产科急诊子宫切除病例分析

目的 探讨产科子宫切除术的高危因素及降低子宫切除率的可行措施.方法 对北京石景山医院2002年1月至2011年3月9例因产科因素行子宫切除术的病例进行回顾性分析.结果 子宫切除发生率为0.0982%.阴道分娩行子宫切除发生率为0.0394%,剖宫产行子宫切除术发生率为0.1710%,剖宫产子宫切除发生率高于阴道分娩,但无统计学差异（χ2=2.769,P=0.096）.2002年1月至2006年12月急诊子宫切除术发生率为0.0711%,2007年1月至2011年3月行急诊子宫切除术发生率为0.1213%,前5年与后4年3个月相比子宫切除发生率无统计学差异（χ2=0.186,P=0.666）.宫缩乏力为子宫切除的主要指征,占55.56%.结论 剖宫产术前充分评估病情,做好准备工作,加强手术技术,提高术中紧急情况的应对能力,谨慎做出切除子宫的决定,可降低产科急诊子宫切除的发生率.

拉贝洛尔配合硝苯地平治疗妊娠期高血压的效果

目的 观察在妊娠期高血压的治疗中实施拉贝洛尔配合硝苯地平治疗所取得的临床效果。方法 78例妊娠期高血压患者,随机分为对照组和观察组,各39例。对照组给予拉贝洛尔治疗,观察组给予拉贝洛尔联合硝苯地平治疗。比较两组新生儿不良结局、不良妊娠结局、药物不良反应发生情况、临床疗效以及治疗前后血液流变学(全血低切粘度、全血高切粘度、血浆粘度)、血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、24 h尿蛋白定量。结果 观察组新生儿不良结局发生率7.69%低于对照组的25.64%(P<0.05)。观察组患者不良妊娠结局发生率10.26%低于对照组的28.21%(P<0.05)。治疗后,观察组患者SBP(120.56±6.65)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、DBP(86.25±6.52)mm Hg、24 h尿蛋白定量(1.04±0.32)g/24 h低于对照组的(132.45±9.23)mm Hg、(98.45±7.12)mm Hg、(1.63±0.39)g/24 h(P<0.05)。观察组药物不良反应发生率5.13%低于对照组的23.08%(P<0.05)。观察组患者全血高切粘度(3.05±0.26)mPa·s、全血低切粘度(11.10±1.25)mPa·s、血浆粘度(1.32±0.12)mPa·s低于对照组的(4.99±0.44)、(14.87±2.05)、(1.88±0.21)mPa·s(P<0.05)。观察组患者生理功能评分(22.59±1.32)分、心理功能评分(23.65±2.64)分、躯体功能评分(22.46±1.45)分、社会功能评分(22.63±1.45)分均高于对照组的(17.56±1.41)、(18.45±3.52)、(15.96±1.52)、(17.52±1.36)分(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率94.87%高于对照组的79.49%(P<0.05)。结论 在妊娠期高血压治疗中实施拉贝洛尔配合硝苯地平治疗效果突出,推荐应用于临床。

不同药物组合治疗骨质疏松症的临床疗效观察

目的比较两种不同药物组合治疗骨质疏松症的疗效。方法将170例原发性骨质疏松症患者随机分为对照组85例和治疗组85例,对照组给予维生索D+钙剂,治疗组采用降钙素+维生索D+钙剂治疗,比较两种药物组合的疗效。结果对照组在3w左右临床症状缓解;治疗组在1w左右缓解症状。治疗6个月后,临床症状改善显效或有效的患者中对照组32例(37.6%)、治疗组70例(82.3%)。治疗组明显好于对照组(P<0.05)。对照组治疗1年时各部位骨密度(BMD)值无明显改变,而治疗组各部位的BMD值均较治疗前明显增加,并高于对照组(P<0.05)。结论降钙素+维生索D+钙组合的疗效明显好于维生素D+钙剂的疗效。

