炎症性肠病患者幽门螺杆菌感染调查及其危险因素分析

目的探究炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)患者幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染现况,并初步分析其发生Hp感染的危险因素。方法2020年1月1日—2020年12月31日通过发送电子问卷的方式对北京协和医院长期随访IBD患者及年龄、性别与之相匹配的北京社区居民展开调查。收集两组人群一般资料、Hp感染相关信息、环境因素等资料。比较两组人群Hp阳性率差异并分析IBD患者Hp感染相关危险因素。结果经倾向性评分匹配后,最终纳入本研究IBD患者122例、社区居民1739例。两组人群倾向性评分直方图高度一致。IBD患者Hp阳性率显著低于社区居民(13.1%比42.7%,P<0.001),且两组Hp阳性率均随年龄增高呈逐渐升高趋势,但组内比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。单因素分析显示,IBD患者中Hp阳性者长期共餐者Hp感染的比例显著高于Hp阴性者(43.8%比18.9%,P=0.006)。结论IBD患者Hp感染率较社区居民降低,其发生Hp感染可能与长期共餐者Hp阳性有关。

内镜下套扎治疗对肝硬化伴食管胃底静脉曲张患者GAS-17、MTL及SS的影响

目的探究内镜下套扎治疗对肝硬化伴食管胃底静脉曲张患者胃泌素⁃17(GAS⁃17)、胃动素(MTL)及生长抑素(SS)的影响。方法选择2019年3月至2022年4月间北京市石景山医院收治的84例肝硬化伴食管胃底静脉曲张患者,根据治疗方法分为对照组(改良三明治法治疗,n=41)、观察组(对照组基础上进行内镜下套扎,n=43)。对比两组胃肠激素水平(包括GAS⁃17、MTL、SS)、疗效、临床指标(包括输血量、止血时间、住院时间及近期再出血率)及并发症情况。结果治疗后观察组GAS⁃17、MTL水平低于对照组,SS水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率达88.37%,明显高于对照组(70.73%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组输血量、近期再出血率均低于对照组,其止血时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总并发率仅9.30%,明显低于对照组的26.83%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下套扎治疗能改善肝硬化伴食管胃底静脉曲张患者胃肠状态,快速阻断血流,安全性较高,值得临床广泛应用。

早期经口进食治疗轻症及中度重症急性胰腺炎患者的效果观察

目的:探讨早期经口进食治疗轻症急性胰腺炎(MAP)及中度重症急性胰腺炎(MSAP)患者的效果。方法:选取2017年1月—2019年12月北京市石景山医院消化科收治的68例MAP及MSAP患者为观察对象,根据营养方式不同分为对照组与观察组。对照组(33例)给予全胃肠外营养,观察组(35例)给予肠内营养(EN)。比较两组患者临床指标、实验室指标水平、并发症发生情况。结果:观察组禁食时间、住院时间短于对照组,住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组血清淀粉酶、血清脂肪酶、C反应蛋白降低值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:MAP和MSAP患者早期行EN,不会加重病情,有助于缩短住院时间、减少住院费用,具有较高的安全性及经济效益。

靛玉红对肿瘤细胞抑制作用的研究及相关机制探讨

[目的]探讨靛玉红对与细胞周期依赖性蛋白激酶(CDK)、Src激酶有关的人类肿瘤细胞生长的抑制作用。[方法]用细胞集落培养方法验证靛玉红对的人白血病细胞株K562、人胃癌细胞株、人淋巴瘤细胞株、人宫颈癌细胞株Heal、人早幼粒白血病细胞株HL-60、人胆囊癌、肝癌、肝门胆管癌细胞株的影响。用四甲基偶氮唑盐(MTT)方法观测靛玉红对K562、胆囊癌、肝门胆管癌细胞株的影响。[结果]靛玉红对这几种肿瘤存在广泛的抑制作用。[结论]靛玉红及其衍生物可能成为有CDK、Src激酶参与的肿瘤的新一代抗肿瘤药物。

恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎进展

恩替卡韦(entecavir,ETV)可快速强效抑制乙型肝炎病毒复制并且具有高耐药基因屏障被美国、欧洲和亚太等各大国际肝病学会和我国肝病学会指南推荐为治疗慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)的一线药物本文对ETV治疗CHB的研究进展,包括ETV的治疗依从性、ETV对各种类型CHB患者的疗效、对ETV部分应答、治疗失败或耐药的管理、ETV的停药时机、ETV和聚乙二醇干扰素联合/序贯方案以及对ETV治疗患者肝细胞癌的监测进行综述.

