CT灌注成像原始像点征预测急性自发性脑出血血肿扩大的初步研究

目的探讨CT灌注成像原始像"点征"与有临床意义的血肿体积扩大的相关性。方法选择发病6h内的急性自发性脑出血患者44例,根据是否有"点征",分为"点征"阳性组(14例)和"点征"阴性组(30例)。所有患者均接受基线CT平扫、CT灌注成像和24h后CT平扫。应用计算机辅助容积测量软件测定血肿体积并判断血肿体积有无扩大,盲法评估CT灌注成像判定"点征"及其评分。结果 31.8%的患者被判定为"点征"阳性。"点征"阳性组患者脑实质内血肿体积的变化绝对值和百分比明显大于"点征"阴性组,差异有统计学意义。CT灌注成像原始像显示的"点征"在有临床意义的脑实质内血肿扩大阳性患者与阴性患者比较,差异有统计学意义。CT灌注成像原始像的敏感性为75.0%,特异性为92.9%,阳性预测值为85.7%(OR=39.00,95% CI:6.256～243.126)。结论 CT灌注原始像"点征"可以用于预测自发性脑出血的急性期血肿扩大。

非粘附性栓塞材料Onyx栓塞治疗脑动静脉畸形疗效的临床研究

目的：探讨用新型非粘附性液体栓塞材料Onyx（美国MTI公司产）栓塞脑动静脉畸形（arteriovenous malformation，AVM）的疗效。方法：2003年9月至2004年9月用微导管技术应用Onyx胶栓塞22例脑动静脉畸形。畸形团的位置：10例位于大脑重要功能区，8例位于大脑深部组织区，4例位于小脑半球。畸形团的直径：〈3cm5例，3—6cm11例，〉6cm6例。结果：22例脑动静脉畸形得到有效栓塞。其中，3例畸形团从影像上完全消失，8例90％以上消失，6例80％～90％消失，5例消失在80％以下。栓塞术后并发症少见，2例有短暂神经功能障碍，2例微导管头端粘附于畸形团内，无法撤出，微导管被留置于大血管内。结论：由于Onyx良好的非粘附性，可以向畸形团内注入更多的量，故在栓塞脑动静脉畸形是安全、有效的。

老年性脑微出血的磁共振成像研究

目的探讨老年性脑微出血（CMB）的检出率及分布特征。方法回顾性分析2012年1月～2013年12月行头颅磁共振检查的老年受试者638例，按年龄分为60～69岁357例，70～79岁244例和≥80岁37例。采用常规MRl扫描和磁敏感加权成像序列，分别记录皮质及皮质下匪、基底节、丘脑、小脑、脑干CMB的个数并进行分级。结果638例中伴有CMB者195例，CMB检出率为30．6％，CMB的检出率随年龄增长而增加（X^2=10．963，P=0．000），CMB分级与年龄呈正相关（r=．153，P〈0．01）；与60～69岁和70～79岁比较，≥80岁患者脑干CMB率明显升高，差异有统计学意义（23．58％vs5．42％和12．78％，P〈0．05）。结论CMB发生率及分级与年龄呈正相关，磁共振成像对老年人群CMB的检出具有重要的临床意义。

从国家发展规划看脑血管病影像学研究面临的任务与挑战

脑血管疾病是严重危害人类健康的常见病、多发病，具有发病率高、病死率高、致残率高和复发率高等特点。在我国，随着人们生活水平的不断提高，工作节奏的不断加快，以及高血压、糖尿病患者的增多，脑血管病的发病率也逐年增加。

