关节镜下两种手术方式治疗老年膝关节半月板损伤的疗效比较

目的研究关节镜下两种手术方式治疗老年膝关节半月板损伤的效果。方法选取我院2017年9月~2018年9月收治的66例老年膝关节半月板损伤患者,根据手术方式不同分为对照组和研究组各33例。对照组采取关节镜下半月板切除术,研究组采取关节镜下半月板成形缝合术。对比两组患者HSS、BBS评分、ROM值和优良率。结果术前,两组患者HSS、BBS评分比较,无显著差异(P>0.05);术后30天,研究组HSS、BBS评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前、术后7d两组患者ROM值比较,无显著差异(P>0.05);术后30d、术后60d、术后90d研究组ROM值均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后优良率为84.85%,显著高于对照组的60.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于老年膝关节半月板损伤可采取关节镜下半月板成形缝合术,患者膝关节功能恢复好,疗效显著,值得应用。

膝关节镜联合复位内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效分析

目的:探讨膝关节镜联合复位内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法:2016年2月-2018年10月收治胫骨平台骨折患者84例,随机分为两组,各42例。传统组选择传统切开复位内固定手术方式;膝关节镜联合组选择膝关节镜联合复位内固定手术。比较两组治疗效果。结果:膝关节镜联合组失血量、切口平均长度、平均愈合时间、手术开展时间均优于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);膝关节镜联合组治疗后膝关节功能Rasmussen评分、生活质量评分均优于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);膝关节镜联合组并发症发生率低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胫骨平台骨折患者实施膝关节镜联合复位内固定手术可获得较好效果。

关节镜手术治疗半月板损伤的效果及安全性研究

目的:探讨用关节镜手术治疗半月板损伤的临床效果及安全性。方法:将北京市石景山医院关节科收治的160例半月板损伤患者随机分为观察组(n=80)与对照组(n=80)。分别用关节镜手术与开放性手术对观察组患者与对照组患者进行治疗,然后比较两组患者治疗的优良率、视觉模拟评分法(VAS)的评分、膝关节的活动度、Lysholm膝关节评分量表(Lysholm)的评分及其术后并发症的发生率。结果:与对照组患者相比,观察组患者治疗的优良率更高,其术后并发症的发生率更低,术后3 d其VAS评分更低,术后6个月其Lysholm评分更高,其膝关节的活动度更大,P<0.05。结论:对半月板损伤患者进行关节镜手术能显著缓解其病情,改善其膝关节的功能,且其术后的并发症较少,手术的安全性较高。

半月板囊肿的关节镜下手术治疗临床分析

目的探讨关节镜下半月板囊肿手术治疗的方法及其疗效。方法对21例半月板囊肿患者采取关节镜下囊肿切除,同时根据半月板损伤情况行半月板缝合或部分切除,并采用Lysholm评分在术前、术后对膝关节肿痛及活动受限等症状进行分析比较。结果全部患者均获随访,随访时间6-36个月,未见囊肿复发及明显术后并发症。Lysholm评分术前平均（71.3±5.6）分,术后显著增高到（94.8±3.2）分,术后膝关节评分较术前有明显增幅（P〈0.05）。结论通过关节镜下手术治疗膝关节半月板囊肿,不仅对膝关节肿痛及活动受限等症状有明显的改善,并且保留了创伤小、恢复快的微创手术优势。

小孔径扇形钻孔减压术治疗早期股骨头坏死的10年随访观察

目的探讨小孔径、多孔道、低钻速扇形钻孔减压术治疗早期股骨头缺血坏死的长期疗效。方法选择解放军总医院第一医学中心骨科2001年2月-2006年4月在C形臂监视下采用3.5 mm克氏针进行小孔径、多孔道、低钻速钻孔减压治疗的早期股骨头缺血性坏死226例(383髋)。对所有患者在手术后进行持续临床随访,评估术后1年和术后10年的改良Harris髋关节评分(mHHS评分)变化和影像学结果。结果 226例(383髋)中完成术后10年随访164例(285髋),其中男性128例(221髋),女性36例(64髋);平均年龄14~64(36.5±8.3)岁;随访时间130~204(186±9.7)个月;术前mHHS评分56~78(66.5±5.7)分,术后约1年时随访评分增加到61~93(81.3±5.4)分,最后1次随访时评分为59~90(80.4±5.9)分。最后1次随访时197髋(69.1%)疗效优良(m HHS评分>80),患者无疼痛或轻微疼痛,能胜任日常工作,X线片显示股骨头无明显塌陷;61髋(21.4%)疗效为中(mHHS评分70~79分),患者轻度或中度疼痛,可以生活自理,股骨头塌陷<2 mm;27髋(9.5%)疗效差(mHHS评分<69分),严重疼痛,生活不能自理,股骨头塌陷,其中23髋已经施行髋关节置换。结论小孔径、多孔道、扇形低钻速钻孔减压术能够有效治疗早期股骨头坏死,减少对股骨头的骨质破坏,有助于延迟股骨头塌陷,可推迟或避免髋关节置换。

