青年颅内动脉狭窄患者高分辨率磁共振血管壁成像的影像特征

目的探讨青年大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)狭窄的高分辨率磁共振血管壁成像(high resolution magnetic resonance vessel wall imaging,HRMR-VWI)的影像表现,比较不同病因所致的青年MCA狭窄的临床危险因素及影像特征。方法回顾性收集2017—2019年接受HRMR-VWI检查并符合入组标准的青年(16~45岁)患者76例。记录患者临床资料,分析其HRMR-VWI影像表现。根据出院诊断将患者分为动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)组及非AS组,比较不同病因所致MCA狭窄的影像特征,比较≤35岁患者与>35~45岁患者的临床危险因素及影像特征。结果AS组49例[(35.76±5.29)岁,女5例],非AS组27例[(31.07±7.47)岁,女16例]。AS组女性比例低于非AS组(10.2%vs.59.3%,P<0.001),吸烟患者比例(83.7%vs.14.8%,P<0.001)、高脂血症患者比例(63.3%vs.18.5%,P<0.001)高于非AS组,差异有统计学意义。HRMR-VWI显示AS组多为偏心性管壁增厚(44/49,89.8%),非AS组多为同心性管壁增厚(23/27,85.2%),组间差异存在统计学意义(P<0.001),且两组间最大管壁厚度差异存在统计学意义(P<0.001)。>35~45岁的患者高血压比例高于≤35岁患者(54.3%vs.29.3%,P=0.027)。结论AS仍为中国青年人群MCA狭窄的常见病因;非动脉粥样硬化性疾病的青年女性比例更高。AS与非动脉粥样硬化性MCA狭窄的影像特征方面,管壁增厚方式及最大管壁厚度可以作为鉴别诊断的依据。

多发骨质疏松性椎体的急性或亚急性骨折的MRI表现

目的探讨多发骨质疏松性椎体骨折中,急性或亚急性椎体骨折的MRI表现。方法回顾性分析74例经我院诊治的多发骨质疏松性椎体骨折的临床资料与MR图像,在MR图像上,把骨折椎体按形态分为5型:正常,楔形变、双凹变形、单凹变形和挤压变形(即椎体后缘压缩骨折);按椎体高度压缩严重程度分为4度:正常,轻度、中度和重度;根据急性或亚急性骨折椎体的分布情况分为:单发骨折,多发连续骨折和多发不连续骨折。MR图像评价由两位有多年诊断经验的骨骼肌肉系统放射医生完成,当有异议时,通过协商达成一致。应用Fisher’s精确概率法进行统计学分析。结果在74例患者中,共有592个椎体纳入研究,骨折椎体有280个,占47.3%。其中101个椎体为急性或亚急性骨折,占椎体骨折的36.1%。椎体形态改变:楔形变23个(22.8%),双凹变形60个(59.4%),单凹变形16个(15.8%),挤压变形2个(2.0%)。椎体高度压缩程度:轻度压缩20个(19.8%),中度压缩44个(43.6%),重度压缩37个(36.6%)。急性或亚急性骨折椎体的分布:单发54例(73.0%),多发连续11例(14.9%),多发不连续9例(12.2%)。结论在多发骨质疏松性椎体骨折中,MRI特点有助于急性或亚急性椎体骨折的诊断。

腰椎定量CT骨密度测量椎体内差异研究

目的研究受检者椎体内不同感兴趣区(ROI)腰椎定量CT(QCT)骨密度测量结果的差异,以提高其测量的准确性和可重复性。资料与方法对206例受检者进行腰椎检查(99例经GE64排螺旋CT扫描,107例经东芝16排螺旋CT扫描),获取扫描数据,通过Mindways QCT PRO工作站进行分析处理,使用软件的3D测量模式进行测量,ROI分别放在每个椎体的上、中、下1/3部位,分别测量L1～L3椎体上、中、下3个部位松质骨骨密度(BMD)。结果 L1～L3椎体上、中、下平均BMD分别为(116.75±47.73)mg/cm3、(126.37±47.63)mg/cm3和(123.77±52.67)mg/cm3,椎体内BMD差异有统计学意义(P<0.01),椎体内各部分骨密度相差<8%。结论腰椎椎体内BMD存在区域性差异,QCT BMD测量时应选择相同的感兴趣区以减少误差,但在实际临床应用中影响较小。

