呼吸内科病房铜绿假单孢菌感染的耐药性变迁分析

目的:分析呼吸内科病房铜绿假单胞菌感染的耐药性变迁。方法:收集2008年1月至2013年12月呼吸内科住院患者送检的痰标本,分离出铜绿假单胞菌236例,对常用的16种抗菌药物进行耐药性回顾分析。结果:236株来源于痰液的铜绿假单胞菌标本耐药率总体呈上升趋势,16种抗菌药物中4种抗菌药物耐药率下降,6种抗菌耐药率均有上升。结论:铜绿假单胞菌对使用量大的抗菌药物耐药率逐年升高,多重耐药菌出现较普遍,应根据药物敏感试验结果选择使用抗菌药物。

舒氨新治疗下呼吸道感染的临床观察

目的:了解舒氨新治疗下呼吸道感染的疗效。方法:用舒氨新静脉滴注,3.0～6.0g/d,分2～3次给药,7～14天为一疗程。结果:用舒氨新治疗下呼吸道感染40例,其中显效21例,有效12例,有效率为82.05％。40例中35例行痰细菌学培养,其中阳性23例,共获细菌26株,细菌清除率为80.77％。结论:舒氨新治疗下呼吸道感染有较好疗效,尤其对革兰阴性杆菌(如克雷白氏杆菌、嗜麦芽假单胞菌及施氏假单胞菌)引起的感染疗效最佳。

COPD患者伴发抑郁障碍及其相关因素的研究

目的了解慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者伴发抑郁障碍的情况,并分析其可能的影响因素。方法运用ZUNG抑郁自评量表对87例COPD患者伴发抑郁障碍的情况进行调查,依据患者的年龄、性别、文化程度、付费方式、患病时间及住院次数等因素进行分组研究,应用SPSS10.0统计软件进行数据的统计学检验。结果48.2%的COPD住院患者合并有不同程度的抑郁障碍。其中女性患者、大学或大学以上文化程度的患者、小学文化程度和文盲患者、自费患者伴发抑郁障碍的比例较高;而住院次数及年龄则不影响合并抑郁障碍的情况。结论COPD住院患者伴发抑郁障碍的比例较高,性别、文化程度、付费方式等是其主要影响因素。

咳嗽变异性哮喘临床分析

目的 探讨咳嗽变异性哮喘的临床特点,了解目前常用治疗方法的有效性.方法 回顾性分析本院67例咳嗽变异性哮喘患者临床表现和误诊原因.治疗方法为口服特布他林片0.065 mg/kg,3 次/d;酮替芬片2次/d,疗程4～6周.结果 本组患者在本院确诊前有42例被误诊为反复上呼吸道感染.服药2～5 d咳嗽症状消失者27例（40.3%）,6～12 d 20例（29.9%）,13～21 d 20例（29.9%）.67例患者中,有5例出现心率增快,3例出现口干,7例出现一过性手指震颤,均于停药后自行消失.结论 咳嗽变异性哮喘患者的临床表现不典型,提高对该病的认识、熟练掌握诊断标准是防止误诊和误治的关键,特布他林和酮替芬治疗咳嗽变异性哮喘效果良好.

慢性阻塞性肺疾病患者血清及肺泡灌洗液中CTGF、TGF-β1的水平及意义研究

目的探究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清及肺泡灌洗液中结缔组织生长因子(CTGF)、转化生长因子β1(TGF-β1)的水平及意义。方法选择2016年3月至2017年3月于该院就诊的COPD患者65例作为研究对象,按照疾病严重程度分为急性加重期组(32例)和稳定期组(33例);另选择35例体检健康者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法分别检测各组受试者血清及肺泡灌洗液中CTGF、TGF-β1水平,同时测定COPD患者用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)及FEV1/FVC等肺功能指标,分析血清及肺泡灌洗液中CTGF、TGF-β1及其与肺功能的关系。结果急性加重期组COPD患者血清及肺泡灌洗液中CTGF、TGF-β1水平明显高于稳定期组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);稳定期组血清及肺泡灌洗液中CTGF、TGF-β1水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。肺功能结果显示,急性加重期组肺功能指标FVC、FEV1、FEV1/FVC值较稳定期组、对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);稳定期FEV1、FEV1/FVC值较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。急性加重期组血清CTGF与肺泡灌洗液CTGF表达水平呈正相关,血清TGF-β1与肺泡灌洗液TGF-β1的表达水平亦呈正相关;血清中CTGF、TGF-β1水平呈正相关,肺泡灌洗液中CTGF、TGF-β1水平亦呈正相关;血清中CTGF、TGF-β1水平分别与FVC、FEV1、FEV1/FVC呈负相关,肺泡灌洗液中CTGF、TGF-β1水平亦分别与FVC、FEV1、FEV1/FVC呈负相关。结论 CTGF、TGF-β1表达水平与COPD的发生发展密切相关,可作为监测COPD病情的指标。

