超纯透析液对糖尿病血液透析患者的影响

目的探讨超纯透析液对维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）糖尿病患者的影响。方法将50例透析龄超过1年的MHD患者根据是否合并糖尿病分为2组（肾炎组,糖尿病肾病组）,进行为期6个月的随访,主要监测使用超纯透析液6个月后患者的微生物指标,营养相关指标,炎症指标,包括透析液微生物学质量、β2-微球蛋白（β2-microglobulin,β2-MG）、血生化指标、C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、透析充分性和蛋白分解代谢率（protein catabolic rate,PCR）等。结果本研究共入选肾炎组25例,糖尿病肾病组25例,改用超纯透析液6个月后,细菌和内毒素水平明显改善（t=3.465,P=0.000）;患者的血红蛋白（hemoglobin,Hb）、白蛋白（albumin,Alb）明显升高（t=-1.275,P=0.001）;PCR水平有所增加（t=-3.332,P=0.000）,但是透析充分性无明显变化（t=0.155,P=0.879）;CRP水平变化无统计学意义（t=0.022,P=0.881）,β2-MG水平降低（t=3.574,P=0.001）。肾炎组改进后的CRP水平明显低于糖尿病肾病组（t=-1.757,P=0.000）,但其他各项指标在两组中无明显变化（P〉0.05）。多因素分析发现,糖尿病（OR=1.566,95%CI：1.086-2.257,P=0.016）、干体质量（OR=1.007,95%CI：1.002-1.013,P=0.009）与CRP变化有关。结论改用超纯透析液后,透析液的微生物学质量提高,肾炎及糖尿病肾病患者的营养状态改善,而且肾炎患者的炎症状态改善更加明显。

维持性血液透析患者药物性脑病9例诊治分析

目的探讨分析维持性血液透析患者发生药物性脑病的原因及防治对策。方法回顾性分析我院9例血液透析患者发生药物性脑病的临床特点、治疗及转归。结果9例患者均在用药5~10d出现各种神经精神症状,经头颅CT或MRI检查无神经系统定位体征。所有患者经停药、加强透析等治疗后症状逐渐消失。结论血液透析尿毒症患者使用药物时应根据药物排泄途径和患者具体情况调整药物剂量,出现神经精神症状时应尽早检查诊断,及时停药,并且采用各种血液净化方式加强治疗,以避免药物蓄积发生各种不良反应,危害患者生命。

超纯透析液对血液透析患者皮肤瘙痒及睡眠质量的影响

目的:探讨提高透析液质量对MHD患者皮肤瘙痒及睡眠质量的影响。方法:收治MHD并发UP患者48例,随机分为应用超纯透析液的治疗组及应用普通透析液的对照组,各24例。治疗6个月后调查皮肤瘙痒评分,采用PSQI量表评估患者睡眠质量,收集P、iPTH、CRP浓度数值进行对比。结果:治疗6个月后,治疗组在皮肤瘙痒程度、分布范围、对睡眠影响、CRP下降程度、PSQI量表总分上均有明显改善,组间对比差异有统计学意义(P<0.05),PSQI量表中在睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、白天功能障碍5个分项的差异有统计学意义(P<0.05)。iPTH及P组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超纯透析液的应用,能够改善MHD患者的皮肤瘙痒症状及机体微炎症状态,有助于患者睡眠质量的提高。

血液透析患者并发急性冠脉综合征分析17例

目的:回顾性分析维持性血液透析(MHD)患者并发急性冠脉综合征(ACS)的危险因素。方法:收治MHD并发ACS患者17例为发病组A组,筛选出未并发ACS患者20例设为对照组B组。比较两组在血钙、血磷、iPTH、C反应蛋白、血红蛋白浓度水平、透析过程中出现低血压的例数以及超滤量大于干体重5%的例数的差异性。结果:两组在透析过程中出现低血压例数、血红蛋白浓度水平上差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MHD患者透析过程中出现低血压及低血红蛋白水平与ACS的发生存在统计学意义上的相关性,是诱发ACS的危险性因素。