北京市科技新星计划项目对眼科青年科技人才培养作用的研究

目的探讨北京市科技新星计划项目对眼科青年科技人才培养的作用。方法在北京市科技新星计划项目数据库中,分别检索1993年—2018年期间全部入选单位为医疗机构、入选行业为眼科专业、入选单位为首都医科大学附属北京同仁医院、入选部门为北京同仁眼科中心及入选单位为北京市眼科研究所的项目数量。在北京市眼科研究所人事名单中查询并记录入选者的姓名、年龄、职称、学历及职务信息;在首都医科大学附属北京同仁医院科研管理数据库中查询并记录北京市眼科研究所目前6名在职"科技新星"的研究生导师资格、2017年—2019年的科研绩效,并对其科研成果包括论文发表的分布(美国科学引文索引和中文科技核心入选期刊)、水平(影响因子)、研究类型(基础研究和应用基础研究)、研究方向、获得资助的纵向项目及获得科研奖励的情况等,以列表描述的方法进行比较。结果1993年—2018年,北京市科技新星计划项目已经培养了26批,科技人员入选者共计2393名。其中,医疗机构入选者共计654名,占入选总数的27.3%。首都医科大学附属北京同仁医院入选者共计52名,占入选医疗机构排名的第6位。眼科学专业入选者共计31名。北京同仁眼科中心入选者共计22名。其中,北京市眼科研究所的入选者共计11名,目前在职6名。在此6名入选者中,当年拥有硕士学位者2名(现已获得博士学位),拥有博士学位者4名;已经全部晋升为高级职称;成长为博士生导师者1名,成长为硕士生导师者1名;发表学术论文共计35篇,其中美国科学引文索引收录26篇(平均影响因子大于3),中华系列期刊和(或)中文核心期刊发表学术论文9篇,在Lancet上以共同作者发表论著8篇,出版英文论著3部;获省部级或直辖市级以上科研项目资助6名(18项);获省部级或直辖市级科研奖励3名(3项);成长为部门负责人者2名。结论北京市科技新星计划项目是北京市眼科青年科技人才发展资助额度最大的项目,北京市"科技新星"在培养期结束后,在本人努力和依托单位的支持下后续表现出了强大的创新能力,取得了优异的创新成果。同时也存在着基础研究所占比例较低和团队组建困难的问题。

北京市盲人学校学生30年间视觉障碍与致盲原因纵向变化的调查研究

目的调查北京市盲人学校在校学生视力状况与致盲原因并对比研究30年间的纵向变化。方法于2019年7月对北京市盲人学校110例在校学生进行横断面调查。其中,男性76例,女性34例;年龄7-33岁,平均年龄(15.6±5.1)岁。参考世界卫生组织(WHO)防盲计划盲与低视力儿童检查记录表格和工作手册设计调查表。通过家长问卷形式采集并详细记录学生的基本信息、眼病史、全身病史、出生史和家族遗传史等。所有学生集中完成远近视力、裂隙灯显微镜和眼底照相等眼部系统检查。根据WHO标准对视觉障碍程度进行评级。综合病史和眼科检查结果,选择主要因素作为致盲或视觉障碍的原因。对比1989年和2000年的调查结果比较学生视觉障碍和致盲原因30年的纵向变化。性别、病因及视觉障碍程度等计数资料以例数和百分比描述,年龄以范围及均数±标准差描述,对3次调查结果采用列表方式进行比较。结果在110例受检学生中,盲、重度视觉障碍及中度视觉障碍分别有87例、20例和3例,分别占79.1%、18.2%和2.7%。导致视觉障碍的解剖部位依次为玻璃体和(或)视网膜、视神经、全眼球、晶状体、角膜及脑源性,分别有39例、30例、11例、11例、6例和5例,分别占35.5%、27.3%、10%、10%、5.5%及4.5%。排列前3位的主要致盲和重度视觉障碍的眼部疾病为先天性青光眼、先天性白内障、视神经萎缩和视网膜色素变性,分别有14例、10例、10例及9例,分别占12.7%、9.1%、9.1%及8.2%。可避免盲和重度视觉障碍者共计57例,占51.8%。其中,可预防病因和可治疗病因者分别为15例和42例,分别占13.6%和38.2%。对比1989年、2000年和2019年3次调查的结果,盲在盲校学生中所占的比例由58.9%升至79.1%,而致盲和重度视觉障碍最主要的原因均为先天性和遗传性因素。其中,先天性青光眼由第3位上升为第1位致盲眼病。结论先天性眼病和遗传性眼病仍然是北京市盲人学校学生中导致盲和重度视觉障碍的主要原因,应加强对这类疾病的早期诊断和规范治疗。推进儿童眼病筛查和低视力康复是儿童盲防治工作的重点。