血清胰蛋白酶原-2、CA 199、CA 50、CA 242在胰腺癌诊断中的应用价值

目的分析血清胰蛋白酶原-2、CA199、CA50、CA242在胰腺癌诊断中的应用价值。方法选取解放军北京军区总医院、石景山医院诊为胰腺癌未经治疗的患者25例,随机选取体检中心健康体检者35例为对照组。入组者均留取血清标本,采用ELISA法半定量检测血清胰蛋白酶原-2、CA199、CA50、CA242的含量。结果血清胰蛋白酶原-2、CA199、CA50、CA242诊断胰腺癌ROC曲线下面积均>0.5(P<0.05),其中胰蛋白酶原-2曲线下面积最大,其次为CA199,CA50与CA242相仿。结论 4种血清肿瘤标志物胰蛋白酶原-2、CA199、CA50、CA242对胰腺癌均有一定的诊断价值,但因各自具有局限性,均非单一理想诊断胰腺癌的肿瘤标志物。

两种肠道准备方法在服用阿司匹林肠溶片患者行胶囊内镜检查中的效果比较

目的比较2种肠道准备方法在服用阿司匹林肠溶片患者行胶囊内镜检查中的效果。方法招募2019年6月至2020年1月在首都医科大学附属北京安贞医院就诊的服用阿司匹林肠溶片患者20例,间隔2个月分别以聚乙二醇电解质散和复方匹克硫酸钠颗粒行肠道准备,比较2次胶囊内镜检查小肠清洁效果和患者肠道准备体验的差别。结果20例患者中男14例、女6例,平均年龄(56±9)岁,其中7例患者无小肠黏膜损伤、8例患者存在小肠黏膜糜烂、5例患者存在小肠黏膜溃疡。2次肠道准备方法小肠通过时间,小肠近端、中段、远端清洁度评分,小肠近端、中段、远端气泡评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。应用复方匹克硫酸钠颗粒时口味满意度、肠道准备体验、药液更容易服用得分高于应用复方聚乙二醇电解质散时[(8.2±1.2)分比(5.9±1.8)分、(8.0±1.2)分比(6.6±1.4)分、(8.4±1.1)分比(6.6±1.6)分],差异均有统计学意义(均P<0.001)。不同小肠损伤程度患者,2种肠道准备方法在口味满意度、肠道准备体验和药液更容易服用评分方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论服用阿司匹林肠溶片患者存在不同程度的小肠黏膜损伤,但不影响患者的肠道准备体验。聚乙二醇电解质散和复方匹克硫酸钠均可用于正在服用阿司匹林肠溶片患者胶囊内镜检查的肠道准备,且2种方法之间小肠清洁程度无明显差别,但复方匹克硫酸钠行肠道准备更容易被患者接受。

非酒精性脂肪性肝病研究进展

非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)已经成为全世界最常见的肝脏疾病,与肝硬化和肝细胞肝癌的发病率及死亡率增加有关,然而,其对健康的主要影响为导致2型糖尿病(type 2 diabetes,T2D)、心血管疾病和恶性肿瘤的发病率及死亡率增加.本文对NAFLD的流行病学、风险因素、疾病进展及合并心血管疾病和/或T2D的风险评估以及治疗的最新研究进展进行综述.

