美托洛尔联合厄贝沙坦治疗老年高血压的临床效果探讨

目的探讨美托洛尔联合厄贝沙坦治疗老年高血压的临床效果。方法120例老年高血压患者,随机分为二联降压组和单一降压组,每组60例。单一降压组应用厄贝沙坦治疗,二联降压组在单一降压组基础上增加美托洛尔治疗。比较两组血压水平、血压达标率、生活质量评分、不良反应发生率。结果二联降压组治疗1、2、3个月后收缩压(140.03±14.25)、(135.71±15.72)、(133.24±12.02)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和舒张压(86.25±5.37)、(84.69±4.52)、(82.36±5.62)mm Hg显著低于单一降压组的(150.71±13.85)、(145.02±14.13)、(138.52±14.78)mm Hg和(91.39±6.87)、(87.25±5.37)、(85.19±4.98)mm Hg(P<0.05)。二联降压组治疗1、2、3个月后血压达标率分别为63.33%、76.67%、93.33%,均显著高于单一降压组的41.67%、58.33%、78.33%(P<0.05)。二联降压组治疗后健康调查简表(SF-36)中生理功能、情感职能、生理职能、社会功能、精神健康、精力评分及总分均显著高于单一降压组(P<0.05)。二联降压组不良反应发生率11.67%(7/60)与单一降压组的8.33%(5/60)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在厄贝沙坦降压治疗基础上联合美托洛尔协同治疗,可有效降低老年高血压患者的血压水平,提高血压达标率、生活质量,安全性高,预后良好。

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的效果分析

目的:分析甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的效果。方法:选取2020年1月—2022年12月北京市第二医院收治的老年2型糖尿病患者92例作为研究对象,随机分为联合组与长效组,各46例。长效组给予甘精胰岛素治疗,联合组在长效组基础上给予瑞格列奈治疗。比较两组治疗效果。结果:治疗后,两组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平低于治疗前,且联合组低于长效组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组空腹血糖达标率、餐后2 h血糖达标率及糖化血红蛋白达标率高于治疗前,且联合组高于长效组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组空腹胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数低于治疗前,且联合组低于长效组,两组胰岛β细胞功能指数高于治疗前,且联合组高于长效组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P=0.819)。结论:甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的效果显著,能够改善患者血糖水平,提高血糖达标率,改善胰岛功能,且安全性较高。

衰弱对老年短暂性脑缺血发作患者预后的影响

目的 探讨衰弱对老年短暂性脑缺血发作(TIA)患者随访2年预后的影响,并分析预后的相关因素。方法 本研究为纵向队列研究,连续纳入2018年1月—2022年12月在本院诊治的老年TIA患者。依据是否合并衰弱,按照1:1:1,选择同期入院、年龄、病史匹配的患者分为衰弱前期组、衰弱组,两组各132例,另选取同期132例未伴衰弱患者纳入对照组。针对三组患者进行连续随访24个月,并以脑血管病相关事件的发生情况为主要观察指标,包括新发卒中、再发TIA、全因死亡情况等。通过Kaplan-Meier生存分析、Log-rank检验分析患者预后,并建立回归模型对脑血管事件相关因素进行分析。结果 衰弱组和衰弱前期组的超敏C反应蛋白(hs-CRP)明显高于对照组(P<0.05)。中位随访时间(22.4±2.3)个月,共有68例(17.2%)脑血管事件,包括15例(3.8%)全因死亡,33例(8.3%)再发TIA,20例(5.1%)新发卒中。就三组再发TIA率而言,衰弱组、衰弱前期组、对照组分别为7.6%、4.5%、3.0%,P=0.027;脑血管事件发生率分别为27.3%、15.2%、9.1%,P=0.016。采用多因素Cox比例风险回归模型,结果显示衰弱(HR=2.114,95%CI:1.128~3.962,P=0.021)和衰弱前期(HR=1.526,95%CI:1.042~2.235,P=0.030)仍然是发生脑血管事件的独立相关因素。结论 衰弱可显著增加老年TIA患者再发TIA的风险,且为脑血管事件的独立相关因素。

