补肾疏肝方联合电针治疗肾虚肝郁型卵巢早衰32例临床研究

目的:观察补肾疏肝方联合电针治疗肾虚肝郁型卵巢早衰的临床疗效。方法:收集肾虚肝郁型卵巢早衰患者64例,随机分组,治疗组给予补肾疏肝方联合电针治疗,对照组给予雌孕激素序贯疗法,观察两组治疗前后临床疗效、围绝经期症状积分(Kupperman评分)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)、不良反应、肝肾功能等。结果 :总有效率治疗组90.63%,对照组78.13%,两组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后Kupperman评分、FSH、LH、E2等指标均较前改善(P<0.05)。治疗后两组间比较治疗组各项观察指标改善均优于对照组(P<0.05)。结论 :补肾疏肝方联合电针治疗肾虚肝郁型卵巢早衰疗效确切。

益肾健脾助孕方联合地屈孕酮治疗复发性流产43例临床研究

目的:观察益肾健脾助孕方联合地屈孕酮治疗复发性流产的临床疗效。方法:将43例脾肾两虚型复发性流产患者按随机数字表法分为治疗组(21例)和对照组(22例)。第一阶段给予治疗组中药益肾健脾助孕方口服,每日1剂,连续治疗4个月,治疗期间采取避孕措施,4个月治疗后解除避孕,对照组采用空白对照。2组患者孕后自首诊起均开始口服地屈孕酮片20 mg,每日2次至妊娠12周。结果:治疗组治疗前患者中医证候积分(14.24±2.88)分,治疗后中医证候积分(5.95±3.34)分,治疗后血清雌二醇(E2)较治疗前明显升高。2组患者再次妊娠后首诊时(妊娠6周内且妊娠后均为使用雌孕激素及其他药物保胎治疗时),治疗组与对照组比较血清雌二醇、孕酮水平明显升高,差异有统计学意义。结论:中药益肾健脾助孕方联合地屈孕酮治疗复发性流产,可明显缓解患者的临床症状,提高患者的基础血清雌二醇水平,并可提升患者再次妊娠后的血清雌二醇和孕酮水平。

加味逍遥丸联合穴位贴敷治疗肝郁型围绝经期失眠

目的观察加味逍遥丸联合穴位贴敷治疗肝郁型围绝经期失眠的临床疗效。方法将78例患者随机分为治疗组和对照组各39例。治疗组给予加味逍遥丸联合穴位贴敷治疗,对照组给予艾司唑仑片治疗,共治疗1个月。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价2组患者治疗前后睡眠质量(取其中6个睡眠相关因子:睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍)。结果治疗组总有效率为82.05%,对照组为76.92%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后PSQI各项评分与同组治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组的睡眠质量、日间功能障碍评分与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论加味逍遥丸联合穴位贴敷具有疏肝解郁、清热养血、宁心安神、交通心肾之功,治疗肝郁型围绝经期失眠在改善睡眠质量、日间功能障碍方面优于口服艾司唑仑片。

中医治疗复发性流产的辨证论治

复发性流产（ recurrent spontaneous abortion,RSA）是指同一性伴侣连续发生3 次及3 次以上的自然流产[1] ,发病率占妊娠人群的1% -5% [2]. 在中医学中属于＂滑胎＂范畴,《景岳全书·妇人规》即有＂所以屡见小产、堕胎者,多在三个月及五月、七月之间,而下次之堕必如期复然＂的记载,因其反复发作、屡次妊娠均不能获得满意的妊娠结局,该类女性承担较大的心理压力,也给临床的诊疗带来较大的困惑. 笔者经过十余年的临床实践,对本病的中医诊疗积累了一定的经验,取得了较好的临床疗效,现就其作一综述.