埃索美拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流病的疗效观察

目的观察埃索美拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流病(gastro-esophageal reflux disease,GERD)的疗效。方法将符合GERD诊断标准的86例患者按就诊先后顺序分为治疗组(42例)和对照组(44例),治疗组给予埃索美拉唑(20 mg,每日2次)联合枸橼酸莫沙必利(5 mg,每日3次)治疗,对照组仅给予埃索美拉唑20 mg,每日2次,两组疗程均为8周。观察临床症状的缓解情况和胃镜下食管炎的愈合情况。结果治疗组临床症状改善情况及胃镜检查食管炎的愈合情况明显优于对照组(P<0.05)。结论埃索美拉唑联合莫沙必利治疗GERD疗效优于单用埃索美拉唑。

D-二聚体在急性胰腺炎临床分型及严重程度评估中的意义

目的探讨D-二聚体在急性胰腺炎(AP)临床分型及严重程度评估中的意义。方法选取45例AP患者,将其分为轻度AP(MAP)组22例,中度AP(MSAP)组19例,重度AP(SAP)组4例,入院即刻抽取其静脉血,应用全自动血凝仪,采用免疫比浊法测定D-二聚体含量。入院24 h内完善胰腺增强CT检查,计算MCTSI评分。结果MAP、MSAP、SAP组的D-二聚体含量分别为(588.95±644.44)、(2170.53±3035.69)、(5362.50±2884.26)μg/L;散点图提示D-二聚体含量与MCTSI呈正相关,Spearman秩相关提示两者呈正相关(r=0.593,P<0.01)。结论 D-二聚体与AP严重程度呈正相关,可作为早期判断AP严重程度的指标之一。

腹水超滤过浓缩后腹腔回输治疗肝硬化顽固性腹水疗效观察

目的:观察并分析应用腹水超滤过浓缩后腹腔回输技术治疗顽固性腹水的远期疗效的稳定性。方法:60例肝硬化顽固性腹水患者随机分为两组,治疗组30例在常规治疗基础上,加用腹水浓缩回输腹腔治疗,对照组30例采用常规治疗。观察患者治疗前及治疗后1周、1月的体重、尿量、血清白蛋白、血肌酐、血浆钠、钾等指标的变化。结果:治疗组患者治疗1月与对照组比较,体重减轻,尿量增加,血清白蛋白增加,血肌酐水平下降,明显优于对照组(P<0.05);治疗组患者治疗1月与治疗前比较,体重减轻,尿量增加,血清白蛋白增加,血肌酐水平下降,明显优于治疗前(P<0.05);治疗1月与治疗1周比较,各项指标无明显改变(P>0.05)。治疗组血浆钠、钾无明显改变(P>0.05)。结论:腹水浓缩回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水远期疗效稳定。

血清胰蛋白酶原2在诊断急性胰腺炎中的临床应用价值

目的探讨血清胰蛋白酶原2诊断急性胰腺炎的应用价值。方法选取2009年12月至2011年6月解放军北京军区总医院和2011年6月至2012年2月北京市石景山医院就诊的74例急性胰腺炎患者作为急性胰腺炎组,同期于石景山医院门诊行健康体检的就诊人员85例作为健康对照组,采用酶联免疫吸附试验法半定量检测两组的血清胰蛋白酶原2水平,判定血清胰蛋白酶原2应用于诊断急性胰腺炎的价值。结果急性胰腺炎组(中位数:0.9μg/L)、健康对照组(中位数:83.70μg/L)血清胰蛋白酶原2比较差异有统计学意义(P<0.01)。以2.55μg/L为临界值,血清胰蛋白酶原2鉴别急性胰腺炎组与健康对照组的灵敏度和特异度分别为90%和100%,ROC曲线下面积为0.982。结论血清胰蛋白酶原2与急性胰腺炎相关,灵敏度和特异度均较高,用于初筛急性胰腺炎具有一定的临床应用价值。

