游离坶甲瓣移植术后对供足功能的影响

游离甲瓣移植再造拇指已成为拇指缺损的主要治疗方法之一，但供足功能影响问题未能引起人们的重视。随访了１９８３年～１９９２年间１０７例中的６２例甲瓣移植病人。发现供足功能正常者为４２例（６７．７％）；有一般症状，如残端痛，破溃等１２例（１９．４％）；供足有较严重功能影响者为６例（９．７％）；有继发足疾患２例（３．２％）。分析了甲瓣切取对前足结构损伤的关系，前足负重点改变，以及供足继发性疾病的原因。提出重视甲瓣切取后足结构的修复，严格手术适应证选择等，将供足功能影响减少到最小程度。

胫前近全长骨外露的软组织修复

目的 探讨用区域皮瓣修复胫骨全长或大部分骨外露的可靠方法。方法 应用腓肠肌内侧头肌皮瓣与腓肠浅动脉逆行筋膜瓣修复胫骨全长外露 ,观察皮瓣成活情况及对患肢的影响。结果 所用皮瓣全部成活 ,骨折愈合 ,皮瓣外观良好、感觉恢复 ,患肢血运、感觉正常 ,功能无明显受限。结论 腓肠肌内侧头肌皮瓣 (或肌瓣 )与含腓肠神经筋膜瓣均为经典组织瓣 ,两者联合修复胫骨外露 ,同属于区域皮瓣 ,互不影响 ,效果可靠 ,功能满意 ,不需牺牲主要动脉 ,为临床上解决复杂胫骨外露提供了一条简单有效的途径。

拇指背侧皮瓣移位修复拇指软组织缺损

临床上，拇指皮肤及皮下组织缺损是一种常见的损伤，常常需要皮瓣移位或移植修复。其中，拇指背侧皮瓣移位，包括拇指尺背侧皮瓣移位，操作简单、效果良好，是一种值得推荐的治疗疗法。自2009年5月至2010年4月，我们采用此法修复拇指远节、中节皮肤及皮下组织缺损15例，取得了较满意的效果．现将结果报告如下。

腰椎疾病病因、诊疗方法的研究

腰椎疾病近年来发病率呈上升趋势,以退行性疾病、腰椎间盘突出和骨折创伤为主要类型。从疾病起源、发展、转归的角度,结合自然辩证法的理论,针对腰椎疾病的病因、诊断标准、治疗方法及效果三个方面进行了阐述和展望。对哲学应用于临床实践和科研教学等方面的基本问题,如对疾病发展规律的研究,诊断理论的建构等,进行了论述。

C7神经移位椎管内吻合腰神经前根重建截瘫屈髋伸膝功能的应用解剖

目的:为C7神经移位椎管内吻合腰神经前根重建截瘫患者屈髋伸膝功能提供解剖学基础。方法:在20例成人尸体标本上,观测L1阶段椎管内L1～4神经前根排列及纤维数、C7神经转移路径距离及坐骨神经可切取长度及远端纤维数。结果:一侧C7神经经椎体前通路跨越椎体中线的长度为(2.4±0.58)cm,可与对侧C7神经编织成束。在L1节段,L1～4神经前支可辨认并能编织成束供吻合。胫神经和腓总神经可切取长度(52.35±2.60)cm,(48.20±2.37)cm能够满足C7至L1段椎管的距离(48.35±3.36)cm。一侧胫神经和腓总神经远端纤维数(26856±112),(25700±156)大于一侧腰L1～4神经前支纤维数(20766±354)。结论:坐骨神经可选择为颈7神经移位重建截瘫下肢功能的桥接神经,双侧C7神经可经椎体前通路编织成束作为动力神经源,在L1阶段椎管内吻合L1～4腰神经前根的具有可行性。

