前瞻性护理在神经内科病房优质护理服务中的应用

目的探讨前瞻性护理在神经内科病房优质护理服务中的应用。方法收集2012年5月—2012年10月于我院神经内科治疗的患者160例,随机分为对照组与观察组,各80例。其中对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予前瞻性护理干预。比较两组患者的满意度、陪护率及护理工作的合格率。结果观察组患者满意度为97.50%,高于对照组患者85.55%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组陪护率85%,优于对照组100%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中工作合格率96.4%,优于对照组90.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论前瞻性护理在神经内科病房优质护理服务中作用明显,可有效降低陪护率,提高患者满意度及护理工作合格率,值得临床推广。

早期康复训练对脑卒中患者神经功能恢复的影响

目的：探究早期康复训练对脑卒中患者神经功能恢复的影响。方法在常规治疗基础上，对照组于进入恢复期后行康复训练，观察组于病后1~3d内开展早期康复训练，观察对比两组临床疗效及神经功能评分。结果两组各训练1个月后，观察组临床总有效率为92.6%，明显高于对照组的67.6%；观察组治疗后的神经功能缺损评分为（12.9±4.2）分，明显低于对照组的（19.5±4.7）分，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对脑卒中患者开展早期康复训练是促进神经功能恢复中重要治疗手段，可明显降低致残率，改善生活质量。

消化道出血对急性重症脑梗死患者近期预后的影响

探究消化道出血对急性重症脑梗死患者近期预后的影响。将52例急性重症脑梗死合并消化道出血患者作为观察组,52例急性重症脑梗死患者作为对照组,观察消化道出血对急性重症脑梗死患者近期预后的影响。观察组NIHSS评分为(8.05±2.32)分,昏迷率为55.8%,住院期间病死率为13.5%,对照组NIHSS评分为(4.13±2.15)分,昏迷率为19.2%,住院期间病死率为3.8%,组间各项比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组消化道出血多在脑梗死发病24h以内,发病率61.5%,并且出血发生时间越早,患者NIHSS评分和GCS评分越低,死亡率越高,预后越差。消化道出血往往会加重急性重症脑梗死患者的病情,近期预后较差,为此临床需积极预防消化道出血,以此改善患者临床预后。

高血糖对脑卒中预后的影响分析

目的探讨高血糖与脑卒中预后关系的影响情况。方法分析医院收治的120例脑卒中患者的临床资料,依据血糖情况进行分组,高血糖脑卒中组40例和正常血糖脑卒中组80例。结果高血糖脑卒中组总有效率低于正常血糖脑卒中组,并发症发生率明显高于正常血糖脑卒中组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论有效的控制脑卒中患者的血糖水平,对于提高临床治疗效果,降低并发症具有重要的临床意义。

急性期血糖水平对脑梗死患者近期预后的影响

目的探究急性期血糖水平对脑梗死患者近期预后的影响。方法对2012年2月—2013年2月期间该院收治的87例急性期脑梗死患者进行空腹血糖监测,并按血糖监测结果,分为正常血糖组45例和高血糖组42例,分析高血糖水平对急性脑梗死近期预后的影响。结果高血糖组病灶梗死体积为(25.8±10.7)mm3,明显大于正常血糖组的(12.6±4.3)mm3;高血糖组患者入院不同时期的临床神经功能缺损NIHSS评分,均高于正常血糖组;入院1个月内,正常血糖组的住院病死率为2.22%,明显低于高血糖组的9.52%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。在高血糖组中,重度血糖水平组的病死率为15.00%,明显高于中度血糖水平的4.55%,不同血糖水平的病死率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血糖可诱使急性期脑梗死患者病灶扩大,促使神经功能损伤加重,不利于病情恢复,并增加病死率,为此,严格的血糖控制可有效阻止急性脑梗死病情恶化,降低病死率,改善近期预后。

亚低温在重症脑卒中疗效观察

目的：探讨亚低温在重症脑卒中疗效观察。方法选择2012年2月～2013年2月期间我院收治的75例重症脑卒中患者为观察组，另选择同期收治同症患者75例作为对照组，对照组给予常规治疗，观察组在此基础上给予亚低温治疗，观察对比两组疗效及神经功能缺损情况。结果观察组临床总有效率为93.3%，明显高于对照组的74.7%；观察组治疗后的神经功能缺损评分为（10.3±3.2）分，明显低于对照组的（18.6±3.5）分，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对重症脑卒中患者早期实施亚低温治疗，有助于加强脑组织及脑细胞的保护，以此减轻对脑神经功能的损害，利于改善临床预后质量，值得临床应用和推广。

缺血性进展性脑卒中危险因素临床分析

目的探讨缺血性进展性脑卒中(PIS)危险因素。方法选取78例PIS患者作为观察组,78例非进展性缺血性脑卒中患者作为对照组,回顾性分析两组临床资料,分析PIS危险因素。结果经多因素Logistic回归分析,全血黏度、纤维蛋白原、血糖、NIHSS评分、高血脂症、脑动脉狭窄,均为PIS发病的相关独立危险因素。结论对上述PIS发病的相关独立危险因素加强临床控制,对改善临床预后有重要的临床价值。

