选择性脊神经后根切断术中背根神经刺激监测的麻醉深度控制

目的探讨选择性脊神经后根切断术(selective posterior rhizotomy,SPR)中脊髓背根电刺激检查过程中适宜的麻醉深度。方法选择全麻下接受SPR术的痉挛性脑瘫患者20例,观察术中患者接受脊神经后根电刺激检查过程中,不同麻醉深度(A点:患者BIS<60;B点:BIS值在60～69;C点:BIS值在70～80;D点:BIS>80)对电刺激阈值(electroshock threshold,ST)及脊髓背根电刺激检查对患者循环的影响,以及脊髓背根电刺激是否可导致患者出现抬头、呛咳、上肢活动等反应情况。结果 A点时,患者ST值最高,其脊髓背根电刺激过程中患者循环波动明显,需加大电刺激强度或降低麻醉深度方能完成检查过程;B点和C点患者接受电刺激检查过程中循环相对稳定,ST值均在0.2～0.6mA,两组间比较差异无统计学意义,此两组患者多无需调整麻醉深度即可顺利完成电刺激检查过程;D点时,患者在接受电刺激检查过程中不能耐受,循环波动显著,且多发生抬头、呛咳、上肢活动等反应。结论随着电刺激强度增加可引起患者的循环波动,因而SPR手术中需要合适的麻醉深度,以在保证患者舒适的同时避免过强电刺激引发不良反应,虽然存在个体差异,但开始实施电刺激时患者适宜的BIS值在60～75。