尿羟脯氨酸与肌酐比值对佝偻病的诊断价值

检测佝偻病患儿与健康儿童的尿羟脯氨酸含量，结果表明：佝偻病患儿尿羟脯氨酸与肌酐比值（ＴＨＰ／Ｃｒ）明显高于健康儿童组。相关分析显示尿ＴＨＰ／Ｃｒ与血清２５羟基维生素Ｄ３（２５（ＯＨ）Ｄ３）呈负相关，与血清碱性磷酸酶（ＡＬＰ）呈正相关。提示：尿羟脯氨酸可作为佝偻病诊断指标，方法简单易行。

抗滑钢板结合拉力螺钉治疗Hoffa骨折

Hoffa骨折即股骨髁部冠状面的骨折，治疗原则是解剖复位，坚强内固定，早期功能康复锻炼。复习国内文献，骨折的手术方式多数采用单纯螺钉固定，并非坚强内固定．骨折块易向后上方移位，导致治疗失败。

RGD多肽(224)对卵巢切除小鼠骨代谢和骨生物力学的影响

目的 :探讨合成的RGD多肽 (2 2 4)对卵巢切除 (OVX)小鼠骨代谢和骨生物力学的影响 ,并与 17β 雌二醇 (E2 )进行比较。方法 :36只平均体重 35 g的昆明种雌性小鼠均分为 4组 :OVX组 ,假手术组 ,17β E2 (30 μg·kg-1·d-1)治疗组 ,RGD多肽 (6 .2 9mg·kg-1·d-1)治疗组 ,6周治疗后 ,测定各组小鼠的骨密度 (BMD)、骨矿含量(BMC)、骨生物力学、骨形态计量学及生化指标。结果 :RGD多肽 (2 2 4)组和 17β E2 组的股骨BMD分别增加 0 .7%和 5 .9% ,2组的股骨BMC分别增加 4.0 %和 5 .7% ;股骨最大载荷 2组分别增加 12 .9%和 16 % ;血清碱性磷酸酶(AKP)分别减少 33%和 37%。结论 :RGD多肽 (2 2 4)可增加骨矿含量及骨强度 ,降低骨转换。

佝偻病补充维生素D前后血清25(OH)D_3水平比较

近些年来，随着维生素Ｄ（ＶＤ）制剂在临床上广泛使用，我国佝偻病发病率明显降低。但目前滥用、盲目使用ＶＤ还较为普遍。为此，本文比较了佝偻病患儿补充ＶＤ前后血清２５羟基维生素Ｄ３（２５ＯＨＤ３）水平变化，为科学合理使用ＶＤ提供理论依据。对象受试对象为我院...

血清25羟基维生素D_3对佝偻病的诊断价值

采用竞争蛋白结合法，测定佝偻病患儿与健康儿童血清２５羟基维生素Ｄ３（２５ＯＨＤ３）浓度。结果表明：佝偻病患儿血清２５（ＯＨ）Ｄ３浓度明显低于健康儿童组．佝偻病激期，血清２５（ＯＨ）Ｄ３水平明显低于初期水平，恢复期上升．且初期、激期、恢复期３组比较差异显著。提示血清２５（ＯＨ）Ｄ３可做为佝偻病的早期诊断指标，而且对判定佝偻病病期有极大的临床意义．

斯氏针内固定治疗股骨颈骨折136例

作者采用斯氏针内固定治疗股骨颈骨折136例,经1年8个月至12年2个月的随访,骨折愈合率为89.6％,晚期股骨头塌陷率为28.1％。文中对各型骨折的治疗结果进行了分析。认为Ⅰ、Ⅱ型股骨颈骨折的治疗应首选斯氏针。同时作者在Garden分型的基础上提出了自己的分型方法。

不同日照时间与血清25（OH）D水平

不同日照时间与血清２５（ＯＨ）Ｄ水平山西医学院第一附属医院（０３０００１）张辉，陈连元，薛延山西纺织印染厂医院郭增荣，杜维屏日光照射是人体获得维生素Ｄ（ＶｉｔＤ）受许多因素调节、季节、纬度、肤色、年龄、大气煤烟污染等都影响皮肤合成内源性ＶｉｔＤ［２，...

佝偻病补充维生素D前后血清25（OH）D3水平比较

佝偻病补充维生素Ｄ前后血清２５（ＯＨ）Ｄ３水平比较山西医学院第一附属医院（０３０００１）张辉原平飞陈连元北京市积水潭医院创伤骨科研究所薛延小儿佝偻病是我国儿童常见的营养性疾病。近年来，随着维生素Ｄ（ＶｉｔＤ）制剂在临床上广泛使用，我国佝偻病发病率明显...