应用ROC曲线下面积比较血清胰蛋白酶原-2与CA199对胰腺癌的诊断价值

目的比较血清胰蛋白酶原-2与CA199对胰腺癌诊断价值。方法选取中国人民解放军北京军区总医院、石景山医院诊为胰腺癌未经治疗的患者25例;对照组随机选取体检中心健康体检者35例。入组者均留取血清标本,采用ELISA法半定量检测血清胰蛋白酶原-2、CA199的含量。结果胰腺癌组患者血清胰蛋白酶原-2中位数为13.2μg/L,四分位间距为2.25～49.15μg/L,CA199中位数为211.6μg/L,四分位间距为42～326.7μg/L,对照组血清胰蛋白酶原-2中位数为0.8μg/L,四分位间距为0.6～1.2μg/L,CA199中位数为12.8μg/L,四分位间距为6.7～26.4μg/L。以1.85 ng/ml为临界值,此时血清胰蛋白酶原-2鉴别胰腺癌与正常人的敏感度和特异度分别为96%和91.4%,ROC曲线下的面积为0.988。以37.2 U/mL为临界值,CA199鉴别诊断胰腺癌与正常人的敏感度为88%,特异度为82.9%,ROC曲线下的面积为0.906,两者ROC曲线下面积差异无统计学意义。结论血清胰蛋白酶原-2与CA199诊断胰腺癌价值差异无统计学意义,可作为一种非侵入性筛选试验,为临床联合肿瘤标志物筛查胰腺癌提供了手段。

功能性便秘患者情绪和睡眠状况的分析

目的 探讨功能性便秘对患者情绪和睡眠状况的影响.方法 选取2012年1月～2013年1月来本院进行治疗的功能性便秘患者245例,对所有患者行罗马Ⅲ功能性胃肠病心理社会报警问卷调查,调查患者的情绪与睡眠情况.分析患者情绪和睡眠状况与便秘的关系,同时对患者进行随机分组,分为实验组和对照组,对照组仅给予常规通便药物治疗,实验组给予调整情绪＋改善睡眠状况＋通便药物治疗,观察两组的治疗效果.结果 245例患者中,58.0％（142/245）的患者近期感到情绪紧张,59.2％（145/245）的患者近期感到情绪沮丧或低落,50.2％（123/245）的患者同时存在以上两种情绪；33.1％（81/245）的患者经常感到情绪紧张,30.2％ （74/245）的患者经常感到情绪沮丧或低落.54.7％（134/245）的患者认为便秘与情绪有关,39.6％（97/245）的患者认为便秘与睡眠有关.便秘病程长于情绪异常者占69.8％（67/96）,便秘先于睡眠障碍者占68.2％（86/126）.治疗后,实验组患者每周排便次数增加（1.7±0.4）次,对照组增加（1.2±0.3）次,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 功能性便秘患者常合并情绪异常及睡眠障碍,通过心理干预综合治疗,可显著改善患者的情绪及睡眠状况,有利于提高功能性便秘的疗效,值得临床推广应用.

透明帽辅助结肠镜对腺瘤检出率影响的临床观察

目的探讨透明帽辅助结肠镜对腺瘤检出率的影响。方法选取2020年9—12月在北京市石景山医院进行结肠镜检查的480例患者作为研究对象,根据随机信封抽签原则将患者分为透明帽组与对照组,每组各240例。透明帽组采取透明帽辅助结肠镜检查,对照组采取传统结肠镜检查。比较两组结直肠腺瘤检出率,记录腺瘤的位置与形态;比较两组的进镜时间、退镜时间及患者的满意度。结果透明帽组的结直肠腺瘤检出率为32.50%,高于对照组的16.25%(P<0.05)。两组检出结直肠腺瘤的部位比较差异有统计学意义(P<0.05),形态比较差异无统计学意义(P>0.05)。透明帽组的进镜时间和退镜时间均短于对照组(P<0.05)。透明帽组结肠镜检查的满意度为99.58%,高于对照组的92.50%(P<0.05)。结论透明帽辅助结肠镜能提高结直肠腺瘤检出率,缩短进镜时间和退镜时间,提高患者满意度,可为提升结肠镜检查质量提供新的思路。