北京市城乡681名小学生户外活动时间及与近视的关系

目的初步探讨北京市城乡681名小学生的户外活动时间及其与近视的关系。方法以学校为基础的横断面调查。眼科检查包括视力、非睫状肌麻痹电脑自动验光、眼前段、眼球生物测量及非散瞳眼底照相。问卷项目包括一般情况、用眼时间、户外活动时间等。结果该群学生每天户外活动时间、户外运动时间、户外休闲时间分别为（1．6±0．8）h、（0．7±0．1）h和（1．0±0．8）h。城、郊学生每天户外活动时间分别为（1．1±0．4）h和（2．2±0．8）h，二者差异具有统计学意义（P=0．000）。在一年级中，近视、非近视儿童每天户外活动时间分别为（1．4±0．6）h和（1．8±0．8）h，平均每天户外休闲时间分别为（0．8±0．6）h和（1．1±0．9）小时，二者差异均具有统计学意义（均P=0．000）；在四年级学生中同样存在这种关系。结论该群学生每天户外活动时间较短，仅为1．6h，近视儿童的户外活动时间明显低于非近视儿童。面对我国儿童近视眼居高不下的现状，增加每天户外活动时间可能有助于降低其患病率。

关于中国临床医师对眼科临床指南认知程度的问卷调查分析

背景眼科临床指南（PPP）是供广大眼科医师参考以规范医疗实践活动的循证文件，迄今为止在中国已经推广10余年，但PPP在中国眼科的推广和使用情况目前尚未见报道。目的从临床问题出发了解眼科医师对眼科临床指南的认知情况。方法采用现场调查问卷研究方法，由经过培训的调查员于2014年9月17—21日在第十九次全国眼科学术大会暨第十七届亚非眼科大会会场无重复地发放问卷，就眼科医师对眼科PPP的认知情况进行自填式问卷调查。问卷由课题组参考以往发表的文章讨论后设计，包括被调查者个人基本情况及对PPP认知情况2大部分，对PPP认知情况又分为自我评价和PPP认知评分，其中自我评价量化为对PPP比较了解、了解、不太了解和很不了解的人数构成比，并根据有效答卷中的情况对PPP认知程度进行分级，0-4分为认知程度差，5-8分为认知程度中等，9-12分为认知程度好。被调查者采取匿名方式填写问卷，漏答任意1道临床问题的答卷视为无效答卷。结果现场共发放问卷300份，回收问卷282份，其中有效问卷209份，有效率为74．1％。了解眼科PPP者97人，占46．4％，不了解者112人，占53．6％。眼科医师对眼科PPP的了解情况与其临床问题认知得分之间呈正相关（rs=0．143，P〈0．05）。不同教育程度间眼科医师对临床问题认知得分差异有统计学意义（F=12．26，P〈0．05），教育背景在硕士学历以下者临床问题认知得分明显低于博士学历者（均P〈0．05）。眼科医师对各项临床问题的认知与相应的眼科PPP推荐的指导意见间吻合率最高为83％，最低为1％。结论中国眼科医师对PPP的了解程度不够，因此影响了医师对临床问题的认知程度。眼科医师对各项临床问题的认知与PPP推荐的指导意见吻合率欠佳，提示眼科医师应提高依据PPP解决临床问题的意识。