儿童及青少年垂体腺瘤临床病理特征及MMP-9的表达意义

目的研究儿童及青少年垂体腺瘤的临床病理特征及MMP-9表达与肿瘤侵袭性的相关性。方法分析53例儿童及青少年垂体腺瘤的临床特征、形态学特征及MMP-9的表达情况。结果31例大腺瘤中,侵袭性16例,占51.6%;12例巨腺瘤中,侵袭性9例,占75.0%;而10例微腺瘤中仅2例有侵袭性,占20.0%。形态学显示:核分裂相Ⅱ级21例,核仁显著24例,瘤巨细胞28例。肿瘤形态学特征、内分泌类型与肿瘤侵袭性无显著相关性(P>0.05)。27例侵袭性腺瘤中(侵袭组),MMP-9表达20例,占74.1%;26例非侵袭腺瘤中(非侵袭组),MMP-9表达12例,占46.2%;两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。37例获随访,放疗组(11例)术后复发5例,平均53.3个月复发;未放疗组(26例)复发7例,平均19.4个月复发。结论儿童与青少年垂体腺瘤形态学特征与肿瘤侵袭性无显著相关,与肿瘤大小有关,而MMP-9可能参与垂体腺瘤侵袭性的发生。

探讨急性缺血性卒中患者“一站式CT”检查的辐射安全问题

目的评价急性缺血性卒中患者"一站式CT"检查的辐射剂量。方法 34例急性缺血性卒中患者(发病时间在3～9h)进行了"一站式CT"检查。"一站式CT"检查包括CT平扫(un-enhanced CT head,NECT)、CT灌注(CT perfusion,CTP)及CT血管成像(CT angiography,CTA),记录扫描时机器显示的容积CT剂量指数(volume CT dose index,CTDIvol)及剂量长度乘积(dose-length product,DLP),DLP乘以头部的有效剂量系数得到有效剂量。结果入组患者"一站式CT"检查的平均CTDIvol为845.96±23.78mGy,平均DLP为2748.92±129.25mGy,总有效剂量范围5.96～7.81mSv,平均为6.32±0.03mSv,其中NECT有效剂量为2.14±0.27mSv,CTP有效剂量为3.51mSv,CTA有效剂量为0.67±0.07mSv。2例患者CT平扫时出现移动伪影,补扫后导致此2例惠者有效剂量较其他患者略高,分别为7.81mSv、6.71mSv。结论急性脑缺血性卒中患者"一站式CT"检查参数设置符合美国食品及药物管理局推荐标准,安全、合理,并且能够指导急性缺血性卒中患者进行溶栓治疗。

急性缺血性卒中患者溶栓治疗前后CT微血管表面通透性参数图的特点分析

目的分析动态计算机X线断层扫描灌注(CTperfusion,CTP)成像获得的脑组织局部微血管表面通透性(permeability surface,PS)参数图在急性缺血性卒中中的分布特点以及其在溶栓治疗前后的变化。方法急性缺血性卒中发病3～8h内的入组患者分别在基线和静脉溶栓治疗后接受"一站式"CT检查。使用Patlak模型分析CTP图像并得到PS参数图,分别测量基线和溶栓后的患侧和健侧脑组织的微血管PS值,分别记为:患侧基线PS(PSischemia-pre)、健侧基线PS(PScontrol-pre)、患侧溶栓后PS(PSischemia-post)和健侧溶栓后PS(PScontrol-post)。结果22例患者基线时接受"一站式"CT检查以及静脉溶栓治疗,17例患者完成(24±6)h随访的CTP成像评价。患者的基线PS值患侧较对侧升高[6.20ml·min-1·(100ml)-1vs0.65ml·min-1·(100ml)-1,P<0.01];溶栓治疗后PS值患侧仍较健侧为高[3.39ml·min-1·(100ml)-1vs0.39ml·min-1·(100ml)-1,P<0.01]。基线以及溶栓后患侧和健侧PS定量值均具有统计学差异(P<0.01)。17例基线和随访CTP均可评估的数据中,13例(76%)患者溶栓治疗后PS值降低,但患侧基线和溶栓治疗后PS值差异无统计学意义(P=0.093)。22例患者中1例发生出血转化,其PSischemia-pre为6.74ml·min-1·(100ml)-1。结论动态CTP成像获得的PS参数图可以用来反映急性缺血性脑组织缺血区域的通透性异常增高。

