北京市第一中西医结合医院2013年门诊不规范中药饮片处方分析

目的通过对门诊中药饮片处方分析,提出规范处方建议或措施。方法随机抽取本院2013年门诊处方2400张,对不规范处方统计分析,对其中存在的问题进行分析。结果 2400张处方中不规范处方177张,占所抽处方的7.38%。不规范问题涉及中医诊断不规范、配伍禁忌、脚注错误、给药途径错误等。结论我院门诊中药饮片处方存在不合理用药情况,应加强药师与医师对问题处方的沟通,完善处方点评制度,促进处方科学规范,确保用药安全。

转型后中西医结合医院人才队伍建设问题分析与对策建议——以北京市某中西医结合医院为例

转型升级后三甲中西医结合医院的人才队伍建设问题,是医院生存和发展的关键所在。如何加强人才队伍建设,促进医院通过年度中西医结合医院绩效考核,人力资源指标达标是考核的关键所在。本文通过调查某转型后三甲中西医结合医院的基本情况,对人才现状进行调研,结合人才问题的关键点,分析提升人才队伍建设的措施。结合国家医改政策,建立中西医结合培训机制,转变人才队伍建设思想观念,制定科学合理的人才战略规划体系,建立人才培育保障机制,分层次实施人力配置关键措施,促进人才发挥作用,以便达成人才队伍建设三级医院等级评审人力资源指标。

温建民教授中西医结合微创治疗拇外翻学术思想总结

阐述温建民教授中西医结合微创治疗拇外翻的学术思想。温老师治疗拇外翻的核心思想来源于中医的阴阳理论、筋骨理论及天人合一的整体观念,在此基础上凝练出“筋骨并重”“动静结合”及“内外兼治”3条治疗大法,涵盖了微创截骨手法整复、裹帘法外固定、中药内服外用、中西医结合康复调护4个操作环节。温老师传承经典,融贯中西,从中西医结合的角度贡献了“筋”与“骨”伤病的独家治疗经验和学术思想。

1例高龄新型冠状病毒感染合并高血压患者的中西医结合护理体会

本文总结1例高龄新型冠状病毒感染合并高血压患者的护理经验。基于辨证分型,采取中西医结合护理干预,在护理评估、消毒隔离、病情观察、口腔护理、健康指导、心理护理等常规护理的基础上,开展耳穴压豆、穴位贴敷、皮内针等中医特色技术联合物理疗法,有效改善临床症状,促进患者早日康复。

1例前庭神经炎伴延髓梗死患者的中西医结合护理体会

本文总结1例前庭神经炎伴延髓梗死患者的中西医结合护理经验。根据疾病证型,在生活护理、饮食护理、前庭康复训练、心理护理等常规护理措施的基础上,结合中医辨证施护,采取耳穴压丸、艾灸、中药泡足、中药塌渍、针灸等中医特色护理技术,有效缓解患者的头晕症状,改善患者体质,对促进患者健康起到积极作用。

1例鹦鹉热衣原体肺炎患者的中西医结合护理体会

本文总结1例鹦鹉热衣原体肺炎患者的中西医结合护理经验。基于护理评估和中医辨证施护,在饮食护理、体温护理、情志护理等常规干预基础上,给予耳穴压丸调理脏腑、穴位贴敷止咳中医护理适宜技术,有效控制肺部感染,提高患者免疫力,促进患者康复。