磁共振波谱和mDIXON-Quant评价椎体骨髓脂肪含量的比较

目的采用磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)和m DIXON-Quant两种方法测量同一组患者L3椎体骨髓脂肪分数(fat fraction,FF),比较两种方法测量结果的相关性。方法对50例行腰椎MRI检查的患者均进行MRS和m DIXON-Quant扫描,获取L3椎体FF。结果 MRS和m DIXON-Quant测量L3椎体FF类内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)是0.888(P=0.000),通过Bland-Altman分析发现50例配对数据95%一致性界限(-14.201,14.508),2%(1/50)的点在95%一致性界限以外。结论 MRS和m DIXON-Quant对椎体骨髓脂肪含量的测量高度相关,m DIXON-Quant可用于评价椎体骨髓脂肪含量,未来可能得到更广泛的应用。

冠状动脉CTA定量评估稳定型心绞痛患者斑块进展及其在心血管事件中的预测价值

本文对非创伤性血管成像技术(CTA)定量评估稳定型心绞痛患者的冠状动脉斑块进展及其在心血管事件中的预测价值进行了分析。选取2017年1月~2017年12月我院心血管科142例因新发症状或症状加重随访行两次冠状动脉CT血管造影(CCTA)的稳定型心绞痛患者作为研究对象,根据后期随访患者是否有主要不良心脏事件发生进行分组,其中82例发生主要不良心脏事件的患者作为观察组,60例未发生主要不良心脏事件的患者作为对照组,定量评估稳定型心绞痛患者斑块的进展情况。结果显示:观察组患者有糖尿病、高血脂、吸烟史的比例均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组随访CCTA总体斑块负荷率、冠状动脉直径狭窄率比较差异有统计学意义(P<0.05);两组斑块进展方面,脂质斑块负荷率、纤维斑块负荷率、钙化斑块负荷率、总体斑块负荷率、冠状动脉直径狭窄率比较差异有统计学意义(P<0.05)。通过多因素Logisitic回归分析,脂质斑块负荷进展与基线高血脂有关(P<0.05),总体斑块负荷进展与基线高血脂具有相关性(P<0.05),冠状动脉直径狭窄率进展与糖尿病、高血脂、吸烟史具有相关性(P<0.05)。本文证实了CCTA检查是检测稳定型心绞痛患者斑块负荷进展的一种有效方法,且心血管危险因素能加快稳定型心绞痛患者负荷进展。

螺旋CT诊断和鉴别诊断急性右下腹疼痛的价值

目的:评估螺旋CT诊断和鉴别诊断急性右下腹疼痛的价值。材料和方法:回顾性分析35例经病理证实的急性右下腹疼痛病变的CT表现。结果:18例阑尾炎中,CT表现阑尾增粗,壁增厚,周围脂肪索条8例,含粪石4例、含气体3例;并发阑尾周围脓肿10例,CT表现回盲部轮廓不清的类圆形或不规则软组织团块影,中心呈低密度,脓肿壁呈环状或蜂窝状增强。阑尾粘液囊肿2例,CT均表现为盲肠阑尾区类椭圆形囊状低密度影,CT值为3～8Hu,边缘清晰锐利,壁较薄,局部弧线样钙化,无增强。盲结肠憩室炎1例,CT表现盲结肠增粗,肠壁增厚,边缘模糊,小气泡,分层增强。盲、结肠克隆病1例,CT表现盲肠及升结肠不对称性、节段性肠壁增厚,CT值23Hu,肠腔轻度狭窄,肠壁增强。盲、升结肠癌10例,CT平扫表现不规则软组织密度,呈不均匀增强,肠壁不规则增厚,肠腔不规则狭窄,壁结节。卵巢平滑肌瘤1例,CT表现右下腹一卵圆形软组织密度肿块,CT值46～58Hu,轻度增强;卵巢纤维瘤2例(右侧1例,左侧扭转到右侧1例),CT表现为软组织密度肿块,CT值33～50Hu,伴点弧形状钙化,无明显增强。结论:螺旋CT诊断和鉴别诊断急性右下腹疼痛病变具有较高价值,为首选的影像学检查方法。

