新型敷料对骨科感染伤口患者疗效及降钙素原白细胞计数的影响

目的:探研新型敷料对骨科感染伤口患者疗效及降钙素原和白细胞计数的影响。方法:选取2017年1月至2018年1月期间,收治的骨科感染伤口患者80例作为研究对象,其中40例骨科感染伤口患者采用传统干纱布换药为对照组,40例患者采用新型敷料-银离子敷料换药为研究组,对两组患者的临床疗效、治疗前后两组患者降钙素原和白细胞计数的水平变化情况及细胞炎性因子水平的变化情况、两组患者愈合时间、换药次数、住院天数、创面感染率等各项临床指标的改善情况进行评估。结果:研究组患者的临床疗效显著好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者的降钙素原水平无显著差异(P>0.05),治疗后两组患者的降钙素原水平均有所下降,且研究组患者的降钙素原水平下降更为明显,差异有统计学意义(P <0.05);治疗前两组患者的白细胞计数水平无显著差异(P>0.05),治疗后两组患者的白细胞计数水平均有所下降,且研究组患者的白细胞计数水平下降更为显著,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者的各项细胞炎性因子水平无明显差异P>0.05),治疗后研究组患者的各项细胞炎性因子水平改善情况显著好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的愈合时间明显短于对照组、换药次数少于对照组、住院天数少于对照组、创面感染率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在对骨科感染伤口患者进行治疗时,与传统干纱布换药治疗相比,采用新型敷料换药的临床疗效更好,治疗效果更为理想,且可以明显改善患者的降钙素原和白细胞计数水平及各项细胞炎性因子水平,缩短患者的住院时间、减少换药次数、降低伤口感染率,可进一步保障患者的生命健康安全,值得在临床中广泛推广应用。

尿羟脯氨酸与肌酐比值对佝偻病的诊断价值

检测佝偻病患儿与健康儿童的尿羟脯氨酸含量，结果表明：佝偻病患儿尿羟脯氨酸与肌酐比值（ＴＨＰ／Ｃｒ）明显高于健康儿童组。相关分析显示尿ＴＨＰ／Ｃｒ与血清２５羟基维生素Ｄ３（２５（ＯＨ）Ｄ３）呈负相关，与血清碱性磷酸酶（ＡＬＰ）呈正相关。提示：尿羟脯氨酸可作为佝偻病诊断指标，方法简单易行。

抗滑钢板结合拉力螺钉治疗Hoffa骨折

Hoffa骨折即股骨髁部冠状面的骨折，治疗原则是解剖复位，坚强内固定，早期功能康复锻炼。复习国内文献，骨折的手术方式多数采用单纯螺钉固定，并非坚强内固定．骨折块易向后上方移位，导致治疗失败。

RGD多肽(224)对卵巢切除小鼠骨代谢和骨生物力学的影响

目的 :探讨合成的RGD多肽 (2 2 4)对卵巢切除 (OVX)小鼠骨代谢和骨生物力学的影响 ,并与 17β 雌二醇 (E2 )进行比较。方法 :36只平均体重 35 g的昆明种雌性小鼠均分为 4组 :OVX组 ,假手术组 ,17β E2 (30 μg·kg-1·d-1)治疗组 ,RGD多肽 (6 .2 9mg·kg-1·d-1)治疗组 ,6周治疗后 ,测定各组小鼠的骨密度 (BMD)、骨矿含量(BMC)、骨生物力学、骨形态计量学及生化指标。结果 :RGD多肽 (2 2 4)组和 17β E2 组的股骨BMD分别增加 0 .7%和 5 .9% ,2组的股骨BMC分别增加 4.0 %和 5 .7% ;股骨最大载荷 2组分别增加 12 .9%和 16 % ;血清碱性磷酸酶(AKP)分别减少 33%和 37%。结论 :RGD多肽 (2 2 4)可增加骨矿含量及骨强度 ,降低骨转换。

股骨干骨折交锁髓内钉固定致股骨颈骨折的预防和治疗

目的:探讨股骨髓内钉固定股骨干骨折导致股骨颈骨折的原因,预防和治疗方法。方法:对7例股骨干骨折运用髓内钉后出现股骨颈骨折的病人术前术后的资料分析,同时通过对50例在X线的导引下股骨干骨折行髓内钉固定,观察了解导针打入、扩髓及髓内钉打入情况。结果:出现股骨颈骨折7例,2014例病例中发生5例,发生率为0.3%。出现股骨颈骨折的病例多发生在股骨干中段和中下段骨折的病例中。结论:手术前需要详细检查股骨颈的情况。手术中扩髓和进针的方向需要顺入髓腔。手术后需要行拍片检查,及时发现及时更换内固定,股骨颈骨折经及时正确治疗后预后良好。