血清同型半胱氨酸与2型糖尿病患者脑梗死相关性研究

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与2型糖尿病合并缺血性脑梗死(DMCI)的关系。方法将2型糖尿病患者144例分为未合并脑梗死组(A组,64例)与合并脑梗死组(B组,80例),同期健康体检者30例作为对照组(C组),采用循环酶法检测所有受试者Hcy水平;酶法测定总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG);匀相测定法检测高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C);肌氨酸氧化酶法检测血肌酐(Cr);尿酶过氧化物酶偶联法测定尿酸(UA);高效液相色谱分析法检测糖化血红蛋白(HbA1c)。采用彩色多普勒超声检查颈动脉内膜中层厚度(IMT),并根据结果将患者分为无及轻度狭窄组、中度狭窄组和重度狭窄组。比较各组间Hcy水平的差异及Hcy水平与各指标的相关性。结果 Hcy及HbA1c水平均为C组<A组<B组(均P<0.05);B组高同型半胱氨酸血症(HHcy)构成比例明显高于A组(P<0.01);A组、B组TC、TG、HDL-C低于C组,LDL-C水平高于C组(均P<0.01),但A组与B组间差异无统计学意义(P>0.05);3组间UA、Cr比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Hcy水平与年龄(rs=0.411)、HbA1c(rs=0.219)、Cr(rs=0.242)呈正相关,与性别(rs=-0.202)、HDL-C(rs=-0.278)呈负相关(均P<0.05),与TC、TG、LDL-C、UA无明显相关性(均P>0.05)。随着颈部血管狭窄程度增加,患者Hcy水平和HHcy构成比例均逐渐上升(P<0.01)。Hcy水平与颈动脉狭窄程度呈正相关(rs=0.781,P<0.001)。结论 Hcy是2型糖尿病患者脑梗死发病的危险因素;Hcy升高促进颈动脉粥样硬化的发生和进展,Hcy对DMCI早期筛查和预防具有重要价值。

长期吸烟对肺癌组织B7-H4、P53表达的影响及临床意义

目的比较长期吸烟和非长期吸烟肺癌患者癌组织、癌旁组织及周边组织含V-Set域的T细胞激活抑制因子(V-Set domain-containing t-cell activation inhibitor 1,B7-H4)、P53表达的差异,探讨长期吸烟对B7-H4、P53在肺癌及周边组织表达的影响及其临床意义。方法选择肺癌患者115例,其中吸烟组65例,非吸烟组50例。采用免疫组织化学方法检测2组中肺癌组织、癌旁组织及周边组织B7-H4和P53蛋白的表达。结果 2组癌组织中B7-H4、P53阳性表达均高于癌旁组织及周边组织(P<0.05);吸烟组癌旁组织和周边组织B7-H4、P53阳性表达均高于非吸烟组(P<0.05)。B7-H4、P53在吸烟组和非吸烟组肺癌组织中的表达均呈正相关。结论吸烟可使肺组织B7-H4、P53蛋白高表达,二者具有协同作用,促进肿瘤的发生发展。

长期饮酒者胃镜资料分析

目的研究长期饮酒者胃部疾病发病情况及特点。方法回顾2008年4月至2012年10月期间行胃镜检查的89例长期饮酒者的胃镜资料,与同期进行胃镜检查的460例普通患者的资料进行对比。结果长期饮酒者中,糜烂性胃炎和反流性食管炎的检出率显著高于普通患者,且具有统计学差异(P<0.01和P<0.05)。浅表性胃炎、萎缩性胃炎、消化性溃疡、上消化道肿瘤及上消化道息肉的检出率与普通患者无统计学差异(P>0.05)。结论长期饮酒可增加糜烂性胃炎及反流性食管炎的患病风险,但其与消化性溃疡、消化道肿瘤的关系尚不明确,需要大样本、长时间的监测与研究。

老年2型糖尿病伴冠心病患者HDL-C与SAA、VCAM-1、ICAM-1、THP-1的相关性研究

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)伴冠心病(CHD)患者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与血清淀粉样蛋白酶A(SAA)、血管细胞粘附分子1(VCAM-1)、细胞间粘附分子1(ICAM-1)及人单核细胞THP-1表达的相关性。方法选取老年T2DM患者(T2DM组)、CHD患者(CHD组)、T2DM伴CHD患者(T2MD+CHD组)及健康老年人(NC组)各32例。统计各组一般临床特征、糖脂代谢指标,检测HDL中SAA、VCAM-1、ICAM-1、THP-1、超敏C反应蛋白(hs-CPR)、白介素-6(IL-6)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平。结果 T2DM组、CHD组、T2DM+CHD组的HDL-C均显著低于NC组(P<0.05);T2DM组、CHD组、T2DM+CHD组的HDL中SAA、VCAM-1、ICAM-1、THP-1、hs-CPR、IL-6、MCP-1均显著高于NC组,且T2DM+CHD组高于其余两组(P<0.05)。HDL-C仅在T2MD组和T2DM+CHD组中与hs-CRP显著负相关(P<0.05);在T2DM组、CHD组、T2DM+CHD组中,SAA与VCAM-1、ICAM-1、THP-1、hs-CPR、IL-6、MCP-1均呈显著正相关(P<0.05)。结论老年T2DM和CHD患者均具有HDL功能受损,且在T2MD伴CHD时HDL功能下降更为明显,SAA水平越高则VCAM-1、ICAM-1及炎性细胞因子水平越高,HDL抗炎能力、抗黏附及血管保护效应越弱。