临床医学五年制学生实习出科考核方法研究

对进入实习阶段的临床医学五年制学生的出科考核方法进行研究和实践,及时进行分析、反馈、改进,形成了完整、系统的考核内容、考核细则、评分标准,注重了学生综合素质评价,促进了医院师资队伍培养和教研室建设,可评估教学效果,提高教学质量。

羊水指数预测羊水过少的价值分析

目的评价产前B超测定羊水指数对羊水过少的诊断价值。方法研究2004年1月～2005年10月在我院剖宫产、术前1周行羊水指数测定的584例孕妇，以羊水指数45．0cm、48．0cm分别为羊水过少标准，与剖宫产时实际测量羊水量进行对照分析，评价不同羊水指数在羊水过少中的诊断意义。结果羊水指数≤5．0cm与羊水指数≤8．0cm诊断羊水过少灵敏度分别为12．20％、56．10％，特异性分别为99．55％、92．36％，有显著性差异（P〈0．01）。结论与羊水指数≤5．0cm相比，以羊水指数≤8．0cm诊断羊水过少更为合理。

超声设备及宫腹腔镜联合应用在计划生育并发症诊疗中的地位

目的超声设备联合宫、腹腔镜在治疗计划生育手术并发症方面的临床使用价值。方法采用超声检查设备、腹腔镜和宫腔镜联合探查并治疗手段,对48例患者因为计划生育手术而发生并发症的临床补救措施进行分析。结果对子宫前后壁穿孔、大网膜破裂、出血,子宫内节育器(IUD)游移、异位或断裂、妊娠物残留等并发症进行超声检查联合宫腔镜与腹腔镜在诊疗方面疗效满意,结果分析:手术平均用时32 min,失血量为21 ml,平均住院时间48小时。结论超声检查设备联合宫,腹腔镜在临床实践中具有小切口、微创伤,观察病灶准确、术野清晰、方便操作、安全可靠,术后恢复快,能有效缩短住院时间和减少计划生育手术远期并发症的明显优势。

Vit B_6在妊娠中期引产后抑制泌乳的探讨

目的 :研究VitB6在妊娠中期引产后抑制泌乳的作用及其临床应用。方法 :6 0例妊娠中期孕妇经羊膜腔内注入雷夫奴尔 10 0mg引产 ,其中 30例术后不服药作为对照组 ,30例在术后 2小时开始服VitB66 0mgtid× 5天。两组均于术前及术后 4天以RIA法测定血清中PRL、E2 及P的水平 ,对结果作相关分析。同时观察乳汁分泌情况。结果 :血清三项激素水平虽在术后均较前明显下降 ,但服药组PRL下降更为明显 (P <0 .0 0 1vs0 .0 5 ) ,挤压乳房有泌乳者服药组仅 2例 ,而对照组有 9例。结论 :妊娠中止后 2小时内开始服VitB6能极为有效地抑制乳汁分泌 (93 3% ) ,可代替己烯雌酚等传统药物。血清PRL水平的显著下降 (42 85 % ) ,提供了完善的实验室资料。

重组人干扰素α-2b凝胶联合CO_2激光治疗女性尖锐湿疣的临床观察

目的:探讨重组人干扰素α-2b凝胶联合CO2激光治疗女性尖锐湿疣的临床疗效。方法:将112例女性尖锐湿疣患者,以随机数字表法分为治疗组与对照组各56例,治疗组患者给予重组人干扰素α-2b凝胶联合CO2激光治疗,对照组给予CO2激光治疗,观察2组患者连续治疗6个月的疗效。结果:治疗组总有效率为91.07%(51/56),3个月时的复发率为3.57%(2/56),6个月时的复发率为零;对照组总有效率为73.21%(41/56),3个月时的复发率为8.93%(5/56),6个月时的复发率3.57%(2/56)。治疗组的临床疗效明显优于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重组人干扰素α-2b凝胶联合CO2激光治疗女性尖锐湿疣,可提高治愈率、降低复发率,值得临床推广应用。