从眼科病理学角度深入认识眼内肿瘤

眼科病理学是组织病理学的重要分支，对于深入认识和揭示眼部疾病发挥着重要作用。眼科临床上常见的、严重影响人生存质量的原发性眼内恶性肿瘤是视网膜母细胞瘤（RB）和葡萄膜黑色素瘤（UM），其中RB是婴幼儿常见的原发性眼内恶性肿瘤，而UM是成年人常见的原发性眼内恶性肿瘤。研究表明，RB患者中，大约2／3是由散发的体细胞Rbl基因突变引起的，另外约1／3的RB是由生殖细胞Rbl基因突变引起的，而RB的生物学研究提示，后者发生年龄早，通常为双眼发病，有遗传性。RB高危病理因素主要包括筛板后视神经受侵和／或大范围脉络膜受累，治疗过程中也是术后辅助化学疗法的重要指征。UM缺乏有效的全身治疗措施，最终约有一半患者死于肿瘤的远处转移，多数为肝脏转移。UM预后不良与肿瘤大小、睫状体受累、上皮样细胞型、眼外扩散等有关，单体型染色体3和2类基因表达谱是目前最准确和客观的UM预后指标。

北京市50岁以上人群高度近视眼合并视网膜劈裂的患病率调查及其相关危险因素分析

目的调查北京市50岁以上人群高度近视眼合并视网膜劈裂的患病率,并探讨其相关危险因素。方法以人群为基础进行横断面研究。整群抽取2011年北京市海淀区3个社区和大兴区4个自然村的50岁以上人群3468例为研究对象,进行详细的问卷调查、全身检查及眼科检查。以频域光学相干断层扫描(SD-OCT)的检查结果为依据,诊断高度近视眼患者是否出现视网膜劈裂,并计算高度近视眼合并视网膜劈裂的患病率。人群的平均年龄、平均眼轴长度、平均屈光度及最佳矫正视力(BCVA)均以均数±标准差(x珋±s)表示。对高度近视眼合并视网膜劈裂患者和无劈裂患者的BCVA、平均年龄、平均近视屈光度数、平均眼轴长度、中心凹下脉络膜的平均厚度及后巩膜葡萄肿等进行单因素分析,并采用t检验的方法进行比较;进一步以是否发生视网膜劈裂为因变量,以单因素分析筛选出来的有意义的因素作为自变量,进行多因素Logistic回归分析,寻找视网膜劈裂的相关危险因素。结果在3468例参与者中,共获得了3278例(6530只眼)参与者的清晰可评估的SD-OCT图像。其中,有101例(164只眼)为高度近视眼患者。高度近视眼患者中有54只眼出现视网膜劈裂,包括视网膜血管旁劈裂37只眼(22.56%),黄斑中心凹劈裂6只眼(3.66%)及黄斑中心凹劈裂合并血管旁劈裂11只眼(6.71%)。高度近视眼合并视网膜劈裂的患眼数占高度近视眼的32.92%。北京市50岁以上的自然人群高度近视眼合并视网膜劈裂的患病率为0.83%。高度近视眼合并视网膜劈裂患者的BCVA(0.5±0.7)低于无劈裂者的(0.3±0.4),差异有统计学意义(t=2.32,P<0.05)。单因素分析结果显示,与视网膜劈裂相关的系统性因素包括高龄(t=2.56,P<0.05)、近视眼屈光度较大(t=2.11,P<0.05)、眼轴较长(t=2.84,P<0.05)、黄斑中心凹下脉络膜厚度较薄(t=2.35,P<0.05)及后巩膜葡萄肿(t=6.21,P<0.05)等。而多因素Logistic回归分析结果显示,在校正年龄、屈光度、眼轴长度及黄斑中心凹下脉络膜厚度后,后巩膜葡萄肿是视网膜劈裂发生的独立危险因素(OR=4.40,P<0.05)。结论视网膜劈裂是高度近视眼最常见的眼底病变之一,其发生与后巩膜葡萄肿密切相关。高度近视眼合并视网膜劈裂患者的视力显著降低。建议医师应对高度近视眼患者行常规OCT检查以明确患者是否出现视网膜劈裂。

多媒体信息技术用于眼科教学改革与优化的探讨

眼科学是医学教育中一门注重实践的临床重要课程。运用多媒体信息技术进行眼科教学,向学生提供直观、科学、生动、形象的感性材料,使眼科教学的模式发生了变革,调动了学生的积极性,加深了学生对知识的理解和记忆,拓展思路,培养了学生的创新思维和解决问题的能力,提高了眼科教学质量。

