青年缺血性卒中病因诊断的性别差异研究

目的本研究旨在探讨青年缺血性卒中患者在病因、危险因素等方面的性别差异,为提高青年卒中病因诊治水平提供一定支持证据。方法回顾性分析2013年1月-2019年1月连续收治于北京协和医院的年龄18~50岁的缺血性卒中患者,收集人口学、危险因素、临床、影像及其他辅助检查资料,应用规范化筛查流程根据TOAST分型进行病因诊断,比较上述变量间的性别差异。结果共入组青年卒中236例(男性69.1%),平均年龄37.4±8.10岁。男女患者在发病年龄,入院NIHSS和出院mRS评分无显著差异。67.4%的患者具有至少一种常见卒中危险因素,其中高血压最常见(43.6%),其次为吸烟(33.5%)和高脂血症(31.4%)。男女患者合并常见卒中危险因素的比例具有显著差异(78.5%vs 42.5%,P=0.000)。病因分布上存在显著的性别差异(P=0.000),其中男性更多为大动脉粥样硬化(50.3%),女性其它病因更常见(50.7%)。结论青年缺血性卒中病因和危险因素存在显著性别差异。相较于女性,男性更多合并常见卒中危险因素,病因更多为大动脉粥样硬化。提示在青年卒中病因诊断和危险因素筛查过程中应充分考虑性别因素,有助于优化诊断流程,改善患者预后。

脑电非线性分析评价缺氧缺血性脑损伤引起的意识障碍

目的用脑电非线性分析方法中的多个参数定量评价缺血缺氧性脑损伤患者意识障碍的程度，从而探讨多种刺激状态下脑电非线性特性的变化规律，以及这些措施对意识障碍水平评估的作用。方法选取2008年-2010年宣武医院神经康复科患者60例，缺血缺氧性脑损伤后意识障碍的患者为病例组（30例），脑卒中后意识正常的患者为对照组（30例）。所有患者依次采集安静闭眼、听觉刺激（声音刺激和音乐刺激）、痛觉刺激（针刺患侧、健侧）状态下的脑电信号，并计算脑电信号的关联维数、复杂度及近似熵非线性指数。结果病例组所有脑区在不同刺激状态下关联维数、复杂度及近似熵指数均明显低于对照组（P〈0．05）；对照组在听觉刺激及痛觉刺激状态下非线性指数高于安静闭眼状态（P〈0．05）；病例组在听觉刺激和痛觉刺激下非线性指数与安静闭眼状态无明显差异。结论脑电非线性分析可以定量评价缺血缺氧性脑损伤意识障碍的严重程度，得出不同刺激状态下大脑功能活动的变化信息，可以为评估意识障碍患者的预后及促醒措施提供新的依据。

团体心理辅导对社区空巢老人认知能力的影响

目的 探讨团体心理辅导对社区空巢老人认知能力的影响.方法 采取方便取样的方法 ,选取2014年4月—2015年4月北京市西城区多个社区60岁以上空巢老人179名,按随机数字表法分为干预组（n=89）和对照组（n=90）.干预组实施团体心理辅导干预,每周1次,每次60 min,持续12个月,对照组不做任何干预.干预前后采用简易精神状态检查表（MMSE）评估空巢老人的认知能力.结果 干预前后干预组空巢老人定向力、记忆力、语言能力及认知能力总分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）.干预前后对照组空巢老人回忆能力和认知能力总分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）.干预前,两组空巢老人认知能力总分及各维度比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.干预后,干预组空巢老人定向力、注意力和计算力、语言能力及认知能力总分高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 空巢老人的认知能力随着年龄的增长逐渐弱化和衰退,团体心理辅导干预可以明显改善社区空巢老人的认知能力.