舒芬太尼和瑞芬太尼靶控输注静脉麻醉用于老年妇科腹腔镜手术的效果

目的探讨舒芬太尼和瑞芬太尼靶控输注静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术的效果。方法 64例妇科腹腔镜手术患者,随机分为异丙酚(3 mg/ml)+瑞芬太尼(4.0 ng/ml)靶腔输注A组及异丙酚(3 mg/ml)+舒芬太尼B组(0.5 ng/ml),两组均为32例。输注舒芬太尼于术毕前20 min结束,且术毕时停止输注瑞芬太尼。观察两组的异丙酚使用量、血流动力学参数、复苏室停留时间、呼吸抑制发生率、术后恶心呕吐发生率及疼痛发生率。结果两组异丙酚使用量无统计学差异(P>0.05)。麻醉前的MAP基础值两组无显著差异(P>0.05),而麻醉后舒芬太尼组MAP均高于瑞芬太尼组(P<0.05)。瑞芬太尼组术后恶心呕吐发生率显著高于舒芬太尼组(P<0.05),复苏室停留时间也显著长于舒芬太尼组(P<0.05)。瑞芬太尼组术后疼痛发生率显著高于舒芬太尼组(P<0.05)。结论两种阿片类药物均能达到快捷麻醉的效果,而舒芬太尼可以发挥较显著的镇痛效能,能降低术后镇痛药物使用剂量,并能降低术后恶心呕吐发生率及疼痛发生率,使复苏室停留时间得以缩短。

丙泊酚联合地佐辛在老年无痛胃镜麻醉中的技术应用

目的探究老年患者接受无痛胃镜检查时所采取的麻醉方案并分析麻醉效果。方法选取我院2020年5月至2022年6月收治的80例接受无痛胃镜检查的老年患者,分为研究组和对照组,每组40例,对照组予以丙泊酚麻醉,研究组予以地佐辛+丙泊酚麻醉。结果麻醉前两组患者的SpO_(2)、RR、HR、MAP水平差异无统计学意义(P>0.05),麻醉后两组上述指标水平均有所改善,研究组pO_(2)、RR、HR水平均较对照组高,MAP较对照组低(P<0.05);研究组麻醉起效时间、胃镜检查时间及苏醒时间均较对照组短,丙泊酚用量较对照组少(P<0.05);研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论丙泊酚+地佐辛在老年无痛胃镜麻醉中应用,可提高麻醉效果,减少异丙酚总体使用剂量,保证患者在检查过程中的生命体征稳定,不良反应少,安全性更高。

全身麻醉复合硬膜外麻醉对胸腹部手术患者应激反应及血流动力学影响

目的观察全身麻醉复合硬膜外麻醉对老年手术患者的应激反应的影响。方法以2015年4月至11月在中国医学院肿瘤医院接受手术治疗的患者为观察对象,根据其手术麻醉方法分为全身麻醉组(45例)和全身麻醉复合硬膜外麻醉组(50例)。观察2组患者围手术期血流动力学和应激指标的变化,比较2组患者麻醉效果的差异。结果 2组患者麻醉前的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO_2)水平差异无统计学意义,复合麻醉组患者的MAP、HR在切皮前和切皮后1h较麻醉前波动较大,2组患者的SpO_2水平均较麻醉前差异无统计学意义;2组患者麻醉前的皮质醇等指标水平差异无统计学意义,而全身麻醉组的上述指标在切皮前和切皮后1h时变化较复合麻醉组明显,差异有统计学意义(P<0.05);手术后,复合麻醉组视觉模拟评分(VAS)得分低于全身麻醉组。结论全身麻醉复合硬膜外麻醉可明显减轻老年手术患者的应激反应,且麻醉效果较好,具有临床应用价值。

右美托咪定辅助腰硬联合麻醉在膝关节镜手术中的镇静作用

目的探讨右美托咪定辅助腰硬联合麻醉下老年患者膝关节镜手术中镇静的有效性和安全性。方法 50例腰硬联合麻醉下行膝关节镜手术的老年患者,随机分为右美托咪定组(D组)和空白组(K组),每组25例。记录麻醉前(T0)、手术中30 min(T1)及麻醉结束拔管后5 min(T2)各时间点的脑电双频指数(BIS)、心率(HR)、呼吸次数(RR)、血氧饱和度(Sp O2)及平均动脉压(MAP),观察48 h内不良反应的发生情况及术后24 h遗忘程度,对右美托咪定在术中镇静效果进行观察和评估。结果 D组患者中T1和T2时间点的BIS值显著低于K组,T1时间点的HR低于K组,遗忘程度显著高于K组(均P<0.05),两组MAP、RR、Sp O2、不良反应情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定辅助腰硬联合麻醉下老年患者膝关节镜手术的镇静是有效和安全的,呼吸循环稳定,不良反应少,遗忘程度较好。

