心电图Tv_5、Tv_6低平的临床分析

临床上常将心电图上出现的Tv5、Tv6低平与冠状动脉供血不足及心肌劳损等联系在一起,在无其他检查手段下,容易造成误诊。我们于2005年3～12月在6705例健康人群常规心电图检查中,筛选出心电图Tv5、Tv6低平者79例,对其年龄与异常的关系及Tv5、Tv6低平的临床意义进行探讨,报告如下。

动态心电图心室长间歇的临床分析

目的分析动态心电图(DCG)时心室长间歇(简称长R R)的临床意义。方法选择我院2000年～2004年住院者的DCG,检出102例>2.0s的长R R者。结果>2.0s者多发生在①年龄较大的心血管疾病患者中,冠心病48例(占47.1%)。年龄≥70岁者38例占37.3%。②窦房结、房室结功能低下46例(占22.5%),其中有16例被确诊病窦综合征(SSS)(占34.78%)。结论>2.0s者多由窦性停搏、窦房传导阻滞(SAB)或房室传导阻滞(AVB)形成。为临床上对窦房结、房室结功能状态的评估及SSS的诊断提供了可靠依据。

动态心电图对急性冠状动脉综合征患者的诊断意义

目的:探讨动态心电图(DCG)对急性冠脉综合征(ACS)患者的临床诊断价值。方法:对363例拟诊ACS患者进行DCG和冠状动脉造影(CAG)检查。结果:DCG诊断ACS的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为78.78%、71.76%、90.12%、50.83%和77.13%。DCG结果对冠状动脉双支病变和三支或左主干病变患者的诊断阳性率显著高于单支病变(P<0.05)。随着冠状动脉狭窄程度的增加,DCG的诊断阳性率逐级升高(P<0.05)。结论:DCG对诊断ACS具有较高的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性,可较准确地反映冠状动脉狭窄程度和多支病变。

酷似阵发性室上性心动过速的心房扑动的心电图特点和诊断

目的：分析酷似阵发性室上性心动过速的心房扑动的心电图并探索其有效诊断方法。方法：选择我院1998~2010年门诊及住院酷似阵发性室上性心动过速的心房扑动病例资料26例,分析其特点及诊断方法价值。结果：（1）心电图特点：F波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联显现25例（96.2%）,在V1导联显现22例;F波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈负向22例（84.6%）,呈正向2例,难以辨别方向2例;F波在全部导联中的最大振幅≤0.2mV者5例;F波全部与QRS波和T波融合并使形态发生了变化;（2）诊断根据：①使用工具（分规,放大镜等）主动寻找F波,有25例（96.2%）发现可疑F波;②结合病史,均有器质性心脏病（100%）,9例（34.6%）有阵发性心房颤动史;③与发作前的心电图对照,15例（57.7%）发现有确切F波;④兴奋迷走神经（Valsalva动作等）：适合检查者20例,16例（61.5%,16/26）房室传导比例发生改变,得以确诊;⑤食道心电图：根据心电图诊断20例（76.9%）,余6例（23.1%）可疑者经食道心电图明确诊断。结论：上述方法联合使用,并综合判断可提高心房扑动诊断的准确性。

高钾血症心电图误诊为心肌梗死超急性期1例

患者男性，48岁。因胸闷、胸痛、心悸、乏力2h余、伴呕血两次就诊。体检：面色苍白，皮肤湿冷，大汗淋漓。HR114次／min，R18次／min，BP80／50mmHg。心音低钝，心律齐，心脏各瓣膜未闻及杂音。双肺呼吸音清晰。肝脾未触及。急查CK—MB4．1μg／L、cTnI-、cTnT-、血钾6．3mmol／L.心电图（图1）示：窦性心律，P波规律出现，心率100次／min，P-R间期0．26s。

Lorenz散点图中45°线远端形成“曲尺”状图形4例分析

为了探讨Lorenz散点图中45°线远端"曲尺"状图形的形成原理及逆向分析技术在此类图形分析中的临床应用,分析Lorenz散点图特征表现符合逸搏或VVI起搏产生的"曲尺"状图形的4个病例。基于散点图作图原理进行推导,并经逆向分析发现:根据主导节律、逸搏间期及逸搏前后频率的不同,该图形可相应地产生独具代表性的变化。心电散点图逆向分析技术可快速提升该类病例分析诊断的效率及准确性。

陈旧性下壁心肌梗死合并不全性3分支阻滞及一过性左前分支阻滞

患者男,61岁。因劳累后心前区疼痛、气短入院。3年前曾患下壁心肌梗死(MI)。入院后体检:T 36℃,P90次/min,R19次/min,BP 120/90mmHg。律齐,心音低钝,无杂音。腹软,肝肋下可及,双下肢水肿Ⅰ°。两肺呼吸音粗糙。入院后查心肌酶正常。查心电图(ECG)示P-R 0.24 s,心率86次/min,Ⅱ、Ⅲ。