生长抑素治疗Ⅰ型肝肾综合征的疗效观察

目的探讨生长抑素治疗Ⅰ型肝肾综合征的临床效果。方法选择2010年6月～2012年8月本院收治的56例确诊为Ⅰ型肝肾综合征患者,将患者随机分为对照组和治疗组,每组各28例。对照组给予肝病基础、白蛋白及呋塞米治疗,治疗组在对照组的基础上给予生长抑素持续静脉泵入(250μg/h)。分别观察两组患者的血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)及尿量变化。结果治疗前两组患者各项指标差异无统计学意义,治疗结束后,治疗组患者的肾功能SCr、BUN及尿量等指标均显著优于对照组(P<0.01)。治疗组有效率为46.4%,显著高于对照组的21.4%(P<0.05)。结论生长抑素对于Ⅰ型肝肾综合征疗效良好,患者病情明显好转,临床应用前景广阔。

根除幽门螺杆菌对胃增生性息肉的治疗作用

目的探讨幽门螺杆菌与胃息肉的关系及根除幽门螺杆菌对胃增生性息肉的治疗作用。方法选取2009年1月—2012年3月来该院治疗的胃息肉患者154例,根据胃息肉病理类型分为增生型组、炎性组、胃底腺型组及腺瘤型组,检测患者的幽门螺杆菌,分析幽门螺杆菌感染与不同类型息肉的相关性。对所有患者进行ESD法切除胃息肉,对幽门螺杆菌阳性的患者进行四联根除螺旋杆菌治疗。将清菌后的病人按清菌成功与否分为清菌成功组及清菌失败组,对两组病人进行随访观察,比较两组间息肉复发率有无差异。结果本研究发现154例胃息肉患者中,增生型72例,占46.75%,胃底腺型56例,占36.36%,炎性息肉15例,占9.74%,腺瘤型11例,占7.14%。Hp感染率由高到低依次为炎性>增生型>胃底腺型>腺瘤型。所有患者均完成ESD法息肉切除术,在随访观察中发现增生性息肉成功清除幽门螺杆菌后,明显低于其他病理类型的复发率,且清菌成功组的复发率明显低于清菌失败组。结论幽门螺旋杆菌感染与增生性息肉的发生关系密切,增生性息肉患者根除幽门螺杆菌后,不易复发,根除幽门螺杆菌对胃增生性息肉具有良好的治疗作用。

替诺福韦治疗慢性乙型肝炎进展

替诺福韦(tenofovir,TDF)可快速强效抑制乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)复制并且具有高耐药基因屏障,被美国、欧洲和亚太等各大国际肝病学会和我国肝病学会指南推荐为治疗慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)的一线药物.本文对TDF治疗CHB的研究进展,特别是用于一线和二线抗病毒治疗的效果以及用于预防HBV母婴传播的作用进行综述.

逆行胰胆管造影与B超检查对胰胆疾病临床诊断价值

目的 探讨逆行胰胆管造影(ERCP)与B超检查对胰胆疾病临床诊断价值。方法 对可疑胰胆疾病67例均进行ER—CP和B超检查，并与其中资料完整而进行手术的37例进行手术符合率比较。结果 ERCP总胆管结石20／22．胆管癌5／6，肝胆管结石6／8，壶腹癌3／3、胰体癌1／1。手术符合率分别为95％、83％、75％、100％、100％，明显高于B超5／22(22％)，2／6(33％)，3／8(37％)，0／3(0％)。而ERCP胆囊结石7／12(58％)，胆囊癌0／1(0％)明显低于B超11／12(92％)，1／1(100％)。同时ERCP检出乳头旁憩室14例而B超未检出。结论 ERCP对胆管内疾病诊断准确率高于B超，同时可以发现壶腹周围疾病。而B超对胆囊病诊断准确率高于ERCP。

急性敌敌畏中毒并发急性胰腺炎3例

急性有机磷农药中毒服用敌敌畏是急诊抢救最多的病例，但并发急性胰腺炎少见报道。现将我院2002-07／2002-09间，收治的急性敌敌畏中毒并发急性胰腺炎报告如下，目的在于探讨其发病机制及提高临床医师在抢救工作中对此并发症的认识。