血清25羟基维生素D_3对佝偻病的诊断价值

采用竞争蛋白结合法，测定佝偻病患儿与健康儿童血清２５羟基维生素Ｄ３（２５ＯＨＤ３）浓度。结果表明：佝偻病患儿血清２５（ＯＨ）Ｄ３浓度明显低于健康儿童组．佝偻病激期，血清２５（ＯＨ）Ｄ３水平明显低于初期水平，恢复期上升．且初期、激期、恢复期３组比较差异显著。提示血清２５（ＯＨ）Ｄ３可做为佝偻病的早期诊断指标，而且对判定佝偻病病期有极大的临床意义．

佝偻病补充维生素D前后血清25(OH)D_3水平比较

近些年来，随着维生素Ｄ（ＶＤ）制剂在临床上广泛使用，我国佝偻病发病率明显降低。但目前滥用、盲目使用ＶＤ还较为普遍。为此，本文比较了佝偻病患儿补充ＶＤ前后血清２５羟基维生素Ｄ３（２５ＯＨＤ３）水平变化，为科学合理使用ＶＤ提供理论依据。对象受试对象为我院...

斯氏针内固定治疗股骨颈骨折136例

作者采用斯氏针内固定治疗股骨颈骨折136例,经1年8个月至12年2个月的随访,骨折愈合率为89.6％,晚期股骨头塌陷率为28.1％。文中对各型骨折的治疗结果进行了分析。认为Ⅰ、Ⅱ型股骨颈骨折的治疗应首选斯氏针。同时作者在Garden分型的基础上提出了自己的分型方法。

不同日照时间与血清25（OH）D水平

不同日照时间与血清２５（ＯＨ）Ｄ水平山西医学院第一附属医院（０３０００１）张辉，陈连元，薛延山西纺织印染厂医院郭增荣，杜维屏日光照射是人体获得维生素Ｄ（ＶｉｔＤ）受许多因素调节、季节、纬度、肤色、年龄、大气煤烟污染等都影响皮肤合成内源性ＶｉｔＤ［２，...

佝偻病补充维生素D前后血清25（OH）D3水平比较

佝偻病补充维生素Ｄ前后血清２５（ＯＨ）Ｄ３水平比较山西医学院第一附属医院（０３０００１）张辉原平飞陈连元北京市积水潭医院创伤骨科研究所薛延小儿佝偻病是我国儿童常见的营养性疾病。近年来，随着维生素Ｄ（ＶｉｔＤ）制剂在临床上广泛使用，我国佝偻病发病率明显...

78例小儿肾病综合征患儿的钙、维生素D、甲状旁腺功能及骨代谢研究

本文追踪观察了78例不同病情、病期及病程肾病综合征(NS)患儿血清离子钙、25-羟胆骨化醇、肾源性环磷酸腺苷、尿Ⅰ型胶原交联氨基末端肽及骨钙素变化。结果提示:(1)NS患儿存在钙、维生素D、甲状旁腺功能及骨代谢紊乱,尤以激素耐药持续不缓解及肾功能不全者显著;(2)大剂量强的松应用是促成NS患儿骨代谢紊乱的重要因素。

锁定钢板与非锁定钢板内固定治疗跟骨骨折的对比分析

目的探讨锁定钢板与非锁定钢板内固定治疗跟骨骨折的临床效果并进行对比分析。方法回顾性分析2008年1月至2012年1月采用锁定钢板与非锁定钢板内固定治疗跟骨骨折患者35例的病例资料。采用锁定钢板内固定治疗者19例,采用非锁定钢板内固定治疗者16例,全部患者年龄、伴随疾病、受伤机制、骨折分型、围手术期处理及术后伤足功能锻炼时间基本相同,对比分析两组患者手术时间、术中失血量、切口问题、术后并发症、骨折愈合时间及伤足功能恢复状况。结果所有病例均得到随访,随访时间9～18个月,平均12个月。两组患者的手术时间、术中失血量、骨折愈合时间无明显差异,锁定钢板对骨折稳定性及牢固性强,对切口影响小,伤足功能恢复情况满意。结论在对跟骨骨折切开复位内固定的手术治疗过程中,锁定钢板的治疗效果优于非锁定钢板。

儿童肱骨远端全骺分离的诊疗体会

儿童肱骨远端全骺分离（Salter-Harris骨骺损伤）是临床上并不少见的小儿骨科疾病，占儿童全身各部位骨骺损伤的2．4％，占肘部损伤的1．2％^[1]。好发人群为7岁以下儿童。由于儿童肱骨远端骨骺X线不显影，所以极易被误诊和误治，极容易影响患儿的正常生长发育^[2]。因此对本病的早期诊断和治疗十分重要。笔者对我院收治的46例肱骨远端全骺分离的患儿临床诊疗资料进行总结、分析，以期为该病临床诊断和治疗提供参考。