天王补心丸联合穴位埋线治疗心肾不交型围绝经期失眠的临床观察

目的:观察天王补心丸联合穴位埋线治疗心肾不交型围绝经期失眠的临床疗效。方法:将64例患者按随机对照试验分为治疗组和对照组各32例,治疗组给予天王补心丸联合穴位埋线治疗,对照组给予艾司唑仑片治疗,4周为1个疗程,共治疗1个疗程。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价2组患者治疗前后睡眠质量(取其中6个睡眠相关因子如睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍)。结果:治疗组总有效率81.25%,对照组78.13%,2组比较差异无统计学意义;2组治疗后PSQI各项评分与同组治疗前比较差异有统计学意义,治疗组的睡眠质量、日间功能障碍评分与对照组比较差异有统计学意义。结论:天王补心丸联合穴位埋线治疗心肾不交型围绝经期失眠疗效确切,在睡眠质量、日间功能障碍方面优于口服艾司唑仑片,可在临床推广应用。

陈氏补肾活血方联合穴位埋线治疗肾虚血瘀型卵巢早衰的临床观察

目的观察陈氏补肾活血方联合穴位埋线治疗肾虚血瘀型卵巢早衰的临床疗效。方法将76例肾虚血瘀型卵巢早衰患者随机分为治疗组和对照组,每组38例。治疗组予陈氏补肾活血方联合穴位埋线治疗,对照组予雌孕激素序贯疗法。两组疗程均为3个月经周期,观察临床疗效与安全性,比较围绝经期症状评分(Kupperman评分)及相关促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)的变化情况。结果 1治疗组、对照组临床总有效率分别为89.47%和76.32%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2治疗前后组内比较,两组Kupperman评分均显著下降(P<0.05);组间治疗前后差值比较,治疗组评分下降程度比对照组更加显著(P<0.05)。3治疗前后组内比较,两组FSH、LH水平均显著降低,E2水平均显著升高(P<0.05);组间治疗后比较,FSH、LH及E2水平差异有统计学意义,治疗组改善程度优于对照组(P<0.05)。4两组不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论陈氏补肾活血方联合穴位埋线治疗肾虚血瘀型卵巢早衰的疗效满意,且副作用较小。

针刺促排卵对多囊卵巢综合征患者卵泡发育及生殖激素的影响

目的观察针刺促排卵对多囊卵巢综合征患者卵泡发育及生殖激素的影响,评价其临床疗效。方法收集多囊卵巢综合征患者60例,随机分为观察组和对照组,观察组给予针刺治疗,对照组给予克罗米芬,共治疗3个月经周期,治疗结束后随访3个月经周期。观察2组患者治疗前后排卵率、妊娠率、卵泡大小、子宫内膜厚度、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)、睾酮(T)等。结果观察组排卵率76.67%,对照组为80.00%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组妊娠率36.67%,对照组为13.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组卵泡大小均较治疗前增大,差异有统计学意义(P<0.05);观察组子宫内膜厚度较治疗前增厚,对照组变薄,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后FSH较治疗前变化不明显,LH、T低于对照组,E_2高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺促排卵可改善多囊卵巢综合征患者卵泡发育及生殖激素水平,从而获得较好的妊娠率。

陈瑞雪运用阳和汤治疗卵巢储备功能低下的临床经验

目前卵巢储备功能低下的发病率逐年增高,严重影响女性的生育能力及身心健康。陈瑞雪教授认为肾虚(肾气虚、肾阳虚、肾阴虚、阴阳俱虚)是本病的基本病机,可兼脾虚、肝郁、血瘀、痰湿或痰火,以阳虚寒凝血瘀多见。阳和汤出自清·王洪绪,原是治疗疮疡阴证的基本方,因其具有“温阳补血,散寒通滞”的功效,被现代医家广泛应用于各类疾病。“同病异治,异病同治”,陈瑞雪教授运用阳和汤加减治疗阳虚寒凝血瘀型卵巢储备功能低下效果显著,方用鹿角霜3 g(先煎)、炒芥子6 g、蜜麻黄6 g、肉桂3 g、黄精10 g、炮姜3 g,本文细述其运用阳和汤治疗此证型患者的临床经验,以飨同道。