78例小儿肾病综合征患儿的钙、维生素D、甲状旁腺功能及骨代谢研究

本文追踪观察了78例不同病情、病期及病程肾病综合征(NS)患儿血清离子钙、25-羟胆骨化醇、肾源性环磷酸腺苷、尿Ⅰ型胶原交联氨基末端肽及骨钙素变化。结果提示:(1)NS患儿存在钙、维生素D、甲状旁腺功能及骨代谢紊乱,尤以激素耐药持续不缓解及肾功能不全者显著;(2)大剂量强的松应用是促成NS患儿骨代谢紊乱的重要因素。

锁定钢板与非锁定钢板内固定治疗跟骨骨折的对比分析

目的探讨锁定钢板与非锁定钢板内固定治疗跟骨骨折的临床效果并进行对比分析。方法回顾性分析2008年1月至2012年1月采用锁定钢板与非锁定钢板内固定治疗跟骨骨折患者35例的病例资料。采用锁定钢板内固定治疗者19例,采用非锁定钢板内固定治疗者16例,全部患者年龄、伴随疾病、受伤机制、骨折分型、围手术期处理及术后伤足功能锻炼时间基本相同,对比分析两组患者手术时间、术中失血量、切口问题、术后并发症、骨折愈合时间及伤足功能恢复状况。结果所有病例均得到随访,随访时间9～18个月,平均12个月。两组患者的手术时间、术中失血量、骨折愈合时间无明显差异,锁定钢板对骨折稳定性及牢固性强,对切口影响小,伤足功能恢复情况满意。结论在对跟骨骨折切开复位内固定的手术治疗过程中,锁定钢板的治疗效果优于非锁定钢板。

Asian Imhs Intertan钉与PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的比较

目的比较亚洲型髋关节螺钉系统（Asian Imhs）、Intertan钉与股骨近端髓内钉（PFNA）内固定治疗股骨粗隆间骨折临床的效果，同时进行分析研究。方法回顾性分析2010年2月至2015年4月股骨粗隆间骨折患者109例的临床资料。结果三组患者的负重时间、术后并发症情况、骨折愈合的情况和功能恢复情况等无明显差异，Asian Imhs、Intertan钉内固定术中拧入拉力螺钉时感觉拉力螺钉与股骨头骨质有明显把持力，加压效果明显，Intertan钉双钉系统具有更强的抗旋转作用。PFNA手术时间短、操作简便、手术出血量少。结论Asian Imhs、Intertan钉对骨质情况比较好的股骨粗隆间骨折患者进行治疗时，能够使其近段拉力螺钉对股骨粗隆骨折加压的作用得到充分发挥，Intertan双钉系统具有抗旋转的优势，PFNA对治疗高龄骨质严重疏松且伴随疾病较多，全身情况较差的股骨粗隆间骨折时，能够使其手术时间相对较短，操作简便，手术出血量少的优势得到充分发挥。

开放性骨折创面细菌数量判断及其意义的临床研究

目的明确开放性骨折创面组织内细菌数量与感染的关系。方法随机对１６０个开放性骨折创面组织行４～５次不同时间细菌种类及细菌数量的检测，χ２检验确定创面组织内细菌数量与创面感染的关系。结果仅在ＧｕｓｔｉｏｌⅢＡ型开放性骨折中显示伤口闭合前创面组织内细菌数量大于１０４ＣＦＵ／ｇ，具有显著增高的感染率，创面细菌种类以革兰阴性菌为主。结论在开放性骨折创面感染中，细菌数量因素具有重要作用。

AO中空加压螺丝钉在股骨颈骨折治疗中的应用

ＡＯ协会于八十年代中期在其松质骨加压螺丝钉基础上研制出中空加压螺丝钉以及与之配套的专用手术器械，主要应用于股骨颈骨折的治疗［１～３］。其特点是螺钉及钻头、丝锥、攻锥等器械均是中空结构。手术中以导针定位后其他步骤都可套入导针操作，使手术简单、准确。该螺...

股骨近端髓内针(PFN)治疗转子部骨折

目的总结使用股骨近端带锁髓内针(PFN)治疗转子间和转子下骨折的临床经验,提高转子部骨折的治疗水平。方法1999年5月～2001年9月使用AO产PFN治疗49例转子部骨折病人,手术使用骨科牵引床,G型臂影象增强器,采用闭合复位、锁定技术。骨折均为闭合型,AO分类3-1A1型11例,3-1A2型24例,3-1A3型14例。结果49例病人中46例3～4个月时全部骨性愈合,髋关节屈伸活动恢复95%以上,旋转活动恢复85%。1例出现术后髋螺钉退出。结论股骨近端带锁髓内针(PFN)治疗转子部骨折具有手术简单、有效、微创的特点,骨折的固定更稳定,更符合生物力学要求,病人能更早地离床负重。