氟康唑治疗肺部真菌感染30例临床分析

目的评价氟康唑治疗侵袭性肺真菌感染(IPFI)的疗效。方法收集北京市石景山医院呼吸科2006年8月～2007年7月使用氟康唑治疗侵袭性肺真菌感染患者30例,对其疗效进行分析研究。结果30例患者中培养出白色念珠菌17株、热带念珠菌5株,未分类真菌2株。在接受治疗的30例患者中,痊愈18例,显效4例,进步5例,无效3例。总有效率为73.33%,在治疗过程中,仅有4例患者轻微的恶心,无严重的副作用。结论氟康唑是治疗侵袭性肺真菌感染的有效药物。临床用药是安全的。

不同炎症指标对成年及老年重症社区获得性肺炎的预测价值

目的探讨降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)对成年及老年重症社区获得性肺炎(CAP)的预测价值。方法选取入院的CAP住院患者108例,患者按年龄分为成年组(<65岁,n=48)和老年组(≥65岁,n=60)。比较普通CAP组及重症CAP组PCT、C-RP、WBC水平及绘制受试者工作特征曲线(ROC),探讨三者对成年及老年重症CAP的预测价值。结果 2年龄组重症CAP患者的PCT、CRP水平均高于普通CAP患者(P<0.05或<0.01)。PCT在成年及老年重症CAP诊断中的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.75及0.80,均大于同组CRP及WBC的AUC。应用Delong法进行分析,只有PCT与WBC在老年重症CAP诊断中的AUC比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PCT对老年重症CAP的预测价值较高,可用于病情评估判断。

降钙素原对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者应用机械通气治疗的预测价值

目的：探讨降钙素原（PCT）对慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者应用机械通气治疗的预测价值。方法选取2014年2月~2015年5月入院的126例AECOPD患者,根据患者后续治疗方式将其分为单纯用药组（n=58）和机械通气组（n=68）,机械通气组进一步分为无创机械通气组（NIMV组,n=38）及有创机械通气组（IMV组,n=30）。构建ROC曲线,分析降钙素原对AECOPD患者行机械通气的预测价值。结果IMV组的PCT值明显高于NIMV组,且两组均高于单纯用药组,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。经ROC曲线分析,PCT预测AECOPD患者应用机械通气治疗的曲线下面积为0.69（P〈0.05）,区分NIMV及IMV的最佳截断值为0.89 ng/ml。结论 PCT可对AECOPD患者应用机械通气治疗进行预测,并可预测机械通气治疗方式的类型。

降钙素原对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者应用无创正压通气治疗的预测价值

目的 探讨降钙素原（PCT）对慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者应用无创正压通气（NPPV）治疗的预测价值。方法 选取2014年3月~2015年3月在本院入院的96例AECOPD患者,按照是否应用无创通气治疗将其分为单纯用药组（n=40）和无创通气组（n=56）,比较两组血清PCT和C-反应蛋白（CRP）的含量。同时通过构建ROC曲线,分析PCT对AECOPD患者行NPPV治疗的预测价值。结果 无创通气组的PCT值为（2.11±0.22）ng/ml,高于单纯用药组的（1.07±0.12）ng/ml,差异有统计学意义（P〈0.01）,而两组CRP差异无统计学意义（P〉0.05）。经过ROC曲线分析,PCT预测AECOPD患者应用NPPV的曲线下面积为0.70（P〈0.05）,取截断值为1.22 ng/ml时,灵敏度为67.86%,特异度为62.50%。结论 PCT对AECOPD患者应用NPPV具有预测价值。