C_7神经移位经背侧入路椎管外吻合腰神经前根重建截瘫下肢迈步功能的应用解剖

背景:利用周围神经移位重建截瘫平面以下的肢体运动及尿便功能方面已经做了很多有意义的工作,在选择移位神经及如何重建截瘫患者迈步方面没有定论。目的:为C7神经移位经背侧入路椎管外吻合腰神经前根重建提供解剖学基础。方法:在12例成人尸体标本上,经背侧入路观测椎管外L2,L3,L4神经前根的显露、排列及可切取长度、C7神经转移路径距离及胫神经可切取长度。结果与结论:经背侧入路椎管外L2,L3,L4神经前支可辨认,L2,L3,L4神经前支的可切取长度为(1.81±0.35),(2.20±0.37),(1.45±0.31)cm;胫神经可切取长度(63.87±4.23);C7至梨状肌下孔的距离为(65.65±2.98)cm;C7至L2,3,4神经前支距离分别为(50.83±5.58),(53.15±5.82),(55.93±6.51)cm。胫神经可切取长度能够满足C7至梨状肌下孔的距离及C7至L2,L3,L4神经前支距离。结果提示,C7神经作为动力神经源,胫神经可选择为桥接神经,经背侧入路椎管外吻合L2,L3,L4神经前根重建截瘫迈步功能的具有可行性。

下腔静脉滤器置入术预防肺动脉栓塞79例分析

目的：探讨经皮穿刺下腔静脉滤器（VCF）置入术预防肺动脉栓塞（PE）在下肢深静脉血栓（DVT）治疗中的作用。方法：自2008年1月~2010年4月,对79例下肢深静脉血栓患者施行下腔静脉滤器置入术,其中临时性滤器6例,永久性滤器73例,男性35例,女性47例;年龄22~85岁,平均51.4岁。深静脉血栓位于右下肢16例,左下肢57例,双下肢4例,下腔静脉2例。经健侧股静脉路径滤器置入73例,经颈静脉路径置入6例。常规行下腔静脉造影,将滤器置入到肾静脉开口水平下的下腔静脉。结果：本组病例全部释放成功。出院前均行腹部X线片检查滤器位置和形态。术后随访2~25个月,均无肺栓塞发生。结论：经皮穿刺下腔静脉滤器置入术操作简便,能有效预防下肢深静脉血栓患者发生肺动脉栓塞,并防止再发肺栓塞所致死亡。

应用近红外光组织血氧监护仪监测再植手指血液灌注情况的临床研究

目的介绍一种新的断指再植术后血液灌注的监测方法，并进行临床可行性研究，提供相关的研究数据以供参考。方法使用近红外光组织血氧监护仪对45例断指再植术后患者血液灌注情况进行持续性无创监测72h。结果在监测的45例断指再植患者中，42例再植成功，其中38例术后血运平稳，血氧饱和度测量值最低28％、最高99％、平均75％，4例出现血管危象但最终成活，3例再植失败。对再植成功患者连续监测72h后立即对健侧相同的手指进行24h监测，血氧饱和度测量值最低76％、最高99％、平均90．5％。结论临床研究表明，此装置无创、操作简单、结果可靠，其最突出的优点是可进行动态性的血循环监测且客观、灵敏。因此，可用于断指再植的术后监测。

腹部皮下浅筋膜浅层袋状皮瓣的临床应用

本组自2006年至2007年采用腹部皮下浅筋膜浅层袋状皮瓣修复全手套状撕脱伤，取得了满意的疗效，报道如下。

赖氨匹林手术后镇痛效果观察

目的 :评价赖氨匹林注射剂用于骨伤外科手术后镇痛的有效性及安全性。方法 :对 4 8例不同部位骨折手术后患者用1.8g赖氨匹林稀释后静脉滴注 ,观察赖氨匹林的镇痛效果 ,同时观察用药后创面有无出血增加、出汗、恶心、皮疹、肝肾功能变化等其它不良反应。结果 :赖氨匹林用于术后镇痛 ,显效 2 0例 ,有效 2 2例 ,无效 6例 ,总有效率 87.5 0 %。仅 2例出汗增加 ,3例出现恶心 ,没有引起手术后创面出血增加 ,未见其它不良反应。结论 :赖氨匹林稀释后静脉滴注用于骨伤外科手术后镇痛具有较好的镇痛效果 。

老年肥胖型乳腺癌患者围术期并发症的预防

据报道,成年女性尤其老年女性随着体重的增加,患乳腺癌风险也在加大,而经研究证明,雌激素越多,乳腺癌概率越高,而肥胖是增加雌激素的主因。肥胖妇女体内雌激素除卵巢分泌的以外,还有脂肪组织可生成相当可观的雌激素,雌激素水平越高则越易患乳腺癌。而对老年乳腺癌患者来说,肥胖容易发生腋下淋巴结转移的现象,不但手术效果不理想而且再次发病率也相当高，这一现象给老年肥胖型乳腺癌患者的治疗及护理增加了难度。