毛花甙丙抑制氧诱导乳鼠视网膜新生血管的实验研究

目的探讨毛花甙丙对乳鼠氧诱导视网膜病变模型中视网膜新生血管的抑制作用。方法将20只生后第7天的C57乳鼠经体积分数75%±1%的氧诱导5 d后,分别给予左眼玻璃体内注射0.50μg(10眼)和0.10μg(10眼)毛花甙丙注射液,右眼注射相同剂量的磷酸盐缓冲液做对照,在生后第17天时进行视网膜铺片染色,计算视网膜新生血管面积和视网膜无灌注区面积,双眼间做配对样本t检验。结果给予0.05μg和0.10μg毛花甙丙玻璃体内注射后视网膜新生血管的面积分别为(1.09±0.32)mm^2和(0.92±0.40)mm^2,明显低于对照眼的(1.84±0.59)mm^2和(2.03±0.35)mm^2(均为P<0.05);0.05μg、0.10μg毛花甙丙注射后视网膜无灌注区面积分别为(1.40±0.44)mm^2和(1.07±0.40)mm^2,明显低于对照眼的(2.00±0.65)mm^2和(1.83±0.46)mm^2(均为P<0.05)。同时0.10μg毛花甙丙治疗效果优于0.05μg。结论毛花甙丙对氧诱导视网膜病变乳鼠模型中视网膜新生血管的生长具有抑制作用,同时还能促进视网膜无灌注区的修复。

中国眼科病理学的发展现状与展望

眼科病理学是系统组织病理学的重要分支,作为基础医学与临床医学之间的桥梁和纽带,对于深入认识和揭示眼部疾病的发病特点发挥着重要作用。眼科病理学在老一辈专家们的努力下奠定了坚实的基础。目前眼科病理学学科的发展随着眼科临床技术以及系统病理学的发展在不断的前进,细胞生物学及分子生物学的全方位结合和纵深应用带动并拓展了眼科病理学的研究领域,临床病理学及实验病理学的研究不断更新,新形势下眼科病理学的发展充满着机遇和挑战。

儿童近视发生前后的屈光度和眼生物参数变化:安阳儿童眼病研究

目的分析小学生5年间的屈光度和眼生物参数变化趋势,探讨其在近视发生前后的变化规律。方法采用队列研究方法,以“安阳儿童眼病研究”中的1年级小学生为研究对象,共纳入1986人,其中男生1126人,女生860人,均取右眼数据进行分析。每年采用1%环戊通滴眼液进行睫状肌麻痹后电脑验光获得等效球镜度(SE),采用眼生物测量仪测量眼轴长度(AL)、前房深度、晶状体厚度、平均角膜曲率(Km)等,采用Bennett公式计算晶状体屈光力(LP)。根据随访时近视发生情况将受检者分为持续近视组、非近视组和新发近视组,又根据发病年龄将新发近视组细分为8岁近视组、9岁近视组、10岁近视组、11岁近视组和12岁近视组,比较各组屈光度和眼生物参数在不同随访时间点的差异。结果随着年龄增加,所有儿童的屈光度均逐渐向近视漂移、眼轴逐渐增长,各组内相邻随访年龄间SE和AL比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。在相同随访年龄下,近视发生越早,其近视屈光度数越高,AL越长;各相邻组间SE比较差异均有统计学意义(均P<0.05);8~12岁随访年龄下各相邻组间AL比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。在非近视组,屈光度以缓慢均匀的速度向正视漂移,5年平均SE变化速度为(-0.23±0.27)D/年,AL亦缓慢均匀增长,5年平均增长速度为(0.18±0.13)mm/年;在新发近视组中,近视发生前第3年、第2年和第1年的SE年变化量分别为(-0.32±0.25)、(-0.45±0.33)和(-0.98±0.44)D,AL年增长量分别为(0.25±0.12)、(0.32±0.15)和(0.48±0.19)mm,SE和AL变化速度均在近视发生前开始加快,并于近视发生后变缓,各近视前后不同时间段SE和AL变化速度总体比较差异均有统计学意义(均P<0.001)。新发近视组中发生近视时男生的AL为(24.11±0.70)mm,明显长于女生的(23.60±0.66)mm,差异有统计学意义(t=159.71,P<0.001)。LP随年龄增加而下降,9岁前下降速度较快,9岁后下降速度变缓。持续近视组和8~11岁近视组的LP平均下降速度分别为(-0.48±0.19)、(-0.44±0.20)、(-0.49±0.16)、(-0.51±0.18)、(-0.48±0.19)D/年,明显快于12岁近视组的(-0.42±0.17)D/年和非近视组的(-0.37±0.15)D/年,差异均有统计学意义(均P<0.05)。各组不同随访年龄Km比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论AL在儿童近视发生的前3年内开始加速增长,在近视发生后增长速度逐渐变缓,但仍明显快于非近视儿童;在此过程中,LP下降起到一定的代偿作用,Km无显著变化。相同年龄下男生发生近视时的AL比女生长。AL是近视防控的重要指标,评估时要考虑性别差异,更要关注AL的增长速度。