血清降钙素原对成年及老年社区获得性肺炎严重程度预测价值的对比分析

目的 评价血清降钙素原（PCT）对成年及老年社区获得性肺炎（CAP）严重程度的预测价值.方法 选取2013年5月～2014年5月入院的86例CAP住院患者,将其分为成年组（＜65岁,n=38）和老年组（≥65岁,n=48）.回顾性分析各组PCT值与肺炎严重程度的关系以及PCT与肺炎严重度指数（PSI）、CURB-65评分的相关性.结果 成年及老年组重症肺炎患者的PCT水平,PSI、CURB-65评分均高于同组非重症肺炎患者（P＜0.05或P＜0.01）.老年组患者的PCT水平与PSI、CURB-65评分呈正相关,而成年组患者的PCT水平与两者不具有相关性.结论 PCT可用于评估成年及老年CAP的严重程度,且在老年CAP患者中的预测价值较高.

可必特雾化吸入治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能的影响

目的:观察可必特(复方异丙托溴铵溶液)对于慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者肺功能的影响。方法:将COPD急性加重期患者65例随机分为两组,治疗组35例,对照组30例,对照组给予甲基强的松龙、茶碱、抗炎、吸氧等常规治疗;治疗组在常规治疗的基础上给予可必特2.5 mL雾化吸入,每天2次,治疗5 d后两组之间肺功能进行比较。结果:两组患者治疗5 d后,(1)临床疗效比较:治疗组有效率为94.29%,对照组为76.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)肺功能指标比较:治疗组治疗后较对照组及治疗前比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:可必特雾化吸入对缓解COPD急性加重期是一种安全、快捷的方法,能够快速、有效的改善患者的肺功能。

80例肺不张的纤支镜检查结果分析

目的 探讨肺不张的病因。方法 对80例肺不张的患者行纤维支气管镜检查，患者空腹，术前0．5h肌注阿托品0．5mg，术前再用2％利多卡因作鼻腔与咽部粘膜喷雾麻醉，用OlympusBF—P30型纤维支气管镜经鼻腔插入。在纤维镜前端进入声门后，立即经吸引管滴入2％利多卡因2ml，麻醉支气管粘膜，纤支镜插入左、右主支气管前，再分别注入2％利多卡因2ml，麻醉支气管粘膜。纤支镜能窥见的病变，在直视下行活检与刷检。结果 鳞癌13例(16．3％)，未分化癌10(12．5％)，腺癌10(12．5％)，未分型肿瘤4例(5．0％)，炎症38例(47．5％)，粘液阻塞5例(6．3％)。结论 肺不张的病因以炎症及肿瘤最常见，纤维支气管镜检查是明确肺不张病因的重要诊断方法。

D-二聚体水平与慢性阻塞性肺疾病急性加重期预后的关系研究

目的探讨慢性阻塞性疾病急性加重期(AECOPD)患者D-二聚体(D-D)水平在预测患者预后中的作用。方法选择2008年7月至2010年12月期间该院收治的AECOPD患者99例为研究对象,根据患者D-D表达是否表达阳性(截断值500μg/L)将其分为观察组(n=50)和对照组(n=49),调查2组患者的住院基本信息及生存情况,并采用散射光比浊法检测患者血浆D-D水平,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价D-D对患者生存状况的预测价值,采用Kaplan-Meier比较2组研究对象的生存时间。结果不同性别、年龄、GOLD评级的患者之间D-D水平差异无统计学意义(P>0.05);观察组D-D水平、首次住院时间、再次住院次数、首次住院病死率及再次住院病死率均显著高于对照组(P<0.05);ROC曲线显示,D-D水平预测患者近期及远期死亡的截断值分别为1 171.34、893μg/L;观察组、对照组患者平均生存时间分别为30.37、46.37个月;Kaplan-Meier显示观察组患者的生存时间显著低于对照组(χ2=6.371,P<0.05)。结论 AECOPD患者D-D水平对预测患者近期、远期的预后结局具有重要的价值,其可作为反映患者疾病进展的一个独立指标。