螺旋CT诊断胸膜斑的临床价值

目的:研究胸膜斑的螺旋CT表现,提高诊断和鉴别诊断水平。材料和方法:回顾性分析与石棉粉尘密切接触的42例胸膜斑的螺旋CT表现。结果:42例中,螺旋CT发现胸膜斑407个,其中透明型/非钙化型胸膜斑250个、钙化型胸膜斑36个和混合型胸膜斑121个;单侧10例、双侧32例;单发胸膜斑5例,多发胸膜斑37例;最大胸膜斑长4.2cm,厚1.2cm;胸膜斑的形状多种多样;钙化型和混合型胸膜斑内可见不同形态的钙化;胸膜斑多位于中、下胸部前或后外侧胸壁,肋骨下方28例(66.7%),侵犯双侧膈顶10例,心包4例,合并肺纤维化4例,6例增强扫描胸膜斑未见增强;肺尖和肋膈角不受累。正确诊断42例,正确诊断率100%。结论:螺旋CT能清晰地显示胸膜斑的部位、分布、范围、形态、大小、密度及其毗邻关系,结合石棉粉尘接触史,能与其他胸膜增厚病变鉴别,明确诊断。对胸膜斑/石棉肺,螺旋CT是最佳的影像学检查方法。

多排螺旋CT在隐匿性骨折中的应用价值

目的：探讨多排螺旋CT多平面成像在踝关节隐匿性骨折中的应用.方法：回顾性分析32例临床可疑骨折患者,DR检查均未见明确骨折线,经多排螺旋CT多平面重建确诊的隐匿性骨折的影像学资料,总结X线漏诊原因及平面重建的诊断优势.结果：所选患者中,DR检查均未发现明确骨折线,经64排螺旋CT扫描,发现颈椎骨折2例,骨盆骨折3例,跟骨骨折5例,骶尾部骨折5例,踝关节骨折6例,腕骨骨折7例,胸骨骨折2例,颅骨骨折2例.结论：多排螺旋CT在隐匿性骨折的诊断中优于DR检查,对DR不能确诊的骨折线能做出准确判断,其3D重建技术对手术方案的制定有指导意义.

浅谈64层螺旋CT重建技术在膝关节损伤中的优势

目的：探讨64层螺旋CT平扫及后处理技术在诊断膝关节骨折及周围软组织损伤中的优势，评价其在手术治疗效果评估中的应用价值。方法：对42例膝关节损伤的患者行X线平片及MSCT扫描，并通过冠状位、矢状位及三维重建等进行图像重组获得清晰准确的图像，用以膝关节损伤中对骨折和软组织损伤程度的判断。结果：42例患者中， X线平片显示髌骨骨折5例，股骨下端骨折8例，胫骨平台骨折伴关节腔积液12例，17例为阴性。经MSCT检查，17例假阴性患者中，3例为胫骨平台边缘不伴移位的轻微骨折，6例为髌骨边缘撕脱骨折，2例为髌下韧带断裂。18例患者经石膏外固定和金属丝钉内固定后复查 MSCT，图像无伪影，金属丝钉亦清晰显示。结论：相对于普通X线平片，螺旋CT在准确膝关节骨折的部位、类型、移位及严重程度的同时，对周围软组织损伤亦能清晰显示，对膝关节骨折术式的选择及观察愈后有重要的影像学价值。

甲型H1N1流感肺炎的CT表现

2009年全球爆发的甲型H1N1流感是由新型猪源性甲型H1N1流感病毒引起的一种传染性很强的呼吸道传染病，起病急，进展迅速，肺部出现一系列影像改变。现回顾性分析22例甲型H1N1流感肺炎的CT影像改变，旨在提高对该病的认识和诊断水平。

MRI在功能性不稳踝关节损伤中的诊断价值

目的：通过分析功能性不稳踝关节损伤的MRI表现，用以协助临床医生确定踝关节损伤的部位、特点以及制定临床治疗方案。方法：回顾性分析本院36例功能性不稳踝关节损伤患者的MRI图像资料，总结其MRI图像特征。结果：本组36例患者，临床怀疑距骨软骨损伤者14例，MRI明确诊断12例；临床怀疑踝关节韧带损伤者10例，MRI均明确诊断；临床怀疑腓骨肌腱损伤12例，MRI诊断11例。 MRI检出率为91．67％（33／36）。结论：由于MRI对软组织有很高的分辨力，对踝关节软骨及肌腱、韧带等部位的检出有着较高的准确率，同时其多参数成像能提供丰富的诊断信息，可为临床医生制定治疗方案及观察预后提供有效的影像学依据。