眼科学获得国家自然科学基金面上项目资助格局的分析

目的探讨我国眼科学领域申报国家自然科学基金面上项目的资助格局。方法在国家自然科学基金资助项目信息共享服务网站(简称"科学基金共享服务网",http://npd.nsfc.gov.cn),分别以项目查询代码H1201~H1211、立项年度及面上项目共同为关键词,检索2015年至2019年国家自然科学基金面上项目眼科立项项目信息。逐项记录批准立项项目的申请代码、项目名称、研究起止年份、依托单位名称、资助经费金额、批准年度及负责人姓名等指标。将批准立项的项目总数和资助总额,各申请代码即研究方向占批准立项项目总数的百分比,以文字、表格、饼图及柱形图的形式进行描述。其中,各申请代码即研究方向2015年至2019年批准立项的项目总数,以文字和表格进行描述。各申请代码即研究方向每年批准立项的项目总数和占总数比例,以文字及线形图形式进行描述。对于批准立项项目的前3位资助力度增加幅度较大的专业每年批准立项的总数,以线形图进行描述。将全部依托单位按2015年至2019年批准立项项目的总数以降序方式排列,取前10名单位批准立项的项目总数和依托单位名称,以表格进行描述。筛选出2015年至2019年批准立项数大于1的项目负责人,以文字进行描述。结果2015年至2019年期间,眼科学获国家自然科学基金面上项目资助的项目总数为433项,共计24152万元。其中,视网膜、脉络膜及玻璃体相关疾病的项目有119项,比例最高,占获资助项目总数的28%;角膜及眼表疾病的项目有75项,占获资助项目总数的17%;青光眼、视神经及视路相关疾病的项目有65项,排在第3位,占获资助项目总数的15%;其他9个研究方向获得资助的项目均未达到获资助项目总数的10%。眼底病、角膜及眼表及青光眼专业是眼科学获得国家晶状体与白内障及遗传性眼病的资助力度增加幅度较大,眼科诊断与治疗新技术的资助力度明显提高;自然科学基金资助面上项目资助的主要研究方向,三者之和每年占总资助数的60%以上;眼科学获得国家自然科学基金面上项目资助的机构共有57家。其中,中山大学获资助的项目总数最多;有1位学者获3项项目资助,有68位学者获2项项目资助。结论申报国家自然科学基金面上项目应选择支持重点和新兴领域作为研究立项点;应强化积累,积极创新。

杞菊滴眼液治疗实验性干眼症泪液减少和角膜上皮病变

目的观察杞菊滴眼液对干眼症家兔泪液分泌,及干眼症大鼠角膜修复的影响。方法泪腺注射阿托品制作干眼症家兔模型,将20只实验家兔分为溶剂对照组、卡波姆滴眼液组、杞菊滴眼液低、中、高剂量组,分别予双眼点杞菊滴眼液的溶剂、0.2%卡波姆滴眼液、杞菊滴眼液(每日2次、4次、8次),测定造模前、第1次泪腺注射阿托品后及治疗第3天、第7天时schirmer试验的值。摘除大鼠双侧泪腺,双眼点1%苯扎溴铵溶液制作角膜上皮损伤干眼症大鼠模型,将40只大鼠分为溶剂对照组、羧甲基纤维素钠滴眼液组、杞菊滴眼液低、中、高剂量组,羧甲基纤维素钠滴眼液组予双眼点0.5%羧甲基纤维素钠滴眼液,其余各组用药情况同家兔,记录治疗第7、14和21天角膜荧光素染色的评分值。结果家兔治疗第3天,卡波姆滴眼液组与溶剂对照组相比,schirmer试验值增加,差异有统计学意义(P<0.05),治疗第7天,杞菊滴眼液中、高剂量组与溶剂对照组相比,schirmer试验值增加,差异有统计学意义(P<0.05)。大鼠治疗14天,杞菊滴眼液低、中、高剂量组的角膜荧光素染色评分低于溶剂对照组(P<0.05),治疗21天,杞菊滴眼液低、中、高剂量组和羧甲基纤维素钠滴眼液组的角膜荧光素染色评分均低于溶剂对照组(P<0.05)。结论杞菊滴眼液可缓解实验性干眼症泪液减少,减轻角膜上皮损伤。