血乳酸、C反应蛋白、β2微球蛋白在脓毒症患者病情和预后评估中的应用

目的研究血乳酸(LAC)、C反应蛋白(CRP)、β2微球蛋白(β2-MG)在脓毒症患者病情和预后评估中的应用价值。方法选取2014年4月至2016年4月我院重症监护病房(ICU)收治的脓毒症患者50例作为观察组,根据病情严重程度分为轻度组(27例)与重度组(23例);根据28d后患者生存状况分为生存组(36例)与死亡组(14例);另取同期健康体检者50例作为对照组。观察比较各组患者血清LAC、CRP及β2-MG水平,并通过ROC曲线比较各指标对脓毒症患者预后的评估效能。结果观察组LAC、CRP、β2-MG水平高于对照组(P均<0.05);轻度组患者LAC、CRP、β2-MG水平均低于重度组(P均<0.05)。生存组患者LAC、CRP、β2-MG水平均低于死亡组患者(P均<0.05)。ROC曲线显示血清LAC、CRP、β2-MG单独评估脓毒症预后的曲线下面积(AUC)分别为0.844、0.771、0.789,而联合检验评估脓毒症预后的AUC为0.937,三者联合检验对脓毒症预后优于各项指标的单独评估。结论通过联合检测血清LAC、CRP及β2-MG水平,可有效评估脓毒症患者的病情严重程度以及预后。

云南白药治疗输液性静脉炎39例疗效观察

目的探讨云南白药外用治疗输液性静脉炎的疗效。方法 79例输液性静脉炎患者,随机分为治疗组39例,对照组40例,治疗组予云南白药加50%乙醇湿敷;对照组予50%硫酸镁湿敷,2组均治疗5天,比较2组的疗效。结果治疗组的显效率21例(53.8%)、有效15例(38.5%),明显高于对照组的30%、25%,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论云南白药治疗输液性静脉炎疗效显著。

支气管扩张伴咯血的中医护理体会

目的:研究分析中医护理在支气管扩张伴咯血的应用效果。方法:102例支气管扩张伴咯血患者,按照入院时间先后分为对照组和观察组,各51例。对照组予以常规护理方法,观察组展开中医护理模式。比较两组患者临床护理效果。结果:对照组患者临床护理满意度为84.3%(43/51),观察组患者临床护理满意度为96.1%(49/51),比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者咯血时间、咯血总量以及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:为支气管扩张伴咯血患者提供中医护理模式,可提高临床护理满意度,同时还能够减少患者咯血时间,缩短患者住院时间,可在临床推广应用。

中医护理对改善老年支气管哮喘急性发作期焦虑情绪的影响分析

目的:研究分析中医护理对改善老年支气管哮喘急性发作期焦虑情绪的影响。方法:82例老年支气管哮喘急性发作期患者,按照入院时间先后分为对照组和观察组,各41例。对照组予以常规护理方法,观察组展开中医护理模式。比较两组患者焦虑情绪的影响。结果:两组患者护理前抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);经护理后,所有患者SAS评分与SDS评分均降低,且观察组患者降低幅度显著于对照组(P<0.05)。结论:对于急性发作期的支气管哮喘老年患者,提供中医护理模式可显著提高临床护理满意度,同时还可改善患者焦虑情绪,可在临床上推广应用。

喘康速、必可酮、爱全乐治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效观察

目的观察喘康速、必可酮、爱全乐喷剂在慢性阻塞性肺疾病急性发作期疗效。方法选取2006年1月—2007年12月北京市石景山医院呼吸内科收治的,慢性阻塞性肺疾病急性加重期病人,共182例,随机分成2组,观察组使用喘康速、必可酮、爱全乐喷剂治疗,对照组使用常规治疗方法及静脉点滴二羟丙茶碱、地塞米松治疗。结果观察组在治愈率、临床症状消失时间及肺部罗音消失时间均优于对照组。结论喘康速、必可酮喷剂在治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期有疗效。

慢性阻塞性肺疾病急性期发作中医护理70例

目的:探讨分析中医护理路对慢性阻塞性肺疾病急性期的临床疗效,为慢性阻塞性肺疾病急性期患者的治疗提供科学支持和理论指导。方法:70例慢性阻塞性肺疾病急性期患者,患者均采取中医护理方式进行护理,观察其治疗效果。结果:70例患者满意62例,占88.57%;一般满意7例,占10.00%;不满意1例,占1.43%。依从患者66例,占94.29%;部分依从3例,占4.29%;不依从1例,占1.43%。护理后,患者咳嗽咳痰、喘息气促、腹胀纳呆、水肿主要症状均得到了良好的改善。结论:临床对慢性阻塞性肺疾病急性期患者进行治疗时,采取中医护理方案,能有效提高患者的满意度,经采用临床护理路径后,有效提高了患者的依从性,对于慢性阻塞性肺疾病急性期主要症状的改善效果明显,临床上应用此方式,可以推广应用。