127例甲状腺手术患者术中喉返神经显露对术后并发症的影响观察

目的:观察127例甲状腺手术患者术中喉返神经显露对术后并发症的影响。方法:选取我院2011年9月至2015年9月甲状腺手术患者127例,随机分为观察组与对照组,对照组67例患者在术中不显露喉返神经,观察组60例患者在术中显露喉返神经,比较两组患者手术时间、术中出血量、住院天数等手术指标和术后并发症发生率。结果:观察组患者手术时间为(106.31±13.48)min较对照组(95.61±12.82)min较长,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为4.47%较对照组18.33%较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:甲状腺手术患者术中显露喉返神经手术时间较长,但能有效降低术后并发症的发生率,减轻患者痛苦,在今后的甲状腺手术中有应用推广价值。

腹部术后并发坏死性软组织感染

坏死性软组织感染是腹部手术后一种少见的严重并发症，死亡率高。本文报导６例，其中１例为气性坏疽，５例为坏死性筋膜炎，起病时５例发生休克。经使用多种广谱抗生素抗休克及全身支持疗法，以及局部切开直达筋膜等治疗，４例治愈，２例死亡。

“AO”钛钢板加植骨术治疗脊髓型颈椎病

我科自１９９８年应用“ＡＯ”钛钢板加植骨术经颈椎前路治疗颈椎间盘脱出引起的脊髓型颈椎病３例，效果良好，现报告如下：１临床资料１．１一般资料本组共３例，全部为女性患者，年龄５４～５６岁。病因为颈椎间盘脱出而引起的脊髓型颈椎病。Ｃ４～５、Ｃ５～６椎间盘脱...

早期护理干预对腰椎术后患者恢复的影响

目的:探讨腰椎手术患者早期下地活动对术后恢复的影响。方法:选择我科2007年1月～2009年1月实施早期护理干预前的腰椎手术患者50例作为对照组,2009年2月～2011年2月实施早期护理干预的腰椎手术患者50例作为观察组。对首次下地时间、出院时间、恢复生活自立时间、术后切口引流等方面进行回顾性对比研究。结果:首次下地时间、出院时间、恢复生活自理时间两组对比有统计学意义,而引流量及引流时间对比无统计学意义。结论:改进腰椎术后围手术期护理方法,鼓励腰椎手术患者早期下地活动,有利于减少术后住院时间,有利于术后恢复。

从临床效果来审视颈椎融合术与非融合术

颈椎前路减压融合手术（ACDF）是Smith—Robinson及ClowaM开始于20世纪50年代；颈椎人工椎间盘置换（CADR）的初次尝试是Reitz等开始于1964年；ACDF＋钢板固定（ACDFP）反而稍晚，

乏特壶腹部癌局部切除的评价

目的 探讨乏特壶腹部癌局部切除的可行性。方法 对 1988年 5月至 1999年 5月间收治的 32例乏特壶腹部癌进行回顾性分析 ,其中 14例行局部切除术 ,18例行胰十二指肠切除术。结果 局部切除术与胰十二指肠切除术两组比较 :术后并发症发生率分别为 7%和 39% ,P <0 0 5。平均住院日分别为 (10 1± 2 3)d和 (2 3 1± 5 7)d。术后 1年生存率分别为 86 % (12 / 14)和 89% (16 /18) ,P >0 0 5 ;5年生存率分别为 30 % (3/ 10 )和 6 2 % (8/ 13) ,P <0 0 5。结论 乏特壶腹部癌局部切除手术创伤相对小、术后并发症显著减少 。

肌腱松解术治疗手部屈指肌腱粘连的护理

肌腱松解术是治疗肌腱粘连的主要方法。对 5 0例行肌腱松解术的屈指肌腱粘连的患者进行疗效评价 ,并对术前和术后的护理措施进行总结 ,认为术前应加强心理护理 ,做好各种准备工作 ,术后密切观察切口与末梢血运情况 ,做好疼痛护理 ,指导进行功能锻炼。本组优良率达 90 %。

腕管切开松解减压术

腕管切开松解减压术一直被认为是外科治疗腕管综合征的经典方法,于1913年由Marie和Foix最先提出。其术式甚多,优、缺点各异,操作也有简有繁。现结合腕部神经解剖特点,将每一种术式归纳复述如下。