医疗信息化建设与发展初探

医疗信息化建设是医院发展潜力的具体体现,是区域医疗卫生服务建设的重要组成部分。文章指出医疗信息化建设的发展现状,强调信息化建设在医院发展中的重要作用,分析了影响医疗信息化建设发展的关键因素,提出构建医疗信息化环境、改善医疗信息化结构布局、培养信息化人才等促进医疗信息化发展的措施建议。

多系统萎缩C型12例临床分析

目的分析以小脑症状为主的多系统萎缩C型(MSA-C)患者的临床诊治特点。方法选取2010年1月—2018年1月首都医科大学石景山教学医院/北京市石景山医院神经内科诊治的MSA-C患者12例作为研究对象,回顾分析MSA-C型患者的临床特点、辅助检查结果及诊治经过。结果 12例患者中,男9例,女3例,发病年龄52～68(56. 7±2. 1)岁,均为隐匿起病,明确诊断时病程1. 5～7(3. 9±1. 2)年;12例患者均以小脑症状为突出表现,小脑性共济失调12例,小脑性言语改变8例,眼震4例;12例患者均伴有不同程度的自主神经功能障碍,排尿障碍9例(男性8例),性功能障碍8例,体位性低血压9例,多汗3例;4例患者伴有肌张力增高等锥体外系症状;以共济失调为首发症状5例,以自主神经功能障碍为首发症状7例;磁共振检查显示典型脑桥"十字征"6例,小脑萎缩8例。病程早期误诊为脑血管病7例。予对症处理后,预后不佳,死亡3例,余9例症状加重。结论病程初期,MSA-C常因临床少见、早期症状不典型、表现多样、未详细追溯病史及查体而被误诊,注意隐匿起病、慢性进展、以小脑症状为主的多系统受累及特征性影像学表现是临床早期准确诊断的关键。

CYP2C19基因型与氯吡格雷抵抗的相关性研究

目的分析CYP2C19基因型与氯吡格雷抵抗的相关性。方法以2015年1月-2018年1月单用氯吡格雷(75 mg,每天1次)进行抗血小板治疗且规律服用1个月以上的患者327例为研究对象,进行CYP2C19基因型检测及血栓弹力图检测,以二磷酸腺苷(ADP抑制率<30%定义为氯吡格雷抵抗。结果 CYP2C19基因超快代谢型(*1/*17、*17/*17) 6例(1. 8%),快代谢型(*1/*1) 127例(38. 8%),中间代谢型(*1/*2、*1/*3、*2/*17、*3/*17) 153例(46. 8%),慢代谢型(*2/*2、*2/*3、*3/*3) 41例(12. 5%)。其中,超快代谢型患者未见氯吡格雷抵抗,快代谢型、中间代谢型及慢代谢型患者的氯吡格雷抵抗例数及占各基因型的比例分别为27例(21. 3%)、55例(35. 9%)、28例(68. 3%),3组间氯吡格雷抵抗率对比具有统计学差异。结论 CYP2C19基因型与氯吡格雷抵抗相关,进行基因型检测可指导临床用药。慢代谢人群具有较高的氯吡格雷抵抗率,此类人群应谨慎选用氯吡格雷,需调整药物使用剂量或加用其他药物联合抗血小板聚集治疗。

良性阵发性位置性眩晕126例临床分析

目的统计分析我院良性阵发性位置性眩晕患者的临床资料,以指导临床诊断及治疗。方法以最新版诊断标准为依据,筛选良性阵发性位置性眩晕患者入组,统计分析其年龄、性别、发病诱因、一般临床表现、眼震电图检查结果及手法复位的疗效。结果共入组126例患者,年龄为31~81岁,平均年龄为(53.7±7.6)岁,男∶女=1∶1.2;77例(61.1%)患者起病前有明确的剧烈的头位或体位变化,26例(20.6%)患者出现剧烈呕吐;按部位分类,后半规管90例(71.4%),上半规管10例(8.0%),水平半规管18例(14.3%),混合型8例(6.3%),管结石103例(81.7%),嵴帽结石23例(18.3%);91例(72.2%)经过手法复位后治愈。结论良性阵发性位置性眩晕发病人群以中老年为主,女性多于男性,后半规管发病率最高,手法复位有助于患者缓解症状。

醒脑静注射液对于急性缺血性脑卒中的疗效及对炎性指标的影响

目的探讨醒脑静注射液对于急性缺血性脑卒中的疗效及对炎性指标的影响。方法选择2018年6月—2020年6月该院收治的236例急性缺血性脑卒中患者,按照随机数表法为原则将其分为两组,各118例。其中研究组行常规治疗联合醒脑静注射液治疗,对照组仅行常规治疗。对比两组临床疗效、治疗前后的炎性因子水平与日常生活活动能力。结果研究组治疗的总有效率94.07%高于对照组84.75%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.414,P<0.05)。治疗后,研究组TNF-α(14.8±3.6)ng/L、IL-6(16.6±3.2)ng/L、hs-CRP(10.6±2.4)ng/L均低于对照组(19.5±3.4)ng/L、(20.6±3.7)ng/L、(14.8±2.9)ng/L,差异有统计学意义(t=10.310、8.882、12.120,P<0.001)。治疗后,研究组BI量表评分(68.6±9.6)分高于对照组(58.6±8.9)分,差异有统计学意义(t=8.298,P<0.001)。结论醒脑静注射液可以有效提高急性缺血性脑卒中的治疗效果,适于临床推广。