北京某三甲医院研究生动物伦理认知情况调查研究

随着社会文明程度和对动物实验数据精准性要求的不断提高,国际社会对实验动物福利的要求也越来越高。作者采用问卷调查方式对北京某三甲医院神经科学专业研究生开展了实验动物伦理认知调查,调查内容包括对实验动物的福利、“3R”原则及动物保护条例等的认知,实验动物操作现况和实验动物伦理教育现况,在此基础上分析其中的问题,提出应对措施。

公立医院及科研院所科技成果转化问题与对策研究

加强公立医院及临床科研院所科技成果转化工作是当前医院科研管理工作面临的重要课题。针对目前大型公立医院及科研院所科技成果转化面临的困境,作者对当前医院科技成果转化的现状进行了分析,并就如何加快和强化医院科技成果转化进行探讨,提出加快院所科技成果转化、提高院所科技成果转化率的对策。

医学科研管理工作探讨与思考

目的:探讨在切实加强基础研究、夯实科技自立自强根基背景下,医学科研管理工作的发展现状,并提出对应发展策略。方法:通过查阅相关文献资料,对国内基础研究和医学科研管理发展现状进行分析,对医学科研管理改革发展的重要性进行阐述,并结合发展现状提出建议。结果:基础研究的发展离不开一套成熟的科研管理体系。医学科研管理工作应围绕国家宏观政策进行革新,提高对科研管理工作的重视,夯实科研管理队伍建设,尤其是一线工作人员应积极发挥主观能动性,以推动国内基础研究发展。结论:结合国家战略决策,深化改革医学科研管理制度,提升科研管理质量,保障科研项目顺利进行,推动基础研究发展。

公立医院及科研院所临床科研项目过程管理问题与对策

医学科研项目的增多,使得临床科研项目立项后的管理工作需要完善。作者以某研究所临床科研项目过程管理为例,讨论分析了目前医院以及相关科研院所在临床科研项目过程管理实践中出现的问题和挑战。针对问题提出了相关对策:培养临床科研项目的过程管理意识;成立专业团队对各个研究小组的科研工作进行定期督查工作;设置专业的科研经费管理人员,最大化地对科研经费进行有效合理地利用;加强成果验收管理,使医院及科研院所的临床科研项目可以持续稳定健康地发展。

从规范实验记录提升研究型医院研究生科学素养

阐述了实验记录在科学研究中的重要地位。通过分析当前研究型医院研究生在科研实验记录中的问题,提出制定指导性的实验记录要求、加强诚信教育和实验记录培训、切实发挥医生的导师作用以及开发并推广电子实验记录系统,来规范实验记录的管理措施,以达到切实提升医学研究生科学素养的目的。

科研基金青年项目与青年科研人员培养实践

科研基金青年项目是国家对于青年科研人员的培养和扶持,青年科研人员的培养对于公立三甲医院及相关科研院所的可持续发展十分重要。作者通过对科研基金青年项目的重要性及相关之政策的分析,结合某医院科研院所青年科研人员的情况,对科研现状进行了剖析。根据分析的结论和自身工作中的体会,对医院科研院所青年科研人员现存的问题尝试提出改善方案:统观全局,落实管理;因材施教,精准培养;加强绩效考核,奖罚分明。