中西医结合护理对腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的影响

分析腹腔镜手术患者开展中西医结合护理模式对于其术后胃肠功能恢复效果的影响。方法 本次研究一共纳入的腹腔镜手术患者共计94例,入院区间在2022年3月~2023年9月,对照组与观察组的划分方式选择抽签法,每组各纳入47例患者。其中开展常规西医护理模式的患者纳入对照组,开展中西医结合护理模式的患者纳入观察组。设置如下观察和对比指标:胃肠功能恢复情况、对护理服务的总满意度,在护理前及护理后均检测炎性因子指标、胃泌素以及胃动素水平。结果 ①在胃肠功能恢复方面两组患者的数据存在明显差异性,其中术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间和首次排便时间显示观察组显著低于对照组(P<0.05)。②在对护理服务的总满意度方面两组患者的数据存在明显差异性,护理总满意度显示观察组明显高于对照组(P<0.05)。③在实验室指标方面两组患者的数据存在明显差异性,胃泌素和炎性因子水平显示观察组显著低于对照组,胃动素水平显示观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论 中西医结合护理模式的实施可有效改善腹腔镜手术患者术后胃肠功能的恢复,同时可降低炎性因子水平以减轻炎性反应,对促进患者尽快康复以及提升护理满意度有重要作用,因此在临床中具有较高的推广价值。

中西医结合护理对老年脑梗死患者生活质量、护理满意度影响

探究在生活质量、护理满意度中,将中西医结合模式的护理干预应用于罹患脑梗死的老年患者中的效果。方法 2021.2—2023.3为此次研究开展的时间段,对象确定为老年脑梗死患者76例,数字奇偶法分成两个小组实施研究方法,西医常规护理的实施对象选定对照组,中西医结合护理的实施对象选定观察组。结果 未实施不同的方法之前,心理状态评分差别不明显(P>0.05),不一样的护理方法在两组实施之后,此得分降低,观察组则处于更低的水平(P<0.05);未实施不同的方法之前生活质量评分差别不明显(P>0.05),不一样的护理方法在两组实施之后,此得分升高,观察组则处于更高的水平(P<0.05);满意度在观察组中的水平更高(P<0.05)。结论 为老年脑梗死患者行中西医结合护理可获得理想效果,对改善患者心理状态、生活质量均有积极作用,有利于提升护理满意度。

综合医院向中西医结合医院转型过程中人力资源配置要点

医院转型面临诸多挑战和机遇。在医改背景下,明确了区域内建设一所中西医结合医院,在以动态不确定性为特征的综合医院向中西医结合医院转型的形式下,人力资源的合理配置、吸引优秀稀缺专业技术人才,开发现有人员潜能,促进现有人力资源与转型后的医院体制相适应,是医院转型的重要问题。

2018—2019年北京市朝阳区中小学教职人员超重和肥胖现况调查

目的 了解北京市朝阳区中小学教职人员超重及肥胖现况和影响因素,为开展针对性的健康干预提供依据。方法 采取整群抽样的方法,选择朝阳区16所中小学校教职人员进行问卷调查及健康体检。结果 2 949人完成问卷调查并有所需的完整体检数据。调查人群超重率为29.4%,肥胖率为11.3%,其中男性的超重率和肥胖率分别为46.9%和24.2%,女性的超重率和肥胖率分别为25.6%和8.5%。超重及肥胖人群中,高血压、糖尿病及血脂异常者的比例均显著高于体重正常人群。多因素logistic回归分析结果显示,相对于男性,女性超重和肥胖的可能性更低(OR=0.222,95%CI:0.179~0.275);相对于本科及以下学历人群,硕士及以上学历人群超重和肥胖的可能性更低(OR=0.720,95%CI:0.567~0.915);相对于30岁以下低年龄人群,高年龄人群超重和肥胖的可能性更高(OR_(30~<40岁)=1.640,95%CI:1.268~2.123;OR_(40~<50岁)=3.582,95%CI:2.797~4.585;OR_(50~60岁)=3.424,95%CI:2.514~4.662);相对于饮食模式非以荤为主的人群,饮食模式以荤为主的人群超重和肥胖的可能性更高(OR=1.744,95%CI:1.284~2.368);相对于非饮食嗜好高油脂人群,饮食嗜好高油脂人群的超重和肥胖的可能性更高(OR=1.608,95%CI:1.213~2.133);相对于吃饭细嚼慢咽或速度中等的人群,吃饭速度较快人群的超重和肥胖的可能性更高(OR=1.527,95%CI:1.299~1.795)。结论 北京市朝阳区教职人员的超重及肥胖现况不容忽视,应针对危险因素开展健康干预,以促进该人群的健康。

