果显示:年龄、性别、民族、婚姻状况、文化程度、已服刑时间(年)、犯罪类型及是否希望获得艾滋病防治知识与艾滋病知晓率有关。多因素Logistic回归分析结果显示:性别、文化程度(高中)、婚姻状况(未婚)、婚姻状况(已婚)及是否希望获得艾滋病防治知识是影响艾滋病知晓率的5个因素。结论目前服刑人员的艾滋病知识水平仍然较低,因此应进一步加强监狱服刑人员的艾滋病健康教育工作,尤其应将文化程度低的男性服刑人员作为艾滋病健康教育的重点人群。

北京市未成年罪犯艾滋病知识 态度及其影响因素分析

目的了解北京市未成年罪犯艾滋病相关知识的掌握情况及其影响因素,为有针对性地制定监狱的健康教育干预策略提供依据。方法采用单纯随机抽样的方法,对北京市500名未成年罪犯的艾滋病相关知识、态度现状进行问卷调查。结果未成年罪犯艾滋病知识的总体知晓率为65.7%。单因素分析结果显示:文化程度、已服刑时间、是否希望获得艾滋病相关知识与艾滋病知识知晓率有关。多因素Logistic回归分析结果显示,初中文化程度、高中文化程度及是否希望获得艾滋病相关知识是知晓率的影响因素。结论北京市未成年罪犯艾滋病相关知识知晓水平有待提高,应加强监狱艾滋病健康教育工作,并将文化程度低的罪犯作为监狱艾滋病健康教育的重点人群。

医院-社区-家庭护理干预模式对2型糖尿病患者饮食和血糖的控制效果

目的分析探讨医院-社区-家庭护理干预模式对2型糖尿病患者饮食和血糖的控制效果,为临床护理2型糖尿病患者提供一定的参考。方法选取2014年2月至2015年12月我院收治的363例2型糖尿病患者,根据患者自主意愿分为试验组184例和对照组179例。对照组患者采用常规护理,试验组患者采用医院-社区-家庭护理干预模式。分析比较2组患者的饮食控制状况和治疗前后的生化指标、生活质量。结果试验组患者的谷物、蔬菜、豆类、禽肉类、鱼虾类、蛋类、乳类、油脂、盐类、总热量的达标率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,2组患者的糖化血红蛋白(HbA1c)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯胆固醇(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显降低,试验组患者的HbA1c、TC、TG、LDL-C、HDL-C小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,2组患者的躯体功能、躯体角色、机体疼痛、健康状况、生命力、情感角色、心理健康、社会功能评分明显升高,试验组患者的躯体功能、躯体角色、机体疼痛、健康状况、生命力、情感角色、心理健康、社会功能评分大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院-社区-家庭护理干预模式对2型糖尿病患者的饮食控制效果显著,且对患者的血糖水平和生活质量均有较大的改善效果,值得推广使用。

对门诊慢性病患者精细化管理100例的效果观察

目的:通过对门诊慢性病患者进行精细化管理,评价管理的应用效果。方法:收治慢性疾病患者100例,随机分为两组,对照组进行常规干预,观察组进行规范化慢性病精细化管理模式,对比两组患者干预后的生活质量和健康改善程度。结果:与对照组相比,观察组SF-36评量表评分明显更高,健康变化HT值明显更小,两组比较,差异具有统计学的意义,P<0.05。结论:实施慢性病规范化管理在门诊慢性疾病患者中具有良好的应用效果。

北京市监狱干警艾滋病职业暴露防护知识调查分析

目的了解北京市监狱干警艾滋病职业暴露相关知识的知晓情况,为今后对监狱干警开展艾滋病职业暴露及防护知识培训提供依据。方法采用自行设计的问卷,对108名监狱干警就艾滋病职业暴露相关知识进行调查。按回答题的正确数计算知晓率/%。结果共调查21道艾滋病职业暴露及防护知识题,总体知晓率为70.37%(1 596/2 268);6道暴露后应急处理措施题的正确掌握率为74.85%(485/648)。性别、文化程度、从警时间、职业类别之间的职业暴露及防护知识知晓率有显著性差异。结论应加强监狱干警艾滋病职业暴露防护知识培训,使之掌握正确的暴露后应急处理措施,提高他们对艾滋病的防护意识和自我保护能力,并将教育重点放在一线工作的监管干警。