多排螺旋CT在髋关节损伤中的诊断价值

目的：探讨多排螺旋CT（MSCT）在髋关节损伤中的诊断价值.方法：对本院70例髋关节损伤的患者行普通X线平片及MSCT扫描,并通过二维及及三维图像重组获得感兴趣区的图像,用来判断髋关节骨骼和软组织的损伤程度.结果：70例患者中,前柱骨折15例,前壁前柱骨折12例,后柱骨折9例,后壁后柱骨折10例,双柱骨折5例;髋关节前脱位11例,髋关节后脱位8例.其中X线诊断骨折及关节脱位52例,诊断符合率为74.3％ （52/70）,漏诊18例,漏诊率为25.7％ （18/70）,MSCT诊断骨折及脱位70例,诊断符合率为100％（70/70）.结论：由于具有较高的分辨率及强大的后处理技术,相对于传统X线平片,MSCT在髋关节损伤的检出及评估其损伤程度中具有一定的优势.

MSCT重建技术在寰枢关节半脱位中的应用价值

目的：探讨MSCT及其后处理技术在寰枢关节半脱位中的应用价值，提高本病在临床申的应用。方法：搜集来我院就诊的48例疑似颈椎寰枢关节半脱位患者，利用螺旋CT平扫及后处理技术对颈椎情况进行判断。结果：48例患者中，CT检查发现40例寰枢关节半脱住。其中矢状位重建显示寰齿间隙增宽〉4mm者26例。枢椎齿状突与襄椎左右侧块不等距者14例，其中冠状住重建寰椎侧块两侧下角连线中点垂直线与齿状突轴线不垂直者8例。CT检查阴性者8例。结论：MSCT重建技术能直观立体的对颈椎进行多角度清晰显示，能对襄枢关节丰脱位做出准确判断，可为本病的诊断提供可靠的影像学依据。

MSCT在踝关节损伤中的应用

目的：探讨MSCT及其后处理技术在踝关节损伤中的应用价值，提高临床应用范围。方法：利用MSCT对40例踝关节损伤、可疑骨折的患者进行扫描，利用薄层重建、多平面重建（ MPR）、容积显示技术（ VR）显示踝关节损伤程度，与常规的CT平扫进行对比分析。结果：40例踝关节损伤患者中，发现骨折28例34处，其中外踝骨折6处，内踝骨折8处，后踝骨折7处，胫骨下端骨折5处，跟骨4处，舟骨2处，跖骨4处，趾骨6处，楔骨骨折1处，跟骨粉碎性骨折1处。 MSCT三维重建技术能直观的显示骨折部位、移位情况、关节面损伤及与周围软组织的关系，MPR技术对骨折、脱位及骨折碎片能更准确显示。结论：MSCT利用薄层重建、MPR、VR技术克服了传统检查方法的限制，能直观立体的对骨折部位进行清晰显示，为踝关节的损伤诊断和临床治疗方案的选择提供可靠的影像学依据。

先天性主动脉发育异常的MSCT及TTE诊断分析

目的分析先天性主动脉发育异常的多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)及经胸心脏超声(transthoracic echocardiography,TTE)的诊断价值,提高影像学检查在该病中的应用。方法回顾性分析MSCT及TTE检查的26例主动脉发育异常患者的临床资料,研究其影像学特点。结果本组所选患者,主动脉弓缩窄10例,主动脉弓离断4例,右位主动脉弓9例,双主动脉弓2例,腹主动脉缩窄1例。其中,MSCT阳性诊断24例,准确率92.3%,漏诊2例,漏诊率7.7%;TTE阳性诊断22例,准确率84.6%,漏诊4例,漏诊率15.4%。结论对于主动脉发育异常的影像学诊断,MSCT和TTE各有优势和缺点,联合应用两种检查,能为临床医师诊断本病提供更加准确的影像学信息。