良性淋巴上皮病变的研究进展

良性淋巴上皮病变（BLEL）又称Mikulicz病，以双侧或单侧泪腺弥漫性无痛性肿大为主要的眼部临床表现。关于该病病因及发病机制有性激素假说、转化生长因子-β（TGF—β）参与假说、基底细胞浸润增生假说、IgG4相关性假说等；该病典型的病理改变为腺体的淋巴细胞增生浸润、腺体实质萎缩、肌上皮岛在腺导管内的增生浸润所引起的腺管扩张。目前有关该病的诊断尚无统一公认的标准，临床上主要应与Sjfigren综合征及炎性假瘤进行鉴别，应用糖皮质激素为其主要的治疗手段，效果不佳时则辅以泪腺区体外放射治疗和／或手术切除。

重视对葡萄膜黑色素瘤侵袭转移机制的研究

葡萄膜黑色素瘤（UM）是成人眼内最常见的恶性肿瘤。肿瘤组织浸润侵袭性强，易经血行途径发生转移，转移后临床预后较差。UM转移存在多种途径，目前认为与染色体异常、基因表达异常、细胞因子及信号转导通路调控异常等有关。通过对UM临床病理学特征及其侵袭转移机制进行研究，寻求检测UM早期转移的标志物及可能的治疗靶点，进行有效地监测和干预，对于提高患者生存率以及UM的防治水平具有重要意义。

眼科学获得国家自然科学基金青年科学基金项目资助格局的分析

目的探讨我国眼科学领域获得国家自然科学基金青年科学基金项目资助的格局和发展方向。方法在国家自然科学基金资助项目信息共享服务网站(简称"科学基金共享服务网",http://npd.nsfc.gov.cn),分别以项目查询代码H1201~H1211、立项年度及青年科学基金项目共同为关键词,检索2015年至2019年国家自然科学基金青年科学基金项目眼科立项项目信息。逐项记录批准立项项目的申请代码、项目名称、研究起止年份、依托单位名称、资助经费金额、批准年度及负责人姓名等指标。将批准立项的项目总数和资助总额,各申请代码即研究方向占批准立项项目总数的百分比,以文字、表格、饼图及柱形图的形式进行描述。其中,各申请代码即研究方向2015年至2019年批准立项的项目总数,以文字和表格进行描述。各申请代码即研究方向每年批准立项的项目总数和占总数比例,以文字及线形图形式进行描述。对于批准立项项目的前3位资助力度增加幅度较大的专业每年批准立项的总数,以线形图进行描述。将全部依托单位按2015年至2019年批准立项项目的总数以降序方式排列,取前10名单位批准立项的项目总数和依托单位名称,以表格进行描述。结果2015年至2019年期间,眼科领域获国家自然科学基金资助青年科学基金的项目共有417项,总计获得8150万元资助。其中,2019年资助金额较2015年增长62.17%;H1205视网膜、脉络膜及玻璃体相关疾病的项目获得资助最多,为119项,占资助项目总数的36%;角膜及眼表疾病的项目获资助74项,占资助项目总数的17%;H1204青光眼、视神经及视路相关疾病的项目获资助65项,资助项目总数的11%。而其他9个研究方向获得的资助均不超过总数的10%;眼科诊断与治疗新技术的项目获资助力度明显提高,遗传性眼病的项目获资助力度逐年降低。2015年至2019年,眼科学获得国家自然科学基金青年科学基金项目资助的依托单位共有63家,眼科学领域获得资助的依托单位以高校为主。结论申报国家自然科学基金青年科学基金项目应选择重点和新兴领域作为研究的立项点;应强化积累,积极创新;科研管理人员和申报者要了解资助格局,依托单位要加大科研投入,精细化管理,增强本单位科研人员竞争力。