股骨远端骨折的手术治疗

目的探讨股骨远端骨折的手术治疗方法及合并症的预防。方法对1991年～2001年,348例股骨远端骨折手术治疗,选用螺钉、动力加压钢板(DCP)、角钢板、动力髁部螺钉(DCS)、股骨髁钢板、带锁髓内钉治疗股骨远端骨折。研究内固定物的使用、骨折复位、植骨、骨折不愈合等相关问题。结果13例发生内固定失效、钢板断裂,需要重新固定植骨。8例延迟愈合,二期植骨。其余骨折均愈合。14例术后伤口感染,18例晚期出现肢体短缩,范围1～4cm。52例因骨折愈合后膝关节屈曲小于90°需要行松解手术。结论手术治疗股骨远端骨折能够恢复解剖结构,从而最大限度地恢复肢体的功能。

股骨颈骨折临床研究的若干问题与新概念

骨质疏松是引起股骨颈骨折的重要因素。骨质疏松的程度对于骨折的粉碎情况(特别是股骨颈后外侧粉碎)及内固定后的牢固与否有直接影响。年青人股骨颈骨折则多为严重创伤所致。Garden分型是目前应用最为广泛的股骨颈骨折分型。近年来许多医生发现Garden分型在临床应用中存在一些问题,建议将股骨颈骨折简单地分为无移位型(GardenⅠ、Ⅱ型)及移位型(GardenⅢ、GardenⅣ型)。人工关节置换术曾被广泛应用老年人移位型骨折。对于人工关节置换术的应用,不是简单根据年龄及移位程度来定,而应严格掌握适应证。股骨颈骨折后继发的股骨头缺血坏死尚无单独的诊断标准,目前仍然普遍借用股骨头无菌性坏死的Fi-cat-Arlet分期。核磁共振是目前唯一可以早期诊断股骨头缺血坏死并了解其病变范围和位置的方法。

婴幼儿佝偻病血清诊断指标探讨

应用竞争蛋白结合法测定佝偻病血清２５（ＯＨ）Ｄ３浓度，同时测定了血清钙（Ｃａ）、磷（Ｐ）、碱性磷酸酶（ＡＬＰ）、尿羟脯氨酸与肌酐比值（ＴＨＰ／Ｃｒ）。结果显示：佝偻病患儿血清２５（ＯＨ）Ｄ３值降低，ＡＬＰ、尿ＴＨＰ／Ｃｒ值增高。相关分析显示，血清２５（ＯＨ）Ｄ３与Ｃａ、Ｐ无相关性（Ｐ＞００５）；与ＡＬＰ、ＴＨＰ／Ｃｒ呈负相关（Ｐ＜００１，Ｐ＜００５）。说明血清２５（ＯＨ）Ｄ３、ＡＬＰ、ＴＨＰ／Ｃｒ对佝偻病有诊断价值，血清Ｃａ、Ｐ对佝偻病诊断有参考价值。

股骨颈骨折的内固定手术治疗

对于嵌插型股骨颈骨折应该同移位型股骨颈骨折一样考虑行手术治疗。移位型股骨颈骨折,若病人无手术禁忌证均应采取手术治疗,目前多数作者主张应予以急诊手术。移位型股骨颈骨折的治疗原则包括解剖复位、骨折端加压、稳定的内固定。应尽可能采取闭合复位,只有在闭合复位失败、无法达到解剖复位时才考虑切开复位。目前常用的内固定材料可分为多针、螺钉、钩钉、滑动螺钉加侧方钢板等,各有其优缺点及适应证。年青人股骨颈骨折的治疗原则,一是急诊手术(伤后12h之内);二是一定要解剖复位,必要时切开复位;三是多枚螺钉坚强固定;有作者补充提出前关节囊切开减压的必要。

如何理解合理的骨折治疗

通过近三十年有关骨折治疗的临床与基础研究,人们已认识到AO关于“早期恢复骨折解剖学的连续性和力学完整性”这一生物力学观点的片面性,从合理的基点出发提出了包括复位手段、固定方法和固定术式等多方面的改进措施,并进行了理论上的修正,树立了“重点维护局部软组织血运”的以生物学为主的骨折治疗概念,即BO(BiologicalOsteosynthesis)概念。作者认为如将其升华为Bio-logicalOsteosynthesis即生物的-合理的接骨术来理解,可能更加确切。当然非手术治疗也必须同等重视。

人工桡骨头置换术后的康复治疗

目的探讨人工桡骨头置换术后的康复治疗方法。方法2002年1月至2004年1月共收治人工桡骨头置换患者20例,所有患者均于术后第一天开始康复训练。康复内容包括：肩、手预防性的功能锻练；关节活动度训练；肌力训练；日常生活运动能力训练。结果经4个月的康复治疗后,应用Morrey和Broberg功能分级指数表进行评定,其中优8例,良9例,可3例。优良率为85%。随访平均2年,所有病例均未出现并发症和假体松动。结论对人工桡骨头置换术后患者进行早期系统的康复训练,患者功能恢复满意,且未见并发症和假体松动的发生。