北京市某三级医院综合科老年共病住院患者临床特点分析

目的收集首都医科大学附属复兴医院老年共病住院患者的临床资料,分析其临床特征,为临床针对此类患者的医疗工作提供理论依据。方法选取2016-04-01至2017-03-31在首都医科大学附属复兴医院综合科住院的符合纳入标准的老年共病患者为研究对象。收集住院患者的病历资料。统计患者各种慢性病患病情况及其累及系统情况。比较不同性别和≥80岁、<80岁患者各种慢性病患病率。统计患者入院原因、感染发生率及感染部位。分别比较不同性别和<80岁、≥80岁患者感染发生率。比较发生感染和未发生感染患者住院期间各种急性并发症发生率及住院天数、住院日均费用。结果共纳入年龄≥60岁的非重复住院共病患者761例;男465例,女296例;<80岁患者125例,≥80岁患者636例。老年共病住院患者患慢性病数量为2~16个,其中31.4%(239/761)的患者患9种慢性病,19.3%(147/761)的患者患11种慢性病,18.0%(137/761)的患者患8种慢性病。老年共病住院患者慢性病累及系统数量为2~9个,其中27.9%(212/761)的患者累及5个系统,25.9%(197/761)的患者累及6个系统,12.2%(93/761)的患者累及4个系统。老年共病住院患者各种慢性病患病情况:74.9%(562/761)患高血压,73.9%(561/761)患高脂血症,66.8%(505/761)患脑梗死,48.1%(366/761)患冠心病,38.1%(290/761)患糖尿病。不同性别患者神经系统疾病中脑梗死和其他、呼吸系统疾病中慢性阻塞性肺疾病、泌尿系统疾病中前列腺增生、肌肉骨骼系统疾病中其他患病率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。≥80岁患者冠心病、慢性心力衰竭、心律失常、消化性溃疡患病率高于<80岁患者(P<0.05)。18.7%(142/761)老年共病住院患者患有系统肿瘤,其中以消化系统肿瘤为主。41.3%(314/761)的患者由于急性感染入院。46.5%(354/761)的患者发生感染(40例为院内获得性感染),其中肺部感染占82.8%(293/354)。≥80岁患者感染发生率高于<80岁患者(P=0.001)。发生感染患者住院期间消化道出血、低蛋白血症、贫血加重、电解质紊乱、肝功能受损、胃肠功能紊乱、压疮、呼吸衰竭、急性心力衰竭发生率及住院日均费用高于未发生感染患者(P<0.05)。结论老年共病患者多数患9种慢性病,累及4~6个系统,以高血压、高脂血症、脑梗死、冠心病、糖尿病等慢性病多发,且将近半数老年共病患者易发生感染,疾病负担较大。因此,临床医师针对老年共病患者应进行个体化的治疗。

北京市某三级医院体检人群中高血压患病情况调查及相关因素分析

目的调查北京市某三级医院1 001例体检人群中高血压的患病情况并探讨社会经济状况、行为因素等与高血压的相关性。方法对2013年4-5月北京市某三级医院体检中心受检者进行问卷调查,问卷内容包括社会经济状况、行为方式、疾病史、用药史等;同时进行体格检查和测定生化指标;调查高血压的患病情况及其危险因素。结果发放问卷1 034份,有效问卷1 001份,回收有效率为96.8%;受检者共1 001例,男460例,女541例,平均年龄(34.42±8.93)岁,高血压总患病率为17.4%(174/1 001),男性高血压患病率为24.3%(112/460),女性高血压患病率为11.5%(62/541),男性与女性高血压患病率差异有统计学意义(P<0.05);随着年龄升高,高血压患病率逐渐升高;剔除混杂因素后,性别、年龄、体重指数(body mass index,BMI)、月收入、工作时间、饮食习惯是高血压发生的危险因素(P<0.05)。结论高血压的发病存在性别、年龄特点,且与社会经济状况、自身行为方式等多种因素有关,应对高血压患者实施综合管理。

