北京市社区中老年妇女泌尿生殖道及盆底功能障碍性疾病相关因素分析

目的调查北京市社区中老年妇女泌尿生殖道症状及盆底功能障碍（pelvic floor dysfunction,PFD）的患病情况及其危险因素。方法选择2013年10—12月在北京市第二医院及月坛社区卫生服务中心所辖范围内3 000名40-70岁的女性进行调查。问卷内容包括一般资料、盆底功能障碍问卷简表（pelvic floor distress inventory-short form 20,PFDI-20）。结果 3 000名女性中,回收有效问卷2 601份,有效应答率86.70%,平均年龄为（53.61±7.06）岁。PFD患病率为65.24%（1 697/2 601）。阴道分娩者与剖宫产者PDF症状的患病率分别为68.23%（1 239/1 816）和58.90%（364/618）。阴道分娩者PFD患病率高于剖宫产者,两者比较,差异有统计学意义（P〈0.001）。PFD的危险因素为围绝经期及绝经期（OR=1.740,P〈0.05;OR=1.147,P〈0.05）、患有躯体疾病（OR=1.489,P〈0.001）、使用围绝经期药物（OR=1.748,P〈0.001）、患有外阴阴道萎缩（OR=2.840,P〈0.001）。保护因素为剖宫产（OR=0.683,P〈0.001）,高中学历（OR=0.758,P〈0.05）。结论盆底功能障碍的发生与月经情况、分娩方式、躯体疾病、围绝经期药物应用情况及学历有关。

女性乙肝携带者体外受精-胚胎移植妊娠结局

母婴传播为乙型肝炎病毒（HBV）的主要传播途径,许多学者对是否存在卵细胞中HBVDNA序列的整合进行了相关研究[1~6],女性HBV携带是否影响辅助生殖技术（assisted reproductive technology,ART）的治疗结局成为大家共同关注的问题。我们对2005年1月至2009年1月在北京大学第三医院进行体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization

米非司酮药物流产不同服用方法的探讨

米非司酮配伍米索前列醇终止早孕已广泛应用于临床，本研究通过比较两种不同服药方法的流产结局。探讨两种服药方法的优缺点，报告如下。

不同治疗方法对Ⅰb2～Ⅳ期子宫颈癌患者预后的影响

目的探讨不同治疗方法对子宫颈癌预后的影响.方法对1996年1月～2004年1月间我院收治的51例Ib2期以上的子宫颈癌患者的临床资料及预后进行回顾性分析,比较各种治疗方案与患者的预后及生存情况的关系. 结果术前介入组和术前放疗组相比,复发及死亡率无明显差异(P>0.05),但介入组的手术时间明显短于放疗组(P<0.05),术中出血量略少于放疗组(P>0.05).结论子宫颈癌患者的综合治疗很重要.新辅助化疗与术前放疗相比,对患者的预后影响差异无显著性,但可降低手术难度,减少术中出血量.

原位杂交检测乙肝病毒携带者精子中乙肝病毒-DNA的研究

目的通过检测乙肝病毒携带者经辅助生育技术洗涤后的精子是否携带有乙型肝炎病毒,从而判断是否存在经精子传播乙型肝炎的可能性。方法用地高辛标记,针对乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)设计的探针,对来我院要求行辅助生育治疗的20例乙肝病毒携带者的精子,经洗涤离心上游后进行检测。结果发现8例携带者精子中有乙肝病毒DNA,分布于精子的头部,阳性精子计数占每片精子总数的3‰～10‰。结论经辅助生育技术洗涤后的乙肝病毒携带者的精子仍可传播HBV-DNA。

儿童及青少年卵巢肿瘤67例临床分析

目的 分析儿童及青少年卵巢肿瘤的临床特点、诊治及预后。方法 对1990年1月～2006年1月间年龄19岁以下经手术病理证实的卵巢肿瘤患者67例进行回顾性总结，其中年龄12岁以下者7例，为儿童组，13～19岁者60例，为青少年组。结果良性肿瘤占大多数（79．10％），恶性12例（17．91％）。交界性肿瘤2例（2．99％）。生殖细胞肿瘤最多，占50．75％（34／67），其中88．24％为畸胎瘤。上皮细胞肿瘤占28．35％。儿童组中恶性比例为42．86％，青少年组中恶性及交界性肿瘤比例为18．33％（11／60）。B超及肿瘤标志物对诊断卵巢肿瘤及判断良恶性有一定帮助。所有患者均手术治疗，恶性者大部分辅以化疗。生殖细胞恶性肿瘤均行保留生育功能的手术方式。初治失败者预后差。结论 对儿童及青少年应开展定期体检，必要时行B超等影像学检查。对恶性生殖细胞肿瘤应尽量行保留生育功能的手术，术后辅以放化疗。