不同麻醉方式在老年患者腹腔镜胆囊切除术中的效果比较

目的观察丙泊酚联合瑞芬太尼全凭静脉麻醉和异氟醚吸入麻醉在老年患者腹腔镜胆囊切除术(LC)的效果。方法我院ASAⅠ～Ⅱ级择期行LC的老年患者66例,随机分为两组,每组33例:PR组采用靶控输注丙泊酚2.5μg/ml、瑞芬太尼3ng/ml;I组持续吸入浓度1%～2%异氟醚。观察手术过程中血液动力学和血糖指标的变化;记录患者麻醉结束后的拔管时间,呼之睁眼时间及定向力恢复时间;随访24h内患者恶心、呕吐等不良反应。结果与I组比较,PR组在插管后即刻(t2)、手术开始时(t3)的收缩压、舒张压、心率低(P<0.05);术后检测的各个时间点PR组的血糖水平都较I组低(P<0.05);PR组的恶心呕吐率(18.2%)明显低于I组(48.5%)(P<0.01);PR组在呼之睁眼时间和定向力恢复时间上比I组短(P<0.05)。结论丙泊酚联合瑞芬太尼较异氟醚麻醉在老年患者LC中血流动力学更稳定,术后恶心呕吐发生率低。

右美托咪定联合肢体远程缺血后处理对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用

目的探讨右美托咪定(DEX)联合肢体远程缺血后处理对大鼠局灶性脑缺血再灌注(IRI)的保护作用。方法选取成年雄性SD大鼠60只,按随机数字表法分为对照组、DEX后处理组DEX组、远程缺血后处理组(远程缺血组)和联合处理组(联合组)各15只。通过采用线拴阻闭大脑中动脉1.5 h,再灌注48 h的方法建立大鼠局灶性脑IRI模型,其中对照组大鼠给予缺血期分离左股动脉,再灌注前15 min腹腔注射10 ml生理盐水处理;DEX组给予缺血期分离左股动脉,再灌注前15 min腹腔注射10 ml 3μg/kg的盐酸DEX处理;远程缺血组给予缺血期钳夹夹闭左股动脉15 min后恢复血流10 min,循环3次,大脑中动脉再灌注前15 min腹腔注射10 ml生理盐水处理;联合组进行DEX、远程缺血组的联合处理。24 h后进行大鼠脑神经功能缺损评分(NDS),48 h后以Image J软件测量大鼠的脑梗死面积比例。结果 DEX、远程缺血、联合组的NDS评分及脑梗死面积比例均显著低于对照组,且联合组低于DEX、远程缺血组(P<0.05);而DEX、远程缺血组比较无统计学差异(P>0.05)。结论 DEX及肢体远程缺血后处理均可显著改善大鼠的局灶性脑缺血再灌注损伤,二者联合处理具有协同保护作用。

颈椎旁阻滞联合不同方法治疗颈源性头痛的临床观察

目的探讨颈椎旁阻滞联合不同方法治疗颈源性头痛的临床治疗效果。方法将240例颈源性头痛患者随机分为A组、B组和C组,每组各80例。A组实施颈椎旁路神经阻滞,B组在A组基础上联用臭氧注射治疗,C组在A组的基础上加用星状神经节阻滞,比较三组患者的视觉疼痛评分(VAS)以及临床疗效。结果治疗后1周、3个月和6个月的视觉模拟评分法(VAS)评分,A组分别为(1.51±1.2)、(3.42±1.4)和(4.32±2.3)分,B组分别为(1.31±0.5)、(1.81±1.3)和(2.32±1.5)分,C组分别为(1.32±0.4)、(1.82±1.2)和(2.31±1.5)分,A组治疗后3、6个月VAS评分均明显高于B组和C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后1周及3、6个月A组优良率分别为100.0%、71.25%、62.50%;治疗后1周及3、6个月B组优良率分别为100.0%、87.50%、80.00%;治疗后1周及3、6个月C组优良率分别为100.0%、88.75%、81.25%;A组治疗后3、6个月优良率均低于B、C组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论颈椎旁阻滞联合不同方法治疗颈源性头痛的临床疗效显著,可明显改善患者的临床症状。

腹腔镜下肾切除术的手术配合

目的:探讨腹腔镜下肾切除术的手术配合。方法:回顾分析我院1例腹腔镜下肾切除术的病例资料。结果:经术前术后充分准备与护理,患者手术顺利,术后无并发症。结论:医护密切的手术配合是腹腔镜下肾切除术成功的保证。

