尿毒症患者周围神经的电生理研究

目的研究尿毒症患者周围神经的电生理表现。方法选择尿毒症患者24例及同期健康对照者19例,采用常规表面电极对胫后神经、腓总神经、腓肠神经及皮肤交感反应进行检查,观察尿毒症患者周围神经的电生理表现。结果两组运动传导、感觉传导及交感皮肤反应潜伏期均有显著性差异(P<0.05)。电生理表现主要为F波的潜伏期延长,传导速度减慢,潜伏期延长,感觉纤维受累重于运动纤维。结论尿毒症性周围神经病是尿毒症最常见的并发症之一,神经电生理的异常明显早于临床症状,周围神经的电生理检查对该病的诊断及评价具有重要意义。

神经重症患者的神经电生理监测与评估专家共识(2024版)

神经电生理监测对各种病因所致的神经重症患者的病情评估和转归预测有重要意义。目前,国内神经重症患者的神经电生理监测技术普及不够广泛,监测水平存在差异,缺乏相关的共识和规范。本专家共识结合了全国神经电生理及神经重症医学专家意见,从神经电生理技术和应用两个方面给出了13条专家意见。神经重症监护病房(NICU)常用的神经电生理监测包括脑电图、诱发电位和肌电三类。主要应用范围包括:昏迷程度评估与转归预测、反映颅内压水平、非惊厥性癫痫持续状态鉴定、镇静水平评估、脑死亡判定和重症周围神经病监测。推荐各级NICU对神经重症患者应用神经电生理监测技术参照该专家共识。

同步录像脑电图在癫癎外科诊疗中的应用价值

目的 :探讨同步录像脑电图 (Video -EEG)在癫外科诊疗中的意义。方法 :对 30例难治性癫患者进行普通脑电图 (REEG)、Video -EEG、术中皮层脑电图 (ECoG)及神经影像学检查 (CT或(和 )MRI) ,并比较其结果。结果 :30例患者中 ,REEG监测到棘波 19例 ,检出率 6 3% ;Video-EEG监测到棘波 2 9例 ,检出率 97% ;神经影像学检查发现 2 3例有异常病灶 (77% ) ,其中 2 0例定位与Video EEG完全一致 (87% )。在 30例手术患者中 ,2 9例ECoG的癫灶定位与术前Video -EEG一致 (97% )。结论 :Video

儿童癫标准过度换气量化脑电图研究

目的 研究标准过度换气量化脑电图对小儿癫诊断的临床价值。方法 应用“F L Y-2”型神经生理信息工作站 ,分析 40例癫患儿及 40例正常儿童过度换气前后不同时段脑电图样本 ,计算脑电图信号的功率谱密度 ,进行统计分析 ,比较两组间的差异。结果 1过度换气 3min时癫患儿其慢波 (δ、θ)较正常儿童明显增多 ( P<0 .0 5 )。全导α 2波较正常对照组减少。停止换气后 30 s时 ,正常儿童脑电图已恢复至换气前水平 ,癫患儿 EEG慢波 (δ、θ波 )仍多于对照组。结论 过度换气使癫患儿脑电图明显慢波化 。

颅内动脉瘤术中神经电生理监测中国专家共识(2023版)

颅内动脉瘤是神经外科常见疾病,术中血管损伤引起术后缺血性并发症,严重影响患者预后。术中神经电生理监测(IONM)能有效识别早期术中缺血,减少相关并发症。中国研究型医院学会临床神经电生理专业委员会和中国医师协会神经外科医师分会神经电生理学组组织了全国神经电生理及脑血管病方面的专家,在回顾国内外已发布的指南共识和临床证据基础上,经过德尔菲专家咨询,制定了本专家共识。形成了常用的IONM技术及参数设置、围手术期准备与结果解读、不同部位动脉瘤术中电生理监测价值和特殊情况下电生理监测四个方面的共识。并根据GRADE证据等级标准,从上述四个方面给出了9条推荐意见,为临床颅内动脉瘤术中神经电生理监测实践提供参考。

术中直接皮层电刺激判断大脑功能区在胶质瘤切除术中的应用

目的:试用术中直接电刺激判断大脑功能区的位置和范围的方法,以求术中最大程度切除肿瘤,减少神经系统损伤。方法:对唤醒麻醉下手术切除优势半球语言区胶质瘤患者26例以及邻近或累及脑运动功能区胶质瘤患者26例,在术中直接行皮层刺激,判断功能区的位置和肿瘤的关系。结果:患者在唤醒麻醉下,利用直接皮质电刺激可以准确定位初级运动皮质区和语言功能区,术后患者Karnofsky生活状态(KPS)评分结果较术前提高。结论:在唤醒麻醉下,可检测到患者的运动和语言的脑功能区,并可判断与肿瘤位置的关系。术中采用直接皮质电刺激可定位脑重要功能区,能最大限度地切除病变,最大限度地保护脑功能区。

