北京市某三级医院综合科老年共病住院患者临床特点分析

目的收集首都医科大学附属复兴医院老年共病住院患者的临床资料,分析其临床特征,为临床针对此类患者的医疗工作提供理论依据。方法选取2016-04-01至2017-03-31在首都医科大学附属复兴医院综合科住院的符合纳入标准的老年共病患者为研究对象。收集住院患者的病历资料。统计患者各种慢性病患病情况及其累及系统情况。比较不同性别和≥80岁、<80岁患者各种慢性病患病率。统计患者入院原因、感染发生率及感染部位。分别比较不同性别和<80岁、≥80岁患者感染发生率。比较发生感染和未发生感染患者住院期间各种急性并发症发生率及住院天数、住院日均费用。结果共纳入年龄≥60岁的非重复住院共病患者761例;男465例,女296例;<80岁患者125例,≥80岁患者636例。老年共病住院患者患慢性病数量为2~16个,其中31.4%(239/761)的患者患9种慢性病,19.3%(147/761)的患者患11种慢性病,18.0%(137/761)的患者患8种慢性病。老年共病住院患者慢性病累及系统数量为2~9个,其中27.9%(212/761)的患者累及5个系统,25.9%(197/761)的患者累及6个系统,12.2%(93/761)的患者累及4个系统。老年共病住院患者各种慢性病患病情况:74.9%(562/761)患高血压,73.9%(561/761)患高脂血症,66.8%(505/761)患脑梗死,48.1%(366/761)患冠心病,38.1%(290/761)患糖尿病。不同性别患者神经系统疾病中脑梗死和其他、呼吸系统疾病中慢性阻塞性肺疾病、泌尿系统疾病中前列腺增生、肌肉骨骼系统疾病中其他患病率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。≥80岁患者冠心病、慢性心力衰竭、心律失常、消化性溃疡患病率高于<80岁患者(P<0.05)。18.7%(142/761)老年共病住院患者患有系统肿瘤,其中以消化系统肿瘤为主。41.3%(314/761)的患者由于急性感染入院。46.5%(354/761)的患者发生感染(40例为院内获得性感染),其中肺部感染占82.8%(293/354)。≥80岁患者感染发生率高于<80岁患者(P=0.001)。发生感染患者住院期间消化道出血、低蛋白血症、贫血加重、电解质紊乱、肝功能受损、胃肠功能紊乱、压疮、呼吸衰竭、急性心力衰竭发生率及住院日均费用高于未发生感染患者(P<0.05)。结论老年共病患者多数患9种慢性病,累及4~6个系统,以高血压、高脂血症、脑梗死、冠心病、糖尿病等慢性病多发,且将近半数老年共病患者易发生感染,疾病负担较大。因此,临床医师针对老年共病患者应进行个体化的治疗。

肾性贫血维持性血液透析患者EPO剂量调整与血红蛋白变异度的关系研究

目的探讨维持性血液透析贫血达标患者促红细胞生成素(Erythropoietin,EPO)剂量微调对于血红蛋白变异的影响。方法收集维持性血液透析肾性贫血纠正达标患者,每月检测1次血红蛋白,根据血红蛋白波动值给予EPO剂量微调(EPO基础值增加或减少15%EPO剂量)连续检测12个月,观察对血红蛋白变异的影响。结果 6个月内30%患者的血红蛋白维持在靶目标范围内,17%患者血红蛋白波动≤10g/L,血液透析的充分性影响血红蛋白的变异度及达标率。结论 EPO剂量微调可以减少血红蛋白变异度,维持血红蛋白的稳定性。

肾性贫血维持性血液透析患者EPO剂量调整与血红蛋白变异度的关系研究

目的探讨维持性血液透析贫血达标患者促红细胞生成素（Erythropoietin，EPO）剂量微调对于血红蛋白变异的影响。方法收集维持性血液透析肾性贫血纠正达标患者，每月检测1次血红蛋白，根据血红蛋白波动值给予EPO剂量微调（EPO基础值增加或减少15％EPO剂量）连续检测12个月，观察对血红蛋白变异的影响。结果6个月内30％患者的血红蛋白维持在靶目标范围内，17％患者血红蛋白波动≤10g／L，血液透析的充分性影响血红蛋白的变异度硬达标率。结论EPO利量微调可以减少血红蛋白变异度，维持血红蛋白的稳定性。