多模式镇痛在脑瘫下肢矫形术中的应用

目的观察多模式镇痛在脑瘫患儿下肢矫形术中的应用效果。方法选择100例在静吸复合全麻下接受脑瘫下肢矫形术的患儿,随机分成对照组(C组,n=50)和多模式镇痛组(M组,n=50)。患儿多为痉挛型或伴随痉挛症状。M组在手术开始前15 min接受小剂量氯胺酮(0.25 mg/kg)静脉注射、切皮前用0.25%盐酸罗哌卡因对手术切口进行局部浸润并伴随瑞芬太尼(0.2μg/kg/min)持续输注舒芬太尼(0.05μg/kg/h),C组不做上述处理。两组术后均使用一次性静脉镇痛泵。观察两组术后镇痛效果和不良反应。结果 C组脱落4例。M组术后镇痛效果好(P<0.05),医生和患儿陪护的满意度高(P<0.001)。两组术后不良反应发生率无显著性差异(P>0.05)。结论多模式镇痛能够增加脑瘫患儿下肢矫形术的术后镇痛效果,并且安全性良好。

脑性瘫痪患儿全麻苏醒延迟的影响因素

目的探讨导致脑瘫患儿全麻苏醒延迟的因素。方法回顾从2009年7月～2014年8月在全麻下接受下肢矫形术的脑瘫患儿293例的临床资料并对相关因素进行分析。结果37N（12．6％）患儿存在全麻苏醒延迟，单因素分析（X2检验）显示与体重、ASA分级、静脉通路建立方式、出血量、辅助硬膜外麻醉、术中吸入麻醉药、发生不良事件有关（P〈0．05）；多因素非条件Logistic分析显示，ASA分级（B=1．490）、发生不良事件（B=2．159）和辅助硬膜外麻醉（B=-1．487）对全麻苏醒延迟产生影响（P〈0．05）。结论全麻苏醒延迟可能是多种因素的综合结果，全麻辅助硬膜外麻醉有助于脑瘫全麻患儿的苏醒。