皮层体感诱发电位联合直接电刺激术在大脑运动感觉功能区定位的效果评价

目的探讨皮层体感诱发电位、直接电刺激术联合监测在运动感觉功能区占位患者术中监测的临床应用。方法实验组选取40例运动感觉区占位的病人,术中均采用皮层体感诱发电位联合直接电刺激术定位功能区。对照组选取运动感觉区占位的病人40例,术中未定位功能区。两组病人均行术前术后神经系统检查,以术后2周两组病人的肌力、切除程度做为评价指标。结果术后肌力下降实验组14例(占35%),对照组21例(占52.5%),P=0.028,P<0.05;实验组有9例术中成功定出下行运动通路(占22.5%);术后感觉减退实验组2例(占5%),对照组1例(占2.5%),P=0.841(P>0.05);实验组28例全切,12例近全切;对照组27例全切,13例近全切(P=0.809)。结论术中采用皮层体感诱发电位波形倒置与直接皮层及下行运动通路电刺激监测技术,能在最大限度切除肿瘤的同时有效保护运动功能。

下丘脑错构瘤患者的脑电监测5例报告

目的 :探讨下丘脑错构瘤的脑电图特点。方法 :对 5例下丘脑错构瘤患者的术前头皮脑电图和术中皮层脑电图及瘤体电图进行监测 ,并分析讨论。结果 :5例患者均作头皮脑电图、皮层电图及瘤体电图。头皮脑电图发现 3例有棘波 ,瘤体电图 2例有棘波 ,5例皮层脑电图均记录到棘波。结论 :下丘脑错构瘤可使邻近皮层产生棘波灶 ,瘤体内可记录到棘波放电 。

七氟醚吸入全麻脑电图及脑地形图变化规律初探

神经外科手术病人40例,分七氟醚(S组)和安氟醚(E 组)各20例.每组采用 SW 系列智能化脑电监护仪,无笔记录动态观察,全麻诱导气管内插管后分别吸入七氟醚及安氟醚脑电图及绝对地形图变化规律,并以深麻醉下达到 IC 值作为吸入麻醉药强度指标,注意爆发性抑制期的棘波出现情况。结果 S 组维持麻醉时脑电特征为驼峰波形的θ+α波,停止吸入后5min 恢复以α波为主的脑电图形,绝对地形图以αs功率占主要成分,能级5由4μV~2增至69.8μV~2。高浓度深麻醉时脑电图极似γ—OH,以高幅圆滑的阵发6波(2～7C/S)与中幅θ波混合.达到 IC 时间为2～3min,IC 值3.46%±0.32%,相当 MAC 为2.04,阴性棘波为0/20。E 组维持麻醉时以多变的高幅锐波波形为主。5%浓度吸入持续5min 即出现高尖阵发6波(1.5～4C/S)与θ波混杂,IC 为2.56%±0.24%,相当1.53MAC,阴性棘波率为8/20。提示:S组的 IC 明显高于 E 组,IC 可以作为吸入麻醉药的强度指标.SW 系列智能化脑电监护仪作为脑功能监测及判断麻醉深浅的手段有较大的临床使用价值。

眩晕宁片治疗眩晕的临床效果观察

目的观察眩晕宁片治疗相关疾病所致眩晕的临床效果。方法选择2010年1—10月首都医科大学附属北京天坛医院和北京医院门诊就诊的良性阵发性位置性眩晕,单侧前庭病,单发眩晕为表现的后循环缺血眩晕患者300例。进行高刺激听性脑干反应检查异常者入组,采用随机、双盲、2∶2∶1阳性药物平行对照试验,分成眩晕宁组(120例)、联合组(120例)和倍他司汀组(60例)。进一步进行眩晕症状量表评分及静止姿势图检查,并对治疗前、后结果进行分析比较。结果治疗前后51.1 HzⅠ~Ⅴ间期与11.1 HzⅠ~Ⅴ间期的差值均小于0.28,所以3组间差异无统计学意义(均P>0.05)。3组组内左侧治疗前后、右侧治疗前后2种频率Ⅰ~Ⅴ间期值之差差异均有统计学意义(均P<0.05)。倍他司汀组、联合组、眩晕宁组3组间治疗前、治疗后眩晕症状量表评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。3组治疗后眩晕症状量表评分均低于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.001)。眩晕宁组及联合组治疗后睁眼及闭眼重心动摇总轨迹长度小于治疗前[眩晕宁组:(801±427)mm比(820±401)mm、(1138±661)mm比(1227±717)mm;联合组:(754±380)mm比(800±440)mm、(1057±560)mm比(1172±740)mm],差异均有统计学意义(均P<0.05);倍他司汀组治疗前后以上指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论眩晕宁片在改善眩晕症状方面临床效果显著,与甲磺酸倍他司汀片疗效相当,能有效改善良性阵发性位置性眩晕、单侧前庭病及以单发眩晕为表现的后循环缺血等疾患所致的眩晕症状,安全有效。