右美托咪定对脓毒血症大鼠急性肾损伤的作用

目的探讨右美托咪定(DEX)对脓毒血症大鼠急性肾损伤(AKI)的保护作用及其机制。方法选择40只SPF级成年雄性SD大鼠,按随机数字表法分为假手术组、模型组、DEX组和育亨宾组,每组10只。其中,模型组通过尾静脉注射5 mg/kg的脂多糖建立脓毒血症AKI模型,假手术组尾静脉注射等量的生理盐水,DEX组于造模前10 min尾静脉注射10μg/kg DEX,育亨宾组在DEX组基础上前30 min腹腔注射1 mg/kg育亨宾。光镜下对各组大鼠的肾组织病理形态学进行观察,并分别采用酶联免疫分析法(ELISA)、黄嘌呤氧化酶法和硫代巴比妥美法检测血清和肾组织中的白细胞介素(IL)-1β、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平。结果模型组肾组织呈现明显的炎症性损伤,DEX预处理组损伤较模型组显著减轻,而育亨宾组较DEX预处理组进一步加重;模型组较假手术组IL-1β和MDA水平明显升高、SOD水平明显降低;而DEX预处理可明显降低AKI大鼠的IL-1β和MDA水平,提高SOD水平(P<0.05)。结论 DEX预处理可减轻脓毒血症AKI大鼠体内的炎症反应和氧化应激损伤,从而发挥肾脏保护作用,其作用机制可能与α2受体有关。

缺血预处理联合后处理对大鼠肾缺血再灌注损伤的影响

目的评价缺血预处理联合后处理对大鼠肾缺血再灌注损伤的影响。方法健康雄性SD大鼠30只，体重250-280g，随机分为5组（n=6）：假手术组（S组）、缺血再灌注组（I／R组）、缺血预处理组（IP组）、缺血后处理组（IPo组）和缺血预处理联合后处理组（IP＋IPo组）。s组仅开腹，游离双侧肾脏，分离双侧肾蒂但不夹闭。采用夹闭双侧肾蒂45min、再灌注6h的方法制备肾缺血再灌注模型。IP组夹闭双侧肾蒂5min，再灌注5min，反复3次，余操作同I／R组；IPo组夹闭双侧肾蒂45min后，再灌注10s，缺血10s，反复3次，再灌注6h。于再灌注6h时，经心脏抽血后迅速处死大鼠取肾，测定血清肌酐（Or）和尿素氮（BUN）的浓度；采用硫代巴比妥酸法测定肾组织丙二醛（MDA）含量，采用黄嘌呤氧化酶法测定肾组织超氧化物歧化酶（SOD）活性；光镜下观察肾组织病理学结果；TUNEL法检测肾组织凋亡细胞，计算凋亡指数（AI）。结果与s组比较，其余各组血清cr和BUN的浓度升高，肾组织SOD活性降低，MDA含量和AI升高（P〈0．05）；与I／R组比较，IP组、IPo组和IP＋IPo组血清Cr和BUN的浓度降低，肾组织SOD活性升高，MDA含量和AI降低（P〈0．05），肾损伤减轻；与IP组和IPo组比较，IP＋IPo组肾组织SOD活性升高，AI降低（P〈0．05），肾损伤减轻。结论缺血预处理联合后处理可减轻大鼠肾缺血再灌注损伤，较单独应用时效果好。

老年患者瑞芬太尼诱导气管插管的静脉输注速率探讨

目的探讨老年患者瑞芬太尼诱导气管插管的适合静脉输注速率。方法选择75例行普外科择期手术的老年患者，将所有患者随机分为3组：R-a组、R—b组、R—c组，各25例。3组瑞芬太尼行诱导气管插管时的静脉输注速率分别为0．075μg／（kg·min）、0．125μg／（kg·min）、0．175μg／（kg·min）。结果R—a组的血液动力学指标在气管插管前后波动最为剧烈，SP、DP、HR指标，R—b组与R—c组在大部分时刻都与R—a组差异有统计学意义（P〈0．05），而R—b组相对于R—c组波动更小。R—a组的插管反应发生率（84％）显著高于R—b（28％）和R—c组（16％）。R—c组的副作用发生（80％）率则显著高于R-b组（28％）和R—a组（8％）。结论老年患者瑞芬太尼诱导气管插管的静脉输注速率为0．125μg／（kg·min）时，能够较好地控制血液动力学指标，同时插管反应与副作用的发生率均较低。