股骨髁间窝非骨性撞击综合征临床诊治15例报告

目的：回顾性分析总结股骨髁间窝非骨性撞击综合征病例的临床特点,探讨诊断及治疗方案。方法：2004年10月至2007年12月对膝关节伸直受限的115例患者（120膝）行关节镜手术,依据镜下检查筛选出股骨髁间窝非骨性撞击综合征患者15例,其中半月板桶柄状裂伤3例,前交叉韧带囊肿1例,前交叉韧带胫骨止点部分损伤3例,滑膜嵌顿3例,滑膜软骨瘤病5例;术前9例患者经MRI明确诊断,2例经X线明确诊断;15例均经关节镜检查得以确诊。结果：手术治疗15例患者（15膝）,术后均得到随访,随访时间4-24个月,平均13个月。Lysholm评分术前平均65分（41-75分）,术后平均89分（75-100分）。术前伸膝受限5-25度（平均8.1度）,术后伸膝受限0度（均为0度）。结论：关节镜检查可准确诊断股骨髁间窝非骨性撞击综合征,术前MRI有助于诊断,X线片和MRI阴性者行诊断性关节镜检查;关节镜手术治疗可以获得满意的主、客观疗效。

胫骨髁间嵴撕脱骨折的关节镜下诊断及治疗

目的 探讨关节镜下微创治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折的手术方法及疗效。方法自2004年10月至2008年2月，对19例胫骨髁间嵴撕脱骨折患者在关节镜下进行复位AO空心钉加垫片内固定。结果全部患者得到随访，随访时间4-12个月。X线片示骨折全部愈合，所有患者关节运动均恢复正常。结论关节镜下对胫骨髁间嵴撕脱骨折进行内固定治疗具有手术创伤小、功能恢复快的优点，值得推广。

关节镜辅助下治疗粉碎性髌骨骨折

[目的]探讨关节镜辅助下复位经皮空心螺钉钢丝张力带内固定技术治疗粉碎性髌骨骨折的可行性。[方法]自2010年8月~2016年5月48例髌骨粉碎性骨折纳入本研究,其中27例采用关节镜辅助下复位后经皮空心螺钉钢丝张力带内固定治疗,21例采用传统切开复位内固定技术治疗。分别记录手术时间、切口长度、术中透视次数、骨折愈合时间、术后并发症。[结果]两组患者手术时间的差异无统计学意义(P=0.26);关节镜组的切口明显小于开放手术组,透视次数明显少于开放手术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均没有出现伤口感染、血管神经损伤等早期并发症。两组患者随访7~46个月,平均20个月。关节镜组的骨折愈合时间显著短于开放手术组(P<0.05);术后6个月Lysholm评分关节镜组优于开放手术组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年HSS评分关节镜组优于开放手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。按胥少汀综合评定标准,关节镜组优良率100%,开放手术组优良率85.7%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未发生骨折不愈合、内固定松动断裂等晚期并发症。[结论]关节镜辅助下经皮空心螺钉钢丝张力带内固定技术治疗粉碎性髌骨骨折具有关节面复位精准,切口小的优点,有利于早期康复与膝关节功能恢复。

股骨髁间窝撞击综合征的诊断及治疗

目的探讨股骨髁间窝撞击综合征的诊断及治疗。方法2004年10月至2007年12月对膝关节伸直受限为主要临床表现的115例股骨髁间窝撞击综合征患者行关节镜下手术，依据镜下表现行膝关节清理、髁间窝扩大成形术、胫骨骨赘摘除术、游离体摘除术。结果手术治疗115例（120膝），术后96例患者得到随访，随访时间4～24个月。术前平均Lysholm评分为（55．12±4．37）分（31～75分），术后6个月平均Lysholm评分为（82．37±1．23）分（70～100分），关节功能均获得明显改善。结论关节镜检查及镜下手术对股骨髁间窝撞击综合征的诊断及治疗有重要价值，同时可处理相关问题，术后恢复良好，较切开手术具有明显优势。