国产^125I巩膜敷贴器治疗兔眼脉络膜黑色素瘤的有效性及安全性研究

背景脉络膜黑色素瘤（CM）是成人眼内常见的原发性恶性肿瘤，巩膜表面敷贴放射治疗（EPRT）是一种近距离放射疗法，是多年来治疗CM最常用的方法之一。但该治疗方法的研究与应用目前在国内报道较少，大多数的CM患者需行眼球摘除术。目的通过观察兔CM模型眼、正常兔眼经敷贴放射后的反应以及兔全身免疫状态，评价国产^125I巩膜敷贴器的有效性及安全性。方法新西兰大白兔40只，按随机数字表法分成5个组，每组8只兔8只眼（均取右眼）。其中放射治疗组1及模型对照组用于评价国产125I巩膜敷贴器的有效性；放射治疗组2、伪放射对照组、正常对照组用于评价国产125I巩膜敷贴器的生物安全性。有效性研究：利用B16F10鼠皮肤黑色素瘤细胞株植入兔眼制作动物模型，造模3周后放射治疗组1模型兔眼放置国产^125I巩膜敷贴器进行放射治疗，肿瘤局部照射总剂量为100Gy，模型对照组不进行治疗。每日间接检眼镜检查，每周行眼底照相、B型超声、彩色超声多普勒检查。安全性研究：放射治疗组2正常兔眼放置巩膜敷贴器，伪放射对照组正常兔眼植入不带放射粒子的敷贴器外壳，正常对照组不作任何干预。放射治疗组2、伪放射对照组于放置敷贴器前及敷贴器取出后3、7、15、30d抽取外周血，用流式细胞术检测外周血CD4＋、CD8＋T细胞数量。于放射治疗组1、模型对照组肿瘤种植后6周，放射治疗组2、伪放射对照组、正常对照组观察30d后耳缘静脉空气栓塞法处死实验兔，对实验眼进行常规组织病理学检查。结果放射治疗组1、模型对照组间放置敷贴器前肿瘤的平均高度差异无统计学意义（P=0．550）。放置敷贴器1周后，放射治疗组1肿瘤高度明显小于模型对照组，差异有统计学意义（P=0．001）；放射治疗组1放置敷贴器2周后肿瘤高度较敷贴前明显缩小，差异有统计学意义（P=0．007）。常规组织病理学检查发现，与模型对照组比较，放射治疗组1虽然仍有肿瘤细胞残存，但肿瘤内部血管明显减少且管径较细，肿瘤细胞排列紊乱，部分细胞空泡样变性，色素外露，大量纤维结缔组织增生。安全性研究中，放射治疗组2、伪放射对照组在各时间点CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋T细胞流式细胞术结果比较，差异均无统计学意义（F分组=0．770、8．110、2．230；P=0．380、0．060、0．140；F时间=0．770、3．220、4．230；P=0．550、0．170、0．004）。放射治疗组2、伪放射对照组表现为角膜、结膜上皮下、巩膜表面慢性炎性细胞浸润，未见巩膜坏死、机化等表现。结论国产125I巩膜敷贴器对兔眼CM的疗效确切，对眼部其他组织以及兔令身免疫状态的影响较小。

基质细胞衍生因子受体CXCR4在视网膜增生膜中表达的研究

目的观察基质细胞衍生因子(SDF-1)受体CXCR4在增生型糖尿病视网膜病变(PDR)和增生性玻璃体视网膜病变(PVR)增生膜中的表达,评估其在2种疾病发展过程中的作用。方法采用免疫组织化学单染色法检测12例PDR及21例PVR增生膜中CXCR4的表达,并对增生膜进行免疫组织化学双染色,使用GFAP标记胶质细胞并观察其与CXCR4阳性细胞间的关系。结果免疫组织化学单染色可见CXCR4在PDR与PVR增生膜内均有表达,表达CXCR4的细胞数量在PDR增生膜内显著高于PVR增生膜(P=0.033)。CXCR4在PDR增生膜内血管内皮细胞上有表达。免疫组织化学双染色可见双阳性细胞(同时表达GFAP与CXCR4的细胞)多位于增生膜的边缘,胞浆丰富,胞核呈椭圆形,细胞存在成团、聚集现象。双阳性细胞在增生膜内的阳性表达率:PDR为50%,PVR为66.7%,两者相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论CXCR4可能参与了PVR和PDR的发展并且在2种疾病中的作用有所不同;CXCR4可能通过神经胶质细胞参与了视网膜增生膜的形成过程。

