医院次均费用指标制定的合理性对门诊医生医疗行为的影响

次均费用指标是医院绩效管理的一项主要考核指标。多数医院会根据医院科室的情况制定一定的考核标准,约束次均费用的上涨。次均费用控制是为了约束部分医生的过度医疗行为,减少医疗资源的浪费,但在具体操作中,医院向科室制定的标准如果过低、不符合实际情况,则会带来一些问题。次均费用在门诊的发生最为集中,对门诊医生工作的约束力较大,过低的次均费用标准,会影响门诊医生的医疗行为。该文分析具体影响,并提出合理制定次均费用标准的几点建议。

基于诸病源候论的传统调理导引法辅助治疗失眠症患者的临床观察

目的探讨基于《诸病源候论》的传统调理导引法对失眠症患者的临床效果。方法选取2018年5月—2020年6月期间北京市朝阳区中医医院收治的失眠症患者104例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各52例。对照组给予艾司唑仑片,观察组在对照组基础上给予基于《诸病源候论》的传统调理导引法。治疗4周后,观察比较两组患者临床疗效、不良反应发生率,治疗前后匹兹堡睡眠指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分、抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)评分、焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)评分、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-TH)及脑源性神经营养因子(Brain-derived neurotrophic factor,BDNF)水平。结果治疗后观察组临床总有效率96.15%(50/52)高于对照组82.69%(43/52),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者PSQI评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组PSQI评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者SDS、SAS评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组SDS、SAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清BDNF、5-TH水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组患者BDNF、5-TH水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者腹泻、疲乏及口干等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于《诸病源候论》的传统调理导引法治疗失眠症患者的疗效较好,可以有效缓解患者的负面情绪和调节血清BDNF、5-TH水平,安全性较好,值得借鉴及推广。

张兆元老师治疗围绝经期非器质性失眠经验

围绝经期是指妇女绝经前后的一段时间,从45岁至停经后12个月内的时期,此期由于雌激素水平降低,可出现血管舒缩障碍和神经精神症状,表现为潮热、出汗、情绪不稳定、不安、抑郁或烦躁、失眠等,非器质性失眠是困扰围绝经期妇女最常见的症状之一,睡眠质量问题发生率高达34%-37. 5%,西医对本病的治疗多采用激素替代疗法或应用镇静催眠药,有一定效果,但长期疗效却不理想,尤其是不良反应越来越不容忽视。