阿奇霉素治疗监狱内肺炎43例疗效观察

目的:探讨阿奇霉素治疗监狱内肺炎的临床疗效与安全性。方法:86例监狱内肺炎患者随机分为对照组与治疗组,每组43例,对照组给予乳酸红霉素7天后改为罗红霉素治疗,治疗组给予阿奇霉素注射液7天后改为阿奇霉素分散片治疗,总疗程14天后,比较两组患者的治疗总有效率、发热持续时间、咳嗽持续时间、啰音消失时间、X射线恢复正常时间,与红细胞沉降率、C反应蛋白水平、中性粒细胞分类,肝功能损害发生率。结果:1治疗组的治疗总有效率为明显高于对照组,P<0.05。2治疗组的发热持续时间、咳嗽持续时间、啰音消失时间、X射线恢复正常时间均明显短于对照组,P<0.05。3治疗组的ESR、CRP水平、中性粒细胞分类均低于对照组,P<0.05。4两组患者的肝功能损害发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:阿奇霉素治疗监狱内肺炎疗效较好,不良反应较低。

马来酸氯苯那敏片(扑尔敏)治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床观察

目的探讨马来酸氯苯那敏片(扑尔敏)治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSR)的临床疗效。方法将90例CSR患者随机分为对照组和观察组,各45例。对照组采用传统治疗;观察组采用马来酸氯苯那敏片治疗。结果两组之间总有效率观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗时间观察组显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组复发率高于观察组,但两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组无严重毒副反应。结论马来酸氯苯那敏片治疗CSR能提高总有效率,缩短疗程,降低复发率,可在临床推广。

医院体检中心健康管理一体化服务模式初步探讨

目的对国营医院健康体检中心健康体检与健康管理服务模式初步进行探讨。方法①根据国情,在天力健康管理一体化创新模式与系统基础上,提出中国医院健康体检中心健康管理一体化服务模式,在北京市监狱管理局中心医院院初步进行应用。②健康信息由天力健康管理一体化系统自动统计分析。结果①提出并设计医院健康体检中心健康管理一体化服务模式,服务内容包括健康知识教育服务、健康档案管理服务、健康体检服务、健康管理服务、疾病管理服务、企业健康管理服务、信息管理服务、网上健康服务、健康促进服务。②在该院初步进行0.3万人次健康体检后的健康管理一体化服务,获得了良好的效果。结论一体化管理模式、数字化健康体检、全面的健康管理、完善的健康服务是医院健康体检中心开展健康管理服务的关键。

北京市朝阳区抗结核固定剂量复合剂使用情况

目的分析北京市朝阳区使用抗结核固定剂量复合剂的情况。方法收集2015年1月—12月在北京市朝阳区疾病预防控制中心结核病门诊部277例登记并接受国家免费抗结核治疗的初治活动性肺结核患者使用固定剂量复合剂的临床资料,对其使用情况进行分析。结果 277例使用固定剂量复合剂的患者中,出现不良反应92例(33.21%),因不良反应替换散装药品的患者23例,替换率8.30%,277例初治活动性肺结核转归情况:痰涂片阳性肺结核患者91例,86例治愈(94.51%),91例痰涂片阳性患者抗结核治疗2个月、3个月及6个月痰菌阴转率分别为91.21%、93.41%及94.51%;痰涂片阴性肺结核患者186例,完成疗程174例(93.55%)。结论抗结核固定剂量复合剂为当前国家结核病防治规划中使用的常规药品,值得进一步推广应用。

瑞舒伐他汀对慢性心衰患者血清炎性因子、氧化应激及MPO、MMP-9的影响

目的:探索瑞舒伐他汀对慢性心衰患者血清炎性因子水平、氧化应激状态及血清髓过氧化酶(MPO)、血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的影响。方法:选择140例CHF患者,随机分为两组,对照组70例予常规内科治疗,观察组70例予常规治疗联合瑞舒伐他汀,检测并比较患者血清炎性因子水平、氧化应激状态及MPO、MMP-9水平变化情况。结果:观察组治疗后LVEDD较治疗前明显减少,LVEF和E/A较治疗前明显增加,与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后IL-6、TNF-α和hs-CRP较治疗前明显减少,与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后MDA、MPO和MMP-9均较治疗前明显减少,SOD较治疗前明显增加,与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:常规治疗联合瑞舒伐他汀用于CHF效果明显,可明显改善患者心功能,抑制氧化应激和抗炎,临床应用价值较高。