眼附属器黏膜相关边缘区B细胞性淋巴瘤临床病理分析

目的探讨眼附属器黏膜相关边缘区B细胞性（MALT）淋巴瘤的临床病理学特征。方法回顾性分析74例眼附属器MALT淋巴瘤的临床资料和临床病理资料。结果该组眼附属器MALT淋巴瘤好发于中老年男性,其中男性48例,女性26例,男女之比1.85∶1。年龄22-82岁,平均年龄59.6岁;〉50岁者62例。最常见的原发部位为眶内球外附属脂肪结缔组织。组织学上该部位的MALT淋巴瘤有其不同于其他解剖部位该肿瘤的特点：弥漫性病变模式最常见,可见滤泡残留、脂肪累及、肌肉累及、泪腺残留和肿瘤细胞滤泡植入。肿瘤细胞主要为边缘带细胞,可见单核细胞样和浆细胞样分化;淋巴上皮病变不常见。肿瘤细胞B细胞表面抗原和bcl-2多弥漫（＋）,T细胞表面抗原多为（-）;CD5、CD10、cyclin D1和EBER通常为（-）,Ki-67较低。结论眼附属器MALT淋巴瘤是眼科临床病理中一类比较常见的疾病,其在发病年龄、性别和组织学表现上都具有明显的临床病理特征,掌握这些对临床病理诊断将有较大的帮助。

子宫内膜异位症性不孕的治疗研究进展

子宫内膜异位症（endometriosis,EMs）是育龄妇女的常见良性疾病,在育龄妇女中的发病率为10%～15%,在以不孕和盆腔疼痛为主诉就诊的妇女中的发病率为60%～70%,好发年龄为30～45岁。2000年Buyalos和Agarwal[1]首次提出＂子宫内膜异位症性不孕症＂。文献报道,EMs患者中约有50%伴发不孕,而30%以上的不孕症由EMs造成[2]。可见EMs与女性不孕密切相关。

社区宫颈癌前期病变筛查效果分析

宫颈癌是严重威胁妇女生命健康的最常见恶性肿瘤，全世界妇女中每年的新发病例数大约为50万，中国的新发病例数约占全世界新发病例的1／3。近年来，宫颈癌患者日趋年轻化，其发病以每年2％-3％的速度增长。在基层广泛开展宫颈细胞学普查，以早期发现宫颈癌前期病变，对于保护广大妇女的健康具有重要的社会意义。本研究对比分析液基薄层细胞检测技术（TCT）和巴氏涂片，

乙肝携带者卵巢颗粒细胞原位杂交检测方法的建立及临床意义

目的探讨应用于乙肝携带者卵巢颗粒细胞涂片原位杂交技术。方法选择6例乙肝携带者颗粒细胞涂片原位杂交,每例涂片12张,分别进行蛋白酶K浓度(1μg、2μg、3μg)、消化时间(1min、3min、5min)、探针浓度(1∶10、1∶20、1∶30)及显色时间(10min、20min、30min)优化。结果 3例颗粒细胞核均检测到HBVDNA阳性信号。最佳反应条件为,蛋白酶K浓度为2μg,消化时间为3min,探针∶预杂交液比为1∶20,显色时间为20min。结论蛋白酶K浓度、消化时间、探针浓度及显色时间是原位杂交中关键性步骤,该技术可用于颗粒细胞涂片的研究。

卵巢病毒感染的研究进展

近年来不断出现的新发传染病大多由病毒引起。特别是风疹、巨细胞病毒等可致胎儿患先天性疾病;还有不少病毒在体内能使细胞向恶性转化、发展成肿瘤,如乳头状病毒等;针对生殖器官的病毒,不仅导致不育,而且会造成病毒的垂直传播。垂直传播是指患者的生殖细胞受到病毒感染,在受精时由精子或卵细胞作为载体,将病毒基因带到胚胎进而使子代患病的一种新的、有待于进一步证实的传播方式[1]。

乙肝病毒携带者睾丸穿刺取精卵母细胞浆内注射结局

目的 探讨乙肝病毒（HBV）携带者卵母细胞浆内单精子注射（ICSI）后的妊娠效果. 方法 根据患者血清乙肝表面抗原（HBsAg）是否阳性将206个ICSI周期分为3组,女性乙肝病毒携带者组（HBsAg＋、HBeAg＋、HBcAb＋,乙肝大三阳;HBsAg＋、HBeAb＋、HBcAb＋,乙肝小三阳）,男性乙肝病毒携带者组（乙肝大三阳,乙肝小三阳）和对照组,乙肝病毒携带者组和对照组分别比较平均获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎率和临床妊娠率.结果 女性HBV携带组受精率、卵裂率、优质胚胎率和临床妊娠率（84.2％、90.0％、80.7％、25.7％）与对照组（90.3％、97.2％、83.2％、34.2％）比较,差异有统计学意义;男性HBV大三阳组,小三阳组的受精率（88.4％、84.7％）、卵裂率（96.1％、92.0％）、优质胚胎率（89.5％、72.3％）、临床妊娠率（24.0％、26.2％）分别与对照组比较,差异有统计学意义. 结论 乙肝病毒携带者行ICSI后的临床妊娠较正常对照组下降。