颅内动脉瘤单纯PED治疗后瘤内血流动力学变化及其与动脉瘤闭塞的关系

目的探讨颅内动脉瘤单纯Pipeline栓塞装置(PED)治疗后瘤内血流动力学改变及其与动脉瘤闭塞的相关性。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月单纯使用PED治疗的63例(68个动脉瘤)颅内动脉瘤的临床资料和DSA影像资料。选择动脉瘤瘤腔中心和距离动脉瘤瘤颈近心端2 cm处的载瘤动脉(参考点)为感兴趣区,使用基于Python的自研程序对DSA数据进行血管造影参数成像(API)分析,获取时间-密度曲线,计算血液动力学参数及其变化率(△),包括平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)、峰高(PH)、曲线下面积(AUC)、半峰全宽(FWHM)。结果68个动脉瘤共置入68个PED,术后6个月影像随访显示动脉瘤完全闭塞52个(76.5%),未完全闭塞16个(23.5%)。API分析显示,术后参考点FWHM显著延长(P<0.05),动脉瘤内TTP、FWHM和MTT显著延长(P<0.05),动脉瘤内PH显著降低(P<0.05)。相比参考点,动脉瘤内术后血流动力学变化更为显著(P<0.05)。闭塞动脉瘤术后瘤内TTP、FWHM和MTT显著延长(P<0.05),PH显著降低(P<0.05);而未闭塞动脉瘤内血流动力学参数无显著变化(P>0.05)。术后动脉瘤内TTP、FWHM和MTT分别延长了22.8%、36.0%和25.0%,而闭塞动脉瘤内TTP、FWHM和MTT分别延长了43.9%、53.0%和38.3%。ROC曲线分析显示,ΔMTT、ΔTTP、ΔFWHM对术后6个月动脉瘤的闭塞情况具有一定的预测价值,而且联合预测效果更好。结论颅内动脉瘤单纯PED治疗后闭塞结果和术后瘤内血流的减缓相关。API技术对真实的血流效应有良好的反馈,可以定量表征血流信息变化,可以预测PED治疗后远期动脉瘤的闭塞情况。

着丝粒蛋白F在胶质瘤组织中的表达及预后分析

目的探究着丝粒蛋白F(CENPF)在脑胶质瘤中的表达及预后分析。方法通过对癌症基因组图谱(TCGA)和中国脑胶质瘤图谱(CGGA)数据库进行生物信息分析,比较CENPF在低级别胶质瘤(LGG)、胶质母细胞瘤(GBM)和癌旁组织中的表达差异以及与患者预后之间的关系,并在数据库中对CENPF mRNA与P53、Ki-67以及IDH-1分型进行相关性分析。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测CENPF mRNA表达水平,免疫组织化学法和Western blotting法检测癌旁组织和不同级别胶质瘤组织中CENPF表达水平。多因素COX分析CENPF与临床病理参数及患者预后的关系,并绘制Kaplan-Meier生存曲线。利用TCGA数据库对CENPF进行KEGG富集分析,探索该基因在胶质瘤中发展中可能参与的信号通路。结果CENPF表达水平与胶质瘤WHO分级呈正相关,且CENPF高表达的胶质瘤患者生存时间短于低表达患者。数据库相关性分析显示CENPF mRNA与P53、Ki-67以及IDH-1野生型呈正相关。qRT-PCR实验结果表明CENPF mRNA在胶质瘤组织中表达增高,免疫组织化学和Western blotting实验结果表明CENPF表达与WHO等级呈正相关。临床病理参数分析表明在胶质瘤组织中CENPF表达情况与胶质瘤WHO分级(P=0.002)、P53(P=0.016)、Ki-67(P<0.001)表达有关。多因素COX分析显示WHO分级(P<0.001)、CENPF表达(P=0.008)、P53(P=0.003)和Ki-67(P=0.006)表达为胶质瘤患者预后不良的危险因素。Kaplan-Meier生存曲线表明CENPF高表达的胶质瘤患者生存时间短于低表达患者(P<0.0001)。KEGG富集分析显示CENPF在参与细胞周期、DNA复制、WNT/beta-catenin、mTORC1等通路中具有显著富集。结论CENPF在胶质瘤组织中表达增高,其表达与WHO分级、Ki-67以及P53分型相关;CENPF可作为判断胶质瘤患者预后的生物标志物。