轻型缺血性脑卒中认知功能障碍发生情况及其影响因素分析

目的探讨分析轻型缺血性脑卒中认知功能障碍发生情况及其影响因素。方法选取2021年1月—2023年2月北京市第二医院收治的轻型缺血性脑卒中患者99例为研究对象,采用简易精神状态量表对是否有认知功能障碍进行分组,分为认知障碍组28例和认知正常组71例,对其影响因素进行分析。结果经单因素分析显示,认知障碍组年龄、高血压、衰弱、受教育水平、超敏C反应蛋白、脑梗死病史以及脑白质疏松发生率、梗死部位与认知正常组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic多因素回归分析显示,梗死部位、年龄、脑梗死病史、衰弱、高血压、脑白质疏松、超敏C反应蛋白是认知功能障碍发生的独立危险因素(OR=1.184、1.092、1.145、1.173、1.094、1.043、1.133,P<0.05)。结论轻型缺血性脑卒中的认知功能障碍发生率依然较高,梗死部位、年龄、脑梗死病史、衰弱、高血压、脑白质疏松、超敏C反应蛋白是知功能障碍发生的独立危险因素,需要临床予以重视,及时防止认知功能障碍发生。

游离脂肪酸与2型糖尿病患者胰岛素抵抗的相关性研究

胰岛素抵抗（IR）是一种与肥胖、高血压、2型糖尿病（T2DM）等疾病发生紧密相关的代谢性疾病。血清游离脂肪酸（FFA）水平升高是脂肪代谢异常的典型表现，也是肥胖引起IR的主要因素之一。目前的研究资料表明，高FFA导致IR的机制包括氧化应激、炎症作用、凋亡、线粒体功能障碍、内质网应激等方面，但大部分研究是在细胞和动物模型中进行。

2型糖尿病患者体质量指数与甲状旁腺素、25羟维生素D的相关性研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者体质量指数(BMI)与甲状旁腺素(PTH)、25羟维生素D[25(OH)D]的相关性。方法收集首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科住院治疗的2型糖尿病患者110例,BMI在18.5~23.9 kg/m2患者作为正常体质量组(n=24),BMI在24.0~27.9 kg/m2患者作为超重组(n=47),BMI≥28.0 kg/m2患者作为肥胖组(n=39)。记录患者年龄、性别、吸烟史、BMI、腹围和臀围。采集清晨空腹外周血,通过全自动生物化学分析仪检测总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、血清白蛋白(ALB)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、血清钙(Ca2+)、血清磷(P)、游离脂肪酸(FFA)、空腹血糖(FPG)和空腹胰岛素(FINS)。高效液相色谱法测定糖化血红蛋白(Hb A1c)。采用乳胶增强免疫透射比浊法测定超敏C反应蛋白(hs-CRP)。采用免疫化学发光法测定PTH、25(OH)D。计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。利用简化肾脏病膳食改善公式(MDRD)估算肾小球滤过率(e GFR)。比较3组间PTH、25(OH)D及各指标的差异,多重线性逐步回归分析BMI与PTH、25(OH)D等指标的相关性。结果与正常体质量组比较,超重组的腹围、臀围、FINS明显升高(P<0.05);肥胖组的腹围、臀围、PTH、FINS、HOMA-IR明显升高(P<0.05)。与超重组比较,肥胖组的腹围、臀围、hs-CRP、PTH明显升高(P<0.05)。多元线性逐步回归分析结果提示,BMI与臀围(β=0.293)、腹围(β=0.060)、FINS(β=0.026)、PTH(β=0.019)呈正相关(P<0.05)。结论 T2DM患者BMI与PTH密切相关,与25(OH)D无关。