大黄用于术前肠道准备临床效果观察

目的观察大黄用于术前肠道准备的临床效果。方法将53例需要术前肠道准备的妇科患者分为大黄组及番泻叶组,对两组患者服药后自觉症状、排便情况、清肠效果、术后肠功能恢复、术后体温、血象等指标变化进行对比分析。结果两组患者均清肠效果良好,服药后排便情况、术后排气时间、肠功能恢复及术后体温、血象均无明显差异;番泻叶组服药后不良反应较大黄组明显,恶心、腹痛严重且持续作用时间长、夜间排便次数多。结论大黄用于术前肠道准备不良反应较番泻叶少。

32例剖宫产子宫切口疤痕妊娠的临床分析

目的对剖宫产子宫切口疤痕妊娠的临床特点以及治疗进行分析和探讨。方法选取我院收治的32例剖宫产子宫切口疤痕妊娠患者为例,对所有患者的临床特点进行分析,实施针对性治疗。结果患者均存在停经史,多表现为阴道出血,B超检查子宫前壁下段肌层存在团状物、回声紊乱,彩超多普勒显存在彩色血流信号。患者经治疗均全部出院。结论对于剖宫产子宫切口疤痕妊娠患者,在临床上需要针对患者的病情实施针对性治疗,并加强诊断力度,减少误诊率。

不同剂量罗哌卡因联合羟考酮通过程控硬膜外间歇脉冲注入对分娩镇痛的影响

分娩疼痛是由于分娩时子宫肌收缩所致的生理疼痛,剧烈疼痛易使产妇产生严重的紧张、恐惧等情绪,从而影响产程及分娩结局[1]。硬膜外给药为分娩镇痛的有效给药方法,虽然血药浓度平稳,但存在镇痛效果不全的缺点。程控硬膜外间歇脉冲注入(programmed intermittent epidural bolus,PIEB)技术为新型镇痛模式,研究表明[2],该技术能够减少硬膜外给药剂量,降低剖宫产率,不增加不良反应。

大黄药理作用研究及临床应用概况

大黄为蓼科多年生草本植物掌叶大黄Rheum palmatum L、唐古特大黄R.tanguticum Maxim.exbalf、药用大黄R.offcinale Baill的干燥根及根茎。掌叶大黄和唐古特大黄称北大黄，主产于我国青海、甘肃、四川等地；药用大黄称南大黄，主产于四川、湖北、云南、贵州等地。别名黄良、火参、肤如、将军、锦纹、川军、生军。

妊娠期糖代谢异常对母儿影响的探讨

目的探讨孕妇血糖异常情况与母儿结局的关系。方法将2003年1月-2007年12月期间血糖异常孕妇86例为实验组，随机选择同期血糖无异常者119例为对照组，对两组剖宫产、胎膜早破、早产、羊水过多、羊水过少、胎儿窘迫、新生儿高胆红素血症、新生儿窒息、巨大儿、新生儿畸形的发生率进行比较。结果与对照组相比，血糖异常组的剖宫产率（χ^2=30．488，P=0．000）、巨大儿发生率（χ^2=5．869，P=0．015）明显高于对照组，有非常显著性差异；其余各项两组间比较无显著性差异（P〉0．05）。结论妊娠期血糖异常对母儿有较大影响，及时正确诊断和合理控制血糖可显著减少妊娠期母婴并发症的发生。

少女足月分娩59例临床分析

目的分析少女分娩的临床特点。方法回顾性分析少女妊娠组(孕妇年龄<20岁)和成年女性妊娠组(孕妇年龄≥20岁),针对产前检查、分娩方式、剖宫产原因、文化程度、运用SPSS10.0软件包进行统计学分析;记录少女妊娠的入院时状况,并发症的特点。结果少女妊娠组产前检查<3次者占72.9%,中学以下文化程度占100%,均高于成年女性妊娠组;少女妊娠组剖宫产率为18.6%,低于成年女性妊娠组;少女妊娠严重并发症占11.9%,急产率13.6%。结论少女妊娠文化程度低,定期产前检查率和次数明显低于成年妊娠女性,出现合并症比例高且严重,急产比例高。