颅内血管外皮细胞瘤的CT及MRI诊断

目的:分析颅内血管外皮细胞瘤的CT及MRI影像表现。方法:选取经手术病理证实的颅内血管外皮细胞瘤10例,男6例、女4例,所有病例均进行了CT及MRI检查。结果:回顾分析其CT及MRI影像表现有如下特点,CT:①肿瘤表现为等低混杂密度或等低高混杂密度,增强扫描后,肿瘤通常为明显不均匀强化;②肿瘤临近骨质可有破坏,但无增生硬化;③半数以上肿瘤与硬膜窄基底相连;④肿瘤形态呈分叶状或菜花状。MR:①肿瘤主要表现为等长混杂T1、等长混杂T2信号影,偶可见短T1或短T2信号影,注药后,肿瘤增强明显但不均匀;②外形呈不规则分叶状;③半数以上的肿瘤与硬膜窄基底相连;④肿瘤内常可见血管流空影而见不到钙化影。结论:颅内血管外皮细胞瘤有比较典型的CT及MR影像特点,结合临床表现有助于其术前正确诊断。

对CT机性能检测内容的意见

自从１９７２年宣布ＥＭＩＣＴ机诞生以来至今已２６年。目前在我国ＣＴ机已普及到县医院，总拥有量近４０００台，但我国至今有关ＣＴ机检测标准及法律文件尚未提出。鉴于这种情况，笔者根据国内外有关资料做如下综合报道。１性能评价检测阶段一般经过以下几个阶段：生产...

颅内动脉瘤血管内治疗分级

目的探讨影响颅内动脉瘤栓塞方案选择和栓塞效果的因素,建立一套应用于颅内动脉瘤血管内治疗的新的分级系统.方法前瞻性采集经血管内治疗的151例患者156个颅内动脉瘤的临床资料,分析性别、年龄、动脉瘤的数字减影血管造影特点(部位、形状、瘤体最长径、瘤颈宽、囊颈比)、是否出血、急性期栓塞等因素对栓塞技术选择和栓塞即时效果的影响.结果 Logistic回归分析显示影响栓塞技术选择的有意义因素为动脉瘤部位(OR＝3.734,P＝0.018)、瘤颈宽(OR＝16.279,P＝0.000)和囊颈比(OR＝4.090,P＝0.003),影响栓塞效果的有意义因素为瘤体最长径(OR＝2.725,P＝0.024)、瘤颈宽(OR＝2.600,P＝0.033)和囊颈比(OR＝3.144,P＝0.003).以动脉瘤部位(颈内动脉系0分,椎基底动脉系1分)、瘤体最长径(＜8 mm 0分,≥8 mm 1分)、瘤颈宽(＜4 mm 0 分,≥4 mm或无瘤颈1分)和囊颈比(＞1.2 0分,≤1.2或无瘤颈1分)为评分指标建立颅内动脉瘤血管内治疗分级(IAES),将颅内动脉瘤分为4级,0～1级为一般动脉瘤,2～4级为复杂动脉瘤.结论 IAES有助于临床上制定个体化栓塞方案和预测栓塞效果.

应用快速成形技术制作上颌埋伏牙个体化牵引装置

目的快速成形技术应用于埋伏牙个体化牵引装置的设计与制作。方法选择2006年10月至2007年3月就诊于首都医科大学口腔医学院正畸科的4例上颌埋伏牙患者,其螺旋CT图像经三维重建,得到埋伏牙数字化模型,通过计算机辅助设计系统(CAD)设计个体化牵引装置三维模型,设计完成后以STL格式输入快速成形设备加工树脂模型。结果个体化埋伏牙牵引装置的底板与术前确定的拟暴露牙面部位形态匹配,可达到紧密贴合,且牵引钩的位置、形状和数目可以根据临床牵引的不同需要进行设计。结论初步实现了埋伏牙个体化牵引装置的计算机辅助设计与快速成型制作,有一定的临床应用价值。