北京市70家医院重症监护病房碳青霉烯类抗菌药物及替加环素应用的横断面研究

目的:调查重症监护病房碳青霉烯类抗菌药物和替加环素的管理及使用现状。方法:采用横断面研究方法,选取北京市70家医院,分别从每家医院抽取5份病历,根据相关文件设计检查评分表对病历进行评分以评估合理性,并探索病历合理性的影响因素。结果:70家医院实际抽查病历329份,其中二级医院83份,三级医院246份,病历总体评分均分为(13.3±1.9)分(15分)。使用多重线性回归进行多因素分析结果显示,二级医院得分低于三级医院(P<0.001);中医医院低于综合医院(P=0.007)和专科医院(P=0.036),专科医院与综合医院无统计学差异(P=0.771);美罗培南病历的得分低于亚胺培南(P=0.003)。结论:各级医院,尤其是二级医院和中医医院仍需通过进一步加强医务人员对碳青霉烯类抗菌药物和替加环素的管理和使用培训,促进抗菌药物合理使用。

重组人干扰素α-2b与聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性丙型肝炎成本-效果分析

目的探讨比较聚乙二醇干扰素α-2a与重组人干扰素α-2b治疗慢性丙型肝炎的疗效,并对两种药品进行成本-效果分析.方法：将51例慢性丙型肝炎患者随机分为2组,一组用聚乙二醇干扰素,应用聚乙二醇干扰素a-2a联合利巴韦林片治疗;-组应用重组人干扰素α-2b联合利巴韦林片治疗,疗程48周.观察两组的生化指标,并进行成本-效果分析.结果：24周检测两组的HCV-RNA转阴率、ALT复常率值意义有统计学差异（χ^2=0.5,P〈0.05）,从12周和48周检查结果两组的HBV-RNA转阴率、ALT复常率值差异无统计学意义（χ ^2=0.5,P〉0.05）.α-2a组药品成本及成本效果显著高于α-2b组.结论：从丙肝的长期治疗考虑,选择重组人干扰素α-2b是一种更为经济的治疗方案.

化脓性肌炎患者抗菌药物降阶梯治疗的病例分析

降阶梯治疗是抗菌药物管理中有明确循证医学证据,且行之有效的重要干预措施之一。本文报道了1例化脓性肌炎患者的抗菌药物降阶梯决策治疗过程。患者入院后明确感染病原体为甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌。临床药师在抗感染多学科诊疗团队中,结合患者病情、病原学结果以及循证医学证据,为患者制定抗菌药物降阶梯治疗决策。降阶梯治疗后患者体温仍有波动,多学科团队在加强引流同时仍坚持降阶梯治疗决策,最终患者痊愈出院。本文通过1例临床药师参与化脓性肌炎抗菌药物降阶梯治疗决策病例分析,检索最新循证医学证据,深入探讨抗菌药物降阶梯治疗的有效性和安全性;以期为抗菌药物安全合理使用提供依据。