晶状体摘出术治疗原发性闭角型青光眼的研究进展

晶状体的形态和位置改变所引起的浅前房、瞳孔阻滞及房角关闭是诱发原发性闭角型青光眼（PACG）的因素之一。晶状体摘出术可以增加前房深度，解除瞳孔阻滞；而晶状体摘出术联合房角分离术可使关闭的房角重新开放，防止周边房角前粘连。近年来采用晶状体摘出术治疗PACG的研究取得较大进展，而其作用机制的研究、治疗效果的评价及仍然存在的问题等日益受到关注。就PACG的发生和发展与晶状体改变的关系、晶状体摘出术在治疗PACG中的作用、效果及手术的安全性评价等进行综述。

负压吸附式角膜夹持器设计与吸附参数仿真研究

目的 提出一种通过负压将角膜吸附提升至合适缝合深度的高度后进行缝合的方案,并对吸附参数进行仿真研究。方法 根据手术要求,设计负压吸附式角膜夹持器。建立不同长度、深度及位置的直型伤口角膜的吸附仿真模型,针对6种负压条件,利用流固耦合分析对负压吸附角膜过程进行仿真,求解角膜变形、应力及吸附力。在PDMS薄膜上测量6种负压条件所产生的吸附力,并与仿真结果对比分析。同时在离体猪眼球上进行吸附实验,评估所设计角膜夹持器的操作安全性。结果 -70~-40 kPa负压下,所有仿真模型角膜最大变形均大于角膜缝合深度要求的伤口最大提升高度。最大变形随负压减小而增大。所有仿真模型角膜最大应力均小于角膜基质破坏强度(5 MPa)。吸附力仿真值相对实验值比较吻合。负压高于-70 kPa时所设计夹持器进行吸附操作时角膜未出现破裂。结论 该角膜夹持器在-70~-40 kPa负压下能实现角膜缝合深度要求,且可通过改变负压精确调控缝合深度,高于-70 kPa时进行吸附操作不损伤角膜组织。在该角膜夹持器辅助下,医生可使用直针完成角膜缝合操作,降低临床操作的难度。

蠕形螨睑缘炎患者临床特征与诊断的相关性研究

目的探讨睑缘蠕形螨感染的体征特点,以准确掌握睫毛蠕形螨检查的适应证,为病原学诊断提供可靠的依据。方法采用回顾性病例观察研究。对2015年12月至2016年3月于北京同仁医院眼科中心拟诊为蠕形螨睑缘炎患者的一般资料、睫毛蠕形螨检查结果及局部体征情况进行分析。采用Logistic回归法分析蠕形螨检出率与各临床体征间的相关性。分别采用χ2检验和Kruskal-Wallis H检验比较不同临床特征患者以及不同并发体征总数患者的蠕形螨检出率和检出量。结果共收集患者80例960根睫毛的临床资料,共检出螨虫857只。非套袖样分泌物组患者蠕形螨检出率为46.1%,套袖样分泌物组患者为45.4%,均高于无分泌物组的34.2%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。有毛孔扩张、漏斗部白点、睫毛乱生、睫毛分泌物、毛细血管扩张体征的睫毛蠕形螨检出率和平均螨虫检出量比无相应体征的睫毛高,差异均有统计学意义(均P<0.01)。有鳞屑体征的睫毛蠕形螨检出率低于无此体征的睫毛,差异有统计学意义(P=0.023)。漏斗部白点和睫毛乱生为螨虫检出的两大危险因素(OR=5.588,P=0.000;OR=5.546,P=0.000)。蠕形螨检出率、检出量随体征总数的增加而增加。结论套袖样分泌物对临床诊断蠕形螨睑缘炎存在局限性。非套袖样分泌物、漏斗部白点、睫毛乱生为螨虫感染的三大高危体征,是睫毛螨虫检查的适应证。体征总数较多患者的睫毛利于提高检出率及检出量。