经皮冠状动脉介入术后中西医结合心脏康复专家共识

2020年《中国心血管健康与疾病报告》指出[1],中国心血管病患病率处于持续上升阶段。推算心血管病现患人数约3.3亿,其中冠心病占1139万,中国大陆冠心病介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)总病例数2009年为17.5万例,2020年为96.8万例,年增长速度超过20%[2]。作为心血管疾病综合医疗模式的心脏康复医学仍有待广大临床医师及患者进一步认识,PCI术后再狭窄率、残余心绞痛发生率依然偏高,患者运动耐量下降,心理处于焦虑、抑郁状态,生活质量下降,死亡率上升。积极在我国开展PCI术后心脏康复刻不容缓。

不同频率中西医结合运动康复对冠心病病人心肺功能的影响

目的观察低频次与常规频次中西医结合运动康复对冠心病病人心肺功能的影响。方法选取稳定型冠心病病人78例,随机分为低频次与常规频次组,低频次组以每周0~2次的频率进入心脏康复中心内进行运动康复,常规频次组以每周(3~5)次频率进入心脏康复中心内进行运动康复,运动前进行心肺运动试验评估,根据心肺运动试验结果制定中西医结合运动处方,运动康复治疗(30±5)次后进行心肺运动试验检测,观察两组病人心肺功能及运动耐量的变化。结果两组病人年龄、性别、心功能分级、运动次数上比较差异无统计学意义。进行规律中西医结合运动康复后,常规频次组峰值摄氧量(VO2peak)、无氧阈时(AT)时氧脉搏(VO2/HR)、最高VO2/HR、AT时分钟通气量、最高分钟通气量、AT时运动负荷量及最高运动负荷量均较运动康复前明显增高,有统计学意义(P<0.05);低频次组运动康复后VO2peak、AT时VO2/HR、最高VO2/HR、AT时运动负荷量较运动康复前明显增高,有统计学意义(P<0.05);AT时分钟通气量、最高分钟通气量及最高运动负荷量较运动康复前增高,但差异无统计学意义(P>0.05)。运动康复前两组各项指标差异无统计学意义,运动康复后常规频次组AT时VO2/HR、最高VO2/HR、AT时分钟通气量、最高分钟通气量、最高运动负荷量较低频次组增高,且差异有统计学意义(P<0.05);VO2peak、AT时运动负荷量在常规频次组高于低频次组,但未达到统计学意义(P>0.05)。结论规律的中西医结合运动康复可对冠心病病人的心肺功能及运动能力产生良好的改善作用,常规频次运动康复对冠心病病人的心肺功能改善优于低频次运动康复。

中西医结合治疗前部缺血性视神经病变的临床观察

目的:观察中西医结合治疗前部缺血性视神经疾病的疗效。方法:将60例前部缺血性视神经病变患者随机分为两组,治疗组30例予中医辨证论治、复方血塞通静脉滴注、复方樟柳碱颞浅注射及球后注射地塞米松、山莨菪碱;对照组30例应用球后注射地塞米松和山莨菪碱治疗。分析治疗前和治疗后两组视力和视野的改善情况,并观察后期眼底改变。结果:两组视力改善有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组;两组的视野缺损改善有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。后期眼底改变:视盘色淡、视神经萎缩、血管白鞘出现率比较,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组低于对照组。结论:中西医结合治疗缺血性视神经疾病有较好临床疗效。