维持性血液透析和腹膜透析患者死亡原因及预测因素分析

目的分析维持性血液透析(HD)与维持性腹膜透析(CAPD)患者的死亡原因及死亡预测因素,探讨影响维持透析患者长期生存的因素。方法选择1999年1月～2004年1月我院维持透析3个月以上的所有尿毒症患者进行回顾性分析,其中HD患者177例,CAPD患者224例。比较两组患者的病因诊断、死亡原因及死亡预测因素,记录随访患者的年龄、性别、原发病、透析龄,并记录患者开始透析时的血压、血红蛋白(Hb)、血尿素氮(BUN)、血肌肝(Scr)、钙磷乘积(Ca×P)、清蛋白(A)、总胆固醇(CHO)、三酰甘油(TG)、尿素清除指数(KT/V)等,应用Cox回归分析找出HD组和CAPD组各自的死亡预测因素。结果HD组死亡60例,CAPD组死亡81例,两组病因总体构成间差异有显著性意义(P<0.05);HD组与CAPD组死因构成间差异无显著性意义(P>0.05)。年龄、BUN、Scr、Ca×P、KT/V是HD组死亡预测因素(P<0.05),A、CHO、BUN、尿量、残肾KT/V是CAPD组的死亡预测因素(P<0.05)。结论HD组与CAPD组死亡主要原因均为心脑血管事件,两组间死亡预测因素构成相似,临床上应根据患者的具体情况来决定采用何种透析治疗方案。

副神经节瘤29例临床特征分析

目的分析副神经节瘤患者的临床特点,提高对此病的认识。方法选取1990—2013年我院诊断为副神经节瘤的患者29例,记录并分析其性别、病程长短、家族史、临床表现、实验室检查及肿瘤定位和影像检查。结果29例副神经节瘤患者中女18例(62.1%),男11例(37.9%);平均发病年龄(39.0±3.8)岁,平均病程(4.5±2.5)年。临床表现为头痛14例(48.3%),头晕11例(37.9%),心悸10例(34.5%),胸闷、出汗各6例(20.7%)、乏力、腹痛、腹部包块各5例(17.2%),呕吐3例(10.3%),面色苍白、抽搐、怕热各2例(6.9%),面色潮红、视物模糊、无痛血尿、腹泻各1例(3.4%)。血压增高者23例(79.3%),血压正常者6例(20.7%)。共16例患者检测了血儿茶酚胺水平,儿茶酚胺升高13例(81.2%),其中去甲肾上腺素升高11例(68.8%)、多巴胺升高8例(50.0%)、肾上腺素升高3例(18.8%),儿茶酚胺正常3例(18.8%)。18例(62.1%)肿瘤位于肾上腺,9例(31.1%)位于腹主动脉旁,1例(3.4%)位于纵隔,1例(3.4%)位于膀胱。肿瘤直径(4.0±1.4)cm。结论副神经节瘤的临床表现差异大,血压增高、去甲肾上腺素升高较多见,肾上腺以外的肿瘤所占比例较大。CT能发现副神经节瘤,但不能确定肿瘤的性质。

脾切断流术引起的肝脏血流动力学变化及对肝脏功能的影响

目的:探索脾切除贲门周围血管离断术引起的肝脏血流动力学变化及对肝脏功能的影响。方法:回顾分析43例行脾切除贲门周围血管离断术的门静脉高压患者术后血流动力学改变及术后近期肝功情况。结果:断流术后门脉压力较术前显著降低,门脉内径较术前变窄,门脉最大流速较术前显著变慢、门脉血流量减少;肝总动脉内径较术前显著增宽,肝总动脉最大流速较术前变快、血流量增多;术后第30天复查ALB、ALT、TB、TP4项指标较术前差异均无显著性。结论:从维持肝脏血供及术后肝脏功能方面来看,断流术是一种有效合理手术。

糖皮质激素辅助治疗血行播散性肺结核的临床效果观察

目的探讨急性血行播散性肺结核早期应用糖皮质激素辅助治疗的临床疗效观察。方法2010年3月至2013年5月首都医科大学附属北京胸科医院急诊科收治的72例急性血行播散性肺结核患者，按病历号设立随机种子，建立伪随机函数，随机分为治疗组（36例）和对照组（36例），两组均给予标准抗结核方案治疗[3HR（L2）ZE／6～9HR（L2）E]，治疗组在强化期应用泼尼松治疗4周。本研究采用SPSS13．0统计学软件，临床症状改善时间采用t检验；胸片改善有效率及药物性肝损伤发生率采用χ^2检验，以P〈0．05为差异有统计学意义。结果发热症状好转时间在治疗组和对照组分别为（2．5±0．5）d和（7．5±0．5）d，差异有统计学意义（t=-42．43，P〈0．01）；4周后两组胸片的有效率分别为86．1％（31／36）和58．3％（21／36），差异有统计学意义（χ^2=6．92，P〈0．01）；药物性肝损伤发生率分别为5．6％（2／36）和27．8％（10／36），差异有统计学意义（χ^2=6．40，P〈0．05）。结论急性血行播散性肺结核早期抗结核治疗的同时辅助应用糖皮质激素有助于临床症状改善和胸片病变的吸收好转，并能够降低药物性肝损伤的发生率。