绝经过渡期及绝经后期不伴不典型增生子宫内膜增生患者的临床特征及预后分析

目的探讨绝经过渡期及绝经后期不伴不典型增生子宫内膜增生(EH)患者的临床特征、治疗方式及预后转归。方法回顾分析2010年8月1日至2020年8月1日北京大学人民医院收治的绝经过渡期及绝经后期EH患者的临床资料、治疗转归及结局。结果169例绝经过渡期及绝经后期EH患者的平均年龄(49.98±6.22)岁,平均BMI(25.01±4.05)kg/m^(2),其中绝经过渡期134例(79.3%),绝经后期35例(20.7%)。169例患者临床症状以异常子宫出血最为常见158例(93.5%)。初始治疗全子宫切除术13例(7.7%),初始孕激素治疗156例(92.3%),其中孕激素治疗有效141例(90.4%)、孕激素治疗无效15例(9.6%)。Logistic多因素分析显示,反复异常子宫出血(≥3次)(P<0.01)及子宫内膜复杂性增生(P<0.01)是影响孕激素治疗结局的独立高危因素。结论绝经过渡期及绝经后期EH患者对孕激素治疗有效率高;反复异常子宫出血及子宫内膜复杂性增生者病变持续和进展的比率高、孕激素治疗反应差,应引起临床重视。

晚期妇科恶性肿瘤患者综合治疗后生活质量评价

目的评价综合治疗对晚期妇科恶性肿瘤患者的生活质量、心理状况和社会关系改善的效果。方法对2010年1月至2011年10月北京市第二医院妇科收治的60例晚期妇科恶性肿瘤患者行对症躯体支持治疗+个体化心理抚慰干预综合治疗,采用生存质量量表[EORTC QLQ-C30(V3.0)]、多伦多述情障碍量表(TAS-20)、贝克抑郁问卷(BDI)、贝克焦虑量表(BAI)、非理性信念量表(IBS)和数字疼痛强度量表(NRS)对患者的生活质量、焦虑和抑郁情绪等进行评估。结果治疗后患者的躯体功能、情绪功能、认知功能、社会功能的评分均有升高(P<0.05);疲劳、疼痛、恶心呕吐3个主要症状均明显改善(P<0.05);6个单一条目中的呼吸困难、失眠、食欲丧失和便秘状况明显改善(P<0.05);腹泻和经济困难评分虽然下降,但差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后焦虑、抑郁和绝望患者有所减少,接受现状者明显增加(P<0.05)。治疗后TAS-20、BDI、BAI、IBS和NRS的评分值均有下降(P<0.05)。治疗后疼痛缓解率为84.62%(44/52),治疗后疼痛率(66.67%,38/57)与治疗前(91.23%,52/57)比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论综合治疗可明显减轻晚期妇科恶性肿瘤患者的症状,改变患者对死亡的恐惧感和错误认知,提高其生活质量。

原位杂交检测乙肝携带者精子和卵巢颗粒细胞中HBV-DNA

乙型肝炎是世界性的传染病，我国乙肝病毒（HBV）携带者高达1．3亿。为阻断HBV的传播，我们采取对新生儿联合应用乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白但仍有10％～20％得不到保护。为探讨是否存在通过生殖细胞传播的HBV，本研究采用原位杂交技术检测男性携带者精子及女性携带者卵巢颗粒细胞中HBV—DNA，旨在为HBV的防治提供依据。

习惯性流产对夫妻双方的心理影响及心理干预效果

目的研究习惯性流产对夫妻双方的心理影响及心理干预效果。方法选择在北京协和医院和北京市第二医院门诊就诊的100例习惯性流产患者及配偶,运用焦虑自评量表和汉密尔顿抑郁量表,在流产后1个月对夫妻双方进行焦虑及抑郁的心理评价,并开始进行心理干预。心理干预一个月后,再次评价抑郁及焦虑的心理状况。结果患者的抑郁及焦虑明显高于配偶。经过心理干预后,患者和配偶的心理方面得到明显改善。结论习惯性流产可使夫妻双方产生焦虑和抑郁,心理干预可改善心理状况。

睾丸病毒性疾病对男性生殖功能的影响

病毒性感染是一类常见病，据统计人类传染病中约有75％是由病毒引起的。近年来不断出现的新发传染病大多由病毒引起，如冠状病毒、禽流感病毒等，特别是致胎儿患先天性不治之症的病毒，如风疹、巨细胞病毒等；还有在体外能使细胞向恶性转化、发展成肿瘤的病毒，如乳头状病毒等等。

乙型肝炎病毒携带者睾丸中HBV DNA的检测研究

目的检测乙型肝炎病毒携带者的睾丸活检组织是否携带乙肝病毒。方法11例乙型肝炎病毒携带者的睾丸活检组织制成石蜡切片,应用特异性乙肝病毒DNA(HBV DNA)的探针以原位杂交法检测这些患者的睾丸组织切片。结果11例患者中有5例检测到HBV DNA,分布于间质细胞、支持细胞及各级生精细胞的细胞核。结论男性乙肝病毒携带者存在经生殖细胞向子代垂直传播乙肝的可能。