单鼻孔内镜下经蝶、扩大经蝶入路肿瘤切除术术中、术后出血原因分析及对策

背景与目的:1992年Jankowski等首次在内镜下行经鼻蝶入路垂体瘤切除以来,经过十几年的探索和努力,内镜经鼻蝶、扩大经鼻蝶入路肿瘤切除术日趋成熟,广泛应用于垂体瘤、脊索瘤等颅底肿瘤的切除。该术式安全、微创、有效,并发症的发生率远低于传统术式,但出血性血管损伤是该术式最严重的并发症之一,如处理不当可明显影响患者预后,本文将着重探讨该入路肿瘤切除术术中、术后出血原因及对策。方法:对111例单鼻孔内镜下经蝶、扩大经蝶入路肿瘤切除术病例进行回顾性分析,其中垂体瘤91例,脊索瘤9例,Rathe囊肿5例,颅咽管瘤3例,骨纤维结构不良1例,血管网状细胞瘤1例,骨软骨瘤1例。结果:肿瘤全切92例(82.9%),次全切16例(14.4%),部分切除3例(2.7%);术中出血<200ml92例(82.9%),>200ml17例(15.3%),>1000ml2例(1.8%);术后鼻衄2例(1.8%);术后鞍上血肿4例(3.6%)。结论:单鼻孔内镜下经蝶入路、扩大经蝶入路肿瘤切除术术中、术后出血为该入路严重的并发症,应通过正确操作、及时处理避免其发生。

颈内动脉后交通动脉小动脉瘤破裂危险因素分析

目的探讨颈内动脉后交通动脉小动脉瘤（直径≤5 mm）破裂出血的危险因素。方法回顾性分析83例颈内动脉后交通动脉小动脉瘤（破裂动脉瘤47例,未破裂动脉瘤36例）的临床资料、3D-DSA影像参数和血流动力学参数,采用多元Logistic回归分析检验危险因素。结果动脉瘤呈分叉型（OR=3.368;95%CI为1.124～10.094;P=0.030）和不规则形（OR=5.706;95%CI为1.415～23.011;P=0.014）是颈内动脉后交通动脉小动脉瘤破裂的独立危险因素;而壁面切应力与动脉瘤破裂呈负相关（OR=0.053;95%CI为0.005～0.520;P=0.012）。结论分叉型形状、不规则型形状和低壁面切应力是颈内动脉后交通动脉小动脉瘤破裂的独立危险因子。

颅底良性脊索肿瘤恶变临床病理与分子遗传学特征分析

目的探讨良性脊索肿瘤(benign notochordal cell tumour,BNCT)恶变及特定的分子生物学指标在肿瘤发生、发展中的作用。方法回顾性分析1例颅底BNCT恶变的临床病理学、影像学及免疫表型特征,将组织学形态为BNCT的第1次手术标本及组织学形态为经典型脊索瘤的第3次手术标本分别进行OncoScan全基因组拷贝数分析。结果BNCT恶变后出现3号和9号染色体的部分缺失,可导致相应片段的相关基因缺失,如SETD2、BAP1、PBRM1、FHIT、MITF、CDKN2A、CDKN2B等。这些基因中有重要的抑癌基因,一些基因可维持基因组的稳定,促进DNA修复。结论3号和9号染色体的缺失可能是肿瘤恶变的关键片段,是脊索瘤发生的早期事件。

血流导向装置治疗基底动脉巨大动脉瘤的疗效分析

目的探讨血流导向装置(FD)治疗基底动脉巨大动脉瘤的疗效。方法回顾性分析2016年7月至2020年7月采用FD治疗的17例基底动脉巨大动脉瘤的临床资料。结果17例(17个动脉瘤)共置入28枚FD(22枚Pipeline支架,6枚Tubridge支架),成功释放27枚。术后发生并发症共11例(64.7%,11/17),其中缺血6例,出血2例,占位效应加重3例。14例临床随访1~60个月,平均(18.1±16.3)个月;预后良好(改良Rankin量表评分0~2分)11例,重残1例,死亡2例。10例影像学随访3~60个月,平均(17.8±18.9)个月;8例动脉瘤完全闭塞,2例残腔稳定;9例载瘤动脉通畅,1例因术中支架脱入动脉瘤瘤腔内而闭塞基底动脉。结论对于基底动脉巨大动脉瘤,FD治疗的动脉瘤闭塞率较高,效果良好;但是术后并发症不容忽视,临床应注意防治。