不同方式子宫肌瘤剔除术临床分析

目的对比研究腹腔镜和经腹子宫肌瘤剔除术的优缺点。方法2002年1月至2006年8月腹腔镜子宫肌瘤剔除35例,经腹子宫肌瘤剔除19例,回顾性对比分析术中、术后情况。结果腹腔镜组手术时间比经腹组长(P<0.05),术后发热患者少于经腹组,住院时间比经腹组短(P<0.05);腹腔镜组术中出血多,术后血红蛋白下降程度大,但经统计学处理差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有创伤小、恢复快,随着手术技术的提高,逐渐成为子宫肌瘤剔除术的主要方式。

特殊部位异位妊娠的临床分析

异位妊娠是妇科常见的急腹症,并且可危及育龄女性的生命安全和生育能力。其中特殊部位的异位妊娠由于临床症状和超声诊断不典型,而且种类多并少见,常早期诊断不明确,易出现误诊,延误治疗。本文就我院近年发生的特殊部位异位妊娠进行临床分析。

妇科腹腔内出血术中自血回输74例分析

目的:研究妇科急腹症腹腔内出血自体血回收再输入及B超估测积血量的作用。方法:选74例妇科腹腔内出血病人进行自体血液回收,观察其对纠正休克的效果、围术期血常规的变化、术后恢复情况,B超估测出血量与实际出血量的符合程度。结果:自体输血41 480 mL,异体输血7400 mL,结合输入晶胶体液,生命体征平稳,所有病人痊愈出院。结论:术中自体血回输是抢救腹腔内出血病人的重要举措,B超在术前估计腹腔积血量有一定的参考意义。

腺病毒介导的RNA干扰ERCC1基因表达对卵巢癌顺铂化疗的增敏作用

目的探讨腺病毒介导的RNA干扰ERCC1基因表达对卵巢癌顺铂化疗的增敏作用。方法采用直接感染法、台盼蓝活细胞计数、MTT、Hoechst染色法及流失细胞仪检测等方法,绘制SKOV3细胞生长曲线及倍增时间,检测SKOV3细胞感染重组病毒前后其顺铂的IC50值、细胞凋亡形态及细胞各周期的分布。结果 (1)顺铂浓度与SKOV3细胞抑制率呈线性正相关,相关系数r=0.9905(P<0.05),顺铂IC50值为(7.76±0.37)μg/ml;腺病毒载体介导的RNA干扰ERCC1基因表达后,SKOV3细胞的生长受到一定程度的抑制;(2)与对照组相比,梯度浓度的重组腺病毒感染后,SKOV3细胞对顺铂的敏感性分别增加了9.4%、16.4%、23.2%、33.5%,呈剂量依懒性;(3)梯度滴度重组腺病毒表达载体联合顺铂作用于SKOV3细胞株,细胞凋亡显著增高;(4)重组腺病毒表达载体感染并联合顺铂用药,G1期细胞比例减小,S期细胞比例增大,细胞凋亡率进一步增高。结论重组腺病毒表达载体可以通过诱导肿瘤细胞凋亡、调节肿瘤细胞周期分布等途径增加SKOV3细胞对顺铂的敏感性。

促性腺激素释放激素激动剂预防子宫内膜异位症术后复发的疗效观察

目的:探讨在行子宫内膜异位症腹腔镜手术后使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)巩固治疗的临床疗效。方法:选择2010年1月-2011年6月在我院行腹腔镜保守性手术并经病理学检验证实为盆腔子宫内膜异位症患者50例随机分为两组,其中观察组给予GnRH-a巩固治疗6个月、对照组不予特殊处理,观察两组的临床缓解率及复发率。结果:与对照组相比,观察组的临床缓解率更高、复发率更低,差异有统计学意义。结论:在子宫内膜异位症术后给予GnRH-a治疗能够提高缓解率、降低复发率,是一种安全、有效的方法,值得推广。