初发2型糖尿病患者非酯化脂肪酸与胰岛素抵抗的关系

目的研究初发2型糖尿病(T2DM)患者血清非酯化脂肪酸(FFA)与胰岛素抵抗的关系。方法选取2016年10月至2017年3月在首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科住院治疗的初发T2DM患者106例作为T2DM组,同时同期健康体检者60例作为正常对照组。收集两组受试者一般资料[年龄、身高、体质量、腹围、臀围,计算体质指数(BMI)];分别测定总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、非酯化脂肪酸(FFA)、空腹血糖、空腹胰岛素水平,并计算稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。分析FFA与胰岛素抵抗的关系。结果 T2DM组BMI、腹围、臀围、hs-CRP、TC、LDL-C、TG、FFA、HOMA-IR、Hb A1c均高于正常对照组[(25.7±2.2)kg/m2比(23.1±1.3)kg/m2,(93±7)cm比(82±6)cm,(99±8)cm比(90±5)cm,(3.4±0.5)mg/L比(1.1±0.4)mg/L,(5.0±1.4)mmol/L比(4.8±1.3)mmol/L,(3.1±1.0)mmol/L比(1.2±0.6)mmol/L,(2.7±1.8)mmol/L比(1.1±0.3)mmol/L,(0.65±0.26)mmol/L比(0.43±0.12)mmol/L,(4.7±2.4)比(1.2±0.4),(9.2±1.1)%比(4.2±0.5)%](P<0.05或P<0.01)。相关性分析结果显示,血清FFA与BMI、腹围、TC、TG、HOMA-IR、Hb A1c呈正相关(r=0.330,0.469,0.215,0.227,0.248,0.588,均P<0.05)。结论初发T2DM患者血清FFA水平与胰岛素抵抗呈正相关。

千金苇茎汤加味联合注射用美罗培南治疗Ⅱ型呼吸衰竭合并肺部铜绿假单胞菌感染的疗效及对白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、C反应蛋白的影响

目的观察千金苇茎汤加味联合注射用美罗培南治疗Ⅱ型呼吸衰竭合并肺部铜绿假单胞菌感染的临床疗效,以及对白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法将97例Ⅱ型呼吸衰竭合并肺部铜绿假单胞菌感染患者按照随机数字表法分为2组。治疗组49例予千金苇茎汤加味联合注射用美罗培南治疗;对照组48例单纯予注射用美罗培南治疗。2组均治疗14 d后统计疗效。比较2组治疗前后临床肺部感染评分(CPIS)、动脉氧分压[p(O2)]、动脉二氧化碳分压[p(CO2)]、IL-6、TNF-α及CRP水平变化情况,并观察比较2组治疗期间的不良反应发生情况。结果治疗组治愈率93.88%,不良反应发生率9.64%,对照组治愈率85.42%,不良反应发生率29.17%,治疗组治愈率高于对照组(P<0.05),不良反应发生率低于对照组(P<0.05);2组治疗后与本组治疗前比较CPIS评分及p(CO2)水平均明显降低(P<0.05),p(O2)水平明显升高(P<0.05),且治疗组治疗后CPIS评分及p(O2)、p(CO2)水平改善均优于对照组(P<0.05);2组治疗后与本组治疗前比较IL-6、TNF-α及CRP水平均明显降低(P<0.05),且治疗组治疗后IL-6、TNF-α及CRP水平改善均优于对照组(P<0.05)。结论千金苇茎汤加味联合注射用美罗培南治疗Ⅱ型呼吸衰竭合并肺部铜绿假单胞菌感染疗效确切,可更好地控制铜绿假单胞菌感染,改善患者临床症状、体征,改善血气指标,降低炎症因子水平,抑制炎症反应,促进病情恢复,同时还可以减少不良反应发生。

2型糖尿病患者视网膜病变与肾脏损伤的关系

目的探讨2型糖尿病视网膜病变与肾脏损伤之间的关系。方法选择患者146例,其中诊断符合糖尿病肾病者77例为观察组,非糖尿病肾病者69例为对照组。并使用Logistic回归分析对影响2型糖尿病视网膜病变合并肾病发病各因素进行分析。比较两组肾功能情况、尿微量白蛋白水平及空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平。结果病程、年龄、脑梗死病史、糖尿病家族史及肥胖与2型糖尿病视网膜病变合并肾病的发生呈正相关。观察组尿微量白蛋白低于对照组(P<0.05),观察组两组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均高于对照组(P<0.05)。结论结合血糖控制情况和尿微量白蛋白变化情况,对于鉴别糖尿病肾病与非糖尿病肾病有一定临床价值。