基于3D卷积网络和多模态MRI的脑胶质瘤自动分割

目的:基于三维(3D)卷积神经网络和多模态MRI实现脑胶质瘤的自动分割。方法:首先对来自BraTS2020公共数据集的369例脑胶质瘤的4个模态MRI数据进行3D剪裁、重采样、去伪影、归一化的预处理。其次将MRI数据和脑胶质瘤标注信息输入到基于U-net的3D卷积神经网络模型进行训练和测试。利用相似性系数、召回率和精确率评价整体肿瘤区域、核心肿瘤区和增强肿瘤区的分割结果。结果:在74例测试数据集上,整体肿瘤区域、核心肿瘤区域和增强肿瘤区域的相似系数平均值分别为0.88、0.77和0.73,中位值分别为0.90、0.84和0.81,召回率平均值分别为0.88、0.78和0.78,中位值分别为0.90、0.84和0.84,精确率平均值分别为0.89、0.83和0.75,中位值分别为0.91、0.89和0.79。结论:基于U-net的3D卷积神经网络在多模态MRI数据集上获得了较好的分割结果,显示其在脑胶质瘤自动分割方面的潜力,可为临床诊断分级和治疗策略选择提供参考。

急性缺血性脑卒中及短暂性脑缺血发作患者口服二级预防药物1年复合依从性影响因素分析

目的 观察急性缺血性脑卒中(AIS)及短暂性脑缺血发作(TIA)患者二级预防药物1年复合依从性的影响因素。方法 收集2926例AIS及TIA患者的基线资料及3个月、6个月、1年随访时服药情况。基线资料包括:人口学信息(年龄、性别、民族、医保类型、文化程度、家庭人均月收入、BMI指数)、既往史(吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史、脂代谢紊乱史、房颤史、TIA史、AIS史、心肌梗死史,既往服用抗栓药物史、降压药物史、降脂药物史、降糖药物史)、病情概况[发病前改良Rankin量表(mRS)评分,入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、是否静脉溶栓、住院费用、出院时NIHSS评分、出院时mRS评分、脑卒中类型(AIS、TIA)]、出院带药种类数(仅限于抗栓药、降压药、降脂药、降糖药)。以患者药物复合依从率≥75%为界,将研究对象分为1年复合依从性好组(1257例,占43.0%)、1年复合依从性差组(1669例,占57.0%),比较两组患者的基线资料。将两组基线资料比较中P<0.2的自变量纳入Logistic回归模型,采用向后逐步剔除LR法进行多因素分析。结果 年龄、既往高血压史、既往脂代谢紊乱史、既往服用降压药物史、既往服用降糖药物史、住院费用、脑卒中类型、出院带药种类数等是AIS及TIA患者二级预防药物1年复合依从性的独立影响因素(P均<0.05)。结论 AIS及TIA患者的年龄、既往高血压史、既往脂代谢紊乱史、既往服用降压药物史、既往服用降糖药物史、住院费用、脑卒中类型、出院带药种类数与二级预防药物1年复合依从性有关。

基于3D深度残差网络和多模态MRI的脑胶质瘤自动分级

目的:利用3D深度残差网络和多模态MRI实现对脑胶质瘤的自动分级。方法:利用BraTS2020公共数据集的293例高级别胶质瘤(HGG)和76例低级别胶质瘤(LGG)的多模态MRI数据训练和测试3D深度残差卷积网络模型。多模态MRI图像经过3D剪裁、重采样和归一化的预处理,随机分组为训练(64%)、验证(16%)和测试(20%)样本,将预处理后的多模态MRI图像和分级标注输入到网络模型进行训练、验证和测试。利用准确率(ACC)和受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价分级结果。结果:在59例(48例HGG和11例LGG)验证数据集上,ACC和AUC分别为0.93和0.97,在75例(62例HGG和13例LGG)测试数据集上,ACC和AUC分别为0.89和0.93。结论:3D深度残差网络在多模态MRI数据集上获得了较好的脑胶质瘤自动分级结果,可以为确定治疗方案和预测预后方面提供重要参考。