短期规律中西医结合运动康复对冠心病病人心肺功能及运动能力的影响

目的观察短期规律的中西医结合运动康复对冠心病病人心肺功能及运动能力的改善作用。方法稳定型冠心病病人40例,进行心肺运动试验评估及肌肉平衡、柔韧性评估,根据心肺运动试验结果制定中西医结合运动处方,以每周2次或3次频率进行运动康复,12次运动康复治疗后进行心肺运动试验及肌肉平衡、柔韧性的检测,观察各指标的变化。结果进行规律中西医结合运动康复12次后,病人在无氧阈(AT)时氧脉搏(O_2/HR)、AT时分钟通气量、最高O_2/HR、AT时运动负荷量、AT时代谢当量、最高运动负荷量、左手握力、右手握力、体前屈、单足站立时间均有增高,且有统计学意义(P<0.05)。AT时心率、最高心率、最高分钟通气量、最高代谢当量较前上升,但未达到统计学意义。结论规律的中西医结合运动康复在短期治疗中即可对病人的心肺功能及运动耐量、平衡性、柔韧性产生良好的改善作用,推荐在稳定型冠心病病人中进行规律科学的中西医结合运动康复。

远程中西医结合教育模式对2型糖尿病患者自我管理能力和血糖控制影响的研究

目的探讨远程中西医结合教育模式对2型糖尿病患者自我管理能力和血糖控制的影响。方法两组患者住院期间接受统一的糖尿病健康教育,出院后试验组进行远程中西医结合教育,并进行血糖数据实时传输,接受线上/短信/电话随访。对照组进行自我管理,接受健康教育小组短信/电话随访。结果两组干预前后DMSES、SDSCA组内比较,差异有统计学意义(P<0.O5);两组干预前后血糖监测、膳食调配、运动管理、足部护理、情志调摄及规律服药方面组内比较差异有统计学意义(P<0.O5)。两组干预后DMSES、SDSCA组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组干预前后FPG组内组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05),干预后组间比较差异有统计学意义。试验组干预前后Hb A1c比较差异均有统计学意义(P<0.05),对照组干预前后Hb A1c比较差异无统计学意义;两组干预后Hb A1c组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论远程中西医结合教育模式对患者采取积极的方式应对疾病没有更加有效的意义,但是个保护性因素,更有利于血糖控制。

中西医结合Ⅰ期心脏康复治疗难治性心力衰竭患者一例

难治性心力衰竭是临床常见病、难治病,风心病瓣膜术后患者合并难治性心力衰竭急性发作期,在临床上进行中西医结合心脏康复的报道较少,康复风险较高。本文通过对此类患者进行中西医结合Ⅰ期心脏康复治疗报道,分析风心病心力衰竭患者中西医结合心脏康复的必要性及优点,为临床心脏康复提供参考。

中西医结合心脏康复干预冠心病危险因素的作用研究

目的探讨中西医结合心脏康复对冠心病病人危险因素的影响。方法选取2015年3月—2016年12月在北京市第一中西医结合医院心脏康复中心进行中西医结合心脏康复治疗的180例冠心病病人进行回顾性队列研究。分别于干预前后评估病人危险因素[包括体质指数、腰围、收缩压、舒张压、静息心率、血清总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)及吸烟状态]。结果共纳入157例病人,男100例,女57例。男性平均年龄小于女性;男性吸烟、多支血管病变、行冠状脉搭桥术、使用β-受体阻滞剂药物比例多于女性,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,病人体重、体质指数、腰围、收缩压、舒张压、静息心率、TC、LDL-C、TG、空腹血糖、HbA1c显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后吸烟病人数量明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);仍吸烟的13例病人尼古丁依赖量表测试评分下降,差异有统计学意义(P<0.01)。结论中西医结合心脏康复可有效改善部分心血管病危险因素。

以北京市一家三级甲等公立医院病房工作为例的基于患者满意度视角对医院行风建设质量评价研究

该文以北京市一家三级甲等公立医院的病房为例,结合国家相关政策、目前医疗行业特点及大量文献参考,构建了公立医院病房服务满意度(行风建设)模型,展开患者满意度调查,并在调查期间随时整理患者意见及建议,并根据患者意见作出相应干预措施,继续调查,对干预措施的有效性进行评估分析。从而查找该医院行风建设的薄弱点进行评估、提出指导意见,从而改进医疗服务。