左卡尼汀联合血液透析治疗尿毒症患者不安腿综合征的疗效观察

目的观察左卡尼汀与血液透析(HD)联合治疗尿毒症患者不安腿综合征(RLS)的临床疗效。方法对尿毒症维持性血液透析伴有不安腿综合征的42例患者给予左卡尼汀治疗,透析后静脉注射。连续治疗6个月,观察甲状旁腺激素(iPTH),β2微球蛋白(β2-MG)及症状缓解情况(RLS评分变化)。结果 6个月后按照国际RLS研究小组诊断标准,15例症状完成缓解,11例症状部分缓解,13例症状偶有发作,3例症状未缓解。血i PTH、β2-MG,均有不同程度下降。结论左卡尼汀联合血液透析治疗尿毒症患者不安腿综合征方法简单,疗效可靠。

玻璃体切除手术后的白内障超声乳化人工晶状体植入术探讨

目的:评价玻璃体切除术(pars plana vitrectomy,PPV)后白内障的超声乳化(phacoemulsification,Phaco)联合人工晶状体植入术(intraocular lens implantation,IOL)的临床疗效,并讨论手术技巧。方法:所有41例42眼PPV后白内障患者行激光联合超声乳化白内障手术(phacoemulsification and intraocularlens,Phaco+IOL),其中11例11眼采用玻璃体腔液体灌注+Phaco+IOL,30例31眼行Phaco+IOL,观察比较术后视力、并发症等。结果:术后1mo时矫正视力(correctedvisualacuity,CVA)较术前CVA有统计学意义的提高(P=0.002),术中玻璃体腔灌注组的术后CVA与非玻璃体腔灌注组的术后CVA比较无统计学差异(P=0.052),术后39眼CVA有不同程度的提高,术后1moCVA<0.3者19眼主要与原有眼底病有关;42眼超声乳化同期植入后房型人工晶状体,所有患者手术中均有不同程度前房深度的大幅度变化伴随瞳孔直径变化,术中发现悬韧带断裂5眼,术中后囊破裂6眼,晶状体物质掉入玻璃体腔3眼,术中发现晶状体物质与后囊紧密粘连4眼;术后并发症包括角膜水肿23眼,后发性白内障4眼,视网膜再脱离2眼。结论:在PPV后白内障行Phaco+IOL术是目前理想的手术方法,对于有复杂超声乳化因素的病历,有复杂玻璃体和眼底病史的病历,超声乳化中放置后节眼内灌注是安全而有效的。

氢氧化钙和MTA修复比格犬髓室底穿孔的组织病理学观察

目的:从组织病理学角度评价氢氧化钙和MTA修复比格犬髓室底穿孔的效果。方法:3只成年比格犬,36个前磨牙以象限为单位随机分配到氢氧化钙组和MTA组,分别以2种材料修复髓室底人工穿孔;12个磨牙设为阳性对照,以聚氯乙烯膜覆盖人工穿孔;12个磨牙设为阴性对照,不穿孔。术后1、4、12周制作组织病理切片,光学显微镜下观察组织病理改变。结果:术后1周,氢氧化钙组、MTA组及阳性对照组未见明显改变。术后4周,氢氧化钙组6例在穿孔下方有纤维组织形成,伴轻至中度炎症反应;MTA组3例有牙骨质形成,2例新骨形成,无或轻度炎症反应;阳性对照组4例有骨吸收伴中度炎症反应。术后12周,氢氧化钙组2例上皮增生伴中度炎症反应、3例纤维组织修复、1例新骨形成;MTA组2例上皮增生伴中度炎症反应、2例有牙骨质形成,4例有新骨形成;阳性对照组4例上皮增生伴重度炎症反应。结论:MTA能诱导比格犬髓室底穿孔处牙骨质、牙槽骨的再生,效果优于氢氧化钙。

成人肺炎支原体与肺炎衣原体感染聚集性发病28例临床分析

目的通过分析28例肺炎支原体肺炎与肺炎衣原体肺炎聚集性发病的临床特点,为有效控制病情提供依据。方法收集本院肺炎支原体和（或）肺炎衣原体感染聚集性发病中肺炎病例28例,分析其临床表现,治疗及预防控制措施的效果。结果本次病情男性患者发病明显多于女性,多数病例起病隐袭、症状轻,多在2周内好转。患者胸部X线显示肺部多种形态浸润影,病变多在治疗后2～3周内消散,而白细胞大多正常,平均值（8.3±0.9）×10^9/L。治疗和预防使用大环内酯类药物有效。结论成人支原体肺炎和衣原体肺炎发病以青壮年为主。多数病情较轻,合并其他病原菌尤其是细菌感染时病情加重。大环内酯类治疗效果好。要加强对聚集性呼吸道传染病的认识,早期隔离患者,早期治疗,尽可能避免病情的扩散及患者之间交叉感染。