Asian Imhs Intertan钉与PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的比较

目的比较亚洲型髋关节螺钉系统（Asian Imhs）、Intertan钉与股骨近端髓内钉（PFNA）内固定治疗股骨粗隆间骨折临床的效果，同时进行分析研究。方法回顾性分析2010年2月至2015年4月股骨粗隆间骨折患者109例的临床资料。结果三组患者的负重时间、术后并发症情况、骨折愈合的情况和功能恢复情况等无明显差异，Asian Imhs、Intertan钉内固定术中拧入拉力螺钉时感觉拉力螺钉与股骨头骨质有明显把持力，加压效果明显，Intertan钉双钉系统具有更强的抗旋转作用。PFNA手术时间短、操作简便、手术出血量少。结论Asian Imhs、Intertan钉对骨质情况比较好的股骨粗隆间骨折患者进行治疗时，能够使其近段拉力螺钉对股骨粗隆骨折加压的作用得到充分发挥，Intertan双钉系统具有抗旋转的优势，PFNA对治疗高龄骨质严重疏松且伴随疾病较多，全身情况较差的股骨粗隆间骨折时，能够使其手术时间相对较短，操作简便，手术出血量少的优势得到充分发挥。

加长型Intertan内固定治疗股骨转子间合并转子下骨折疗效观察

目的观察加长型Intertan内固定治疗股骨转子间合并转子下骨折的疗效。方法回顾性分析2010年6月至2014年12月9例应用加长型Intertan治疗股骨转子间骨折合并转子下骨折患者的临床资料。结果本组患者的手术时间50-110min，平均65min；术中出血量60-300ml，平均90．2ml。所有患者均复住成功，术后无一例出现感染、脂肪栓塞、下肢静脉血栓等并发症。患者随访10-28个月，平均19个月。所有患者骨折均愈合，愈合时间2-7个月，平均4个月。Harris髋关节功能评分65-96分，平均90分，其中优6例、良2例、可1例。所有患者均未出现髋内翻畸形、骨折不愈合、切割及退钉等并发症。结论加长型Intertan内固定治疗股骨转子间骨折合并转子下骨折愈合率高、功能恢复快、并发症少、操作微创，是一种治疗股骨转子间骨折合并转子下骨折的有效内固定方法。

截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位的围手术期护理

目的:总结发育性髋关节脱位患儿行Salter截骨术治疗的围手术期护理方法。方法:2011年1～12月对我院小儿骨科收治的30例应用Salter截骨术治疗发育性髋关节脱位的患儿术前进行心理护理,健康指导;术后进行生命体征监测,切口引流管护理,切口渗血情况观察与护理,石膏护理,疼痛的护理以及制定周密的康复训练计划,指导并督促患儿进行循序渐进的功能锻炼。结果:本组30例患儿经实施围手术期护理,未发生压疮及切口感染等情况。经功能锻炼后均达到良好的效果,未出现关节僵直等并发症。结论:围手术期护理可使患儿在术前得到护士针对性指导,从而大大消除了患儿和家长的顾虑和恐惧心理,为手术安全顺利进行奠定了基础。术后认真细致的病情观察及功能锻炼是促进患儿康复的关键。

程序化护理对人工膝关节置换术患者关节功能及康复效果的影响研究

目的:研究并探讨程序化护理对人工膝关节置换术患者关节功能及康复效果的影响。方法:入组对象选择2014年1月~2017年7月期间在我院行人工膝关节置换术的80例患者,随机分为2组,40例/组,对照组中开展常规护理,观察组中开展程序化护理,比较组间术后疼痛评分、膝关节功能评分、生活质量评分、护理满意度。结果:术后8h、12h、24h、48h,观察组的疼痛评分均低于对照组(P<0.05),其膝关节Lysholm评分、IKDC评分、生活质量评分均高于对照组(P<0.05),其护理总满意率也高于对照组(P<0.05)。结论:在人工膝关节置换术围手术期,对患者实施程序化护理,可有效促使患者膝关节功能改善,有利于提高康复效果。

经腋路臂丛置管治疗儿童手外伤的护理

目的:探讨使用低浓度罗哌卡因经腋路臂丛置管治疗儿童手外伤的优点及护理方法。方法:对2011年1～12月我科收治的5例经腋路臂丛置管治疗儿童手外伤的患儿进行术后护理及观察。结果:本组患儿术后镇痛效果满意,患儿均可有效配合治疗及护理,术后无血管神经损伤,无术后并发症发生。结论:经腋路臂丛置管的优点是术后镇痛效果佳,提高了患儿对治疗及护理的依从性,减少并发症的发生。