北京市第六医院狂犬病免疫预防门诊就诊情况分析

近年来我国狂犬病死亡人数呈不断上升趋势，病死率居各类传染病之首。现将北京市第六医院统计的2006年动物伤人情况分析如下。

快速性心房颤动的急诊治疗附182例临床分析

目的:观察和比较静脉注射地尔硫、毛花甙C、胺碘酮、普罗帕酮及美托洛尔控制快速心房颤动(AF)心室率的即时疗效及安全性。方法:对2003～2005年在我院急诊就诊的182例快速AF患者,进行回顾性分析,分别区分为静脉注射地尔硫组、毛花甙C组、胺碘酮组、普罗帕酮组及美托洛尔组,观察每组治疗前后的心率、降低心室率的达标率、恢复赛性心率的例数及不良反应发生率。结果:5组控制AF快速心室率的达标率分别为94.7%、44.0%、68.3%、65.6%和85.7%。5组病人在治疗开始后第60分钟恢复窦性心律的情况无明显差别,不良反应的发生率在普罗帕酮组和美托洛尔组较高。结论:静脉注射地尔硫能迅速、安全、有效地控制AF的快速心室率:毛花甙C和胺碘酮安全性良好但对心室律的控制程度较差;普罗帕酮和美托洛尔不良反应多,安全性差。

无创呼吸机在呼吸衰竭急诊患者中的应用效果

目的探讨无创呼吸机在呼吸衰竭急诊患者中的应用效果。方法选取2013年10月—2014年10月北京市第六医院收治的呼吸衰竭急诊患者84例,按治疗方案不同分为对照组与研究组,各42例。对照组患者予以常规方法治疗,研究组患者在对照组基础上予以无创呼吸机治疗。观察两组患者临床效果、治疗前后血氧饱和度(Sa O2)、Pa CO2、Pa O2、p H值及临床症状(气促、胸闷、发绀)改善情况。结果研究组患者总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者Sa O2、Pa CO2、Pa O2、p H值比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组患者Sa O2、Pa O2、p H值高于对照组,Pa CO2低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者气促、胸闷、发绀发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组患者气促、胸闷、发绀发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创呼吸机在呼吸衰竭急诊患者中的应用效果显著,可改善患者肺功能及临床症状。

医院真菌病原学的调查分析

感染性疾病一直是危害身体健康的公共卫生问题,随着人类社会的进步,感染性疾病的发病率也有升高趋势。近年来,肿瘤发病率的升高、免疫抑制剂的使用等导致免疫力低下人群增多,临床上广谱抗生素的广泛应用也造成真菌机会性感染的概率大大升高。本研究回顾性分析了我院近5年真菌培养的结果,观察真菌病原学的趋势性变化,报告如下。

急诊静脉药物转复初发快速房颤53例分析

目的观察初发快速心房颤动在静脉应用药物转复的情况。方法对于初发快速房颤患者给予静脉药物转复治疗。首次给予静脉注射稀释后的胺碘酮150mg,15min缓慢注入;观察30min后无效时重复使用,若仍无效时用输液泵静滴维持0.5mg/min,持续24h。记录用药前、后心室率和血压变化,并观察时间点上的转复率及不良反应率。结果药物转复效果良好。结论胺碘酮对于初发的快速房颤的转复是安全有效的。

浅谈急诊人文关怀体会

随着人们对健康需求的不断增长,急诊医学也随之迅速发展。如何做好急救患者的护理工作,是现代急诊医疗服务体系中必不可少的重要组成部分,因为只有及时采取紧急而正确的急救措施和护理,赢得时间,才能真正提高患者的治愈率。作为护理职业的护士,用自己的生活,生命,言行,把自己选择的护理职业的道德体现出来,这就是人文精神,人文关怀就是人文护理。人文关怀的核心就是尊重患者的生命价值、人格尊严和个人隐私。

优质护理服务在急诊抢救室的应用研究与进展

优质护理服务作为临床护理工作重要组成部分,在临床护理工作中得到广泛开展与应用,能为患者提供科学、有针对性的优质护理服务,优化医院服务,强化内部管理,保证并提高医疗质量,改善医患、护患关系,提升医院形象。本研究对优质护理服务在急诊抢救室的应用效果与价值作综述分析。

早期肠内营养对胃癌患者术后肠功能的影响评价

目的:探讨早期肠内营养对胃癌患者术后肠功能的影响。方法:选择80例胃癌术后患者,随机分为实验组和对照组各40洌,实验组采用术后早期肠内营养支持,对照组给予常规营养方式,比较两组患者术后恢复情况。结果:实验组术后肠功能恢复情况要优于对照组,两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:胃癌术后早期肠内营养支持可有效促进术后肠功能的恢复。

急性呼吸窘迫综合征患者的发病及预后因素分析

目的:总结急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发病及预后因素。方法:收集1998年1月至2004年12月6年间急诊科收治的65例患者临床资料,进行回顾性分析。将1998年1月至2001年12月29例患者归入A组,2002年1月至2004年12月36例患者归入B组。比较两组患者的发病率、氧合指数、APACHEⅡ评分、死亡率,并对所有病人进行影响死亡率的因素分析。结果:两组患者的氧合指数、APACHEⅡ评分无明显差别,发病率、死亡率分别为1.7%和3.3%(P<0.05)、65.2%和41.7%(P<0.05);对所有病人进行的影响预后的危险因素进行分析表明,APACHEⅡ≥30分、机械通气时PEEP水平≥10 cmH_2O、及未接受肾上腺皮质激素治疗,为病人预后不良的指标。结论:随着对发病原因及发病机制的不断认识,综合救治方法的不断改进,ARDS患者的死亡率明显下降,但发病事有增高的趋势;选择合适的机械通气参数、及早应用肾上腺皮质激素可能为降低病死率的有效措施。

高脂血症患者血清凝血酶调节蛋白水平的检测

目的 探讨高脂血症患者血清凝血酶调节蛋白 ,(血栓调节蛋白 ,ThrombomodulinTM)水平的变化。方法 采用酶联免疫吸附法对高脂血症患者TM进行检测。结果 患者组同正常组相比 ,凝血酶原时间 (PT)、部分凝血活酶时间 (KPTT)差异无显著性意义 (P >0 0 5 ) ;TM水平患者组与对照组间差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。结论 TM水平有助于了解高脂血症患者血栓前状态 。

肺炎合并心力衰竭患者血浆脑钠肽和心肌肌钙蛋白Ⅰ的变化及临床意义

目的探讨肺炎合并心力衰竭患者血浆脑钠肽(BNP)和心肌肌钙蛋白I(c Tn I)的变化及临床意义。方法选取于2013年7月至2015年2月北京市第六医院收治的55例肺炎合并心力衰竭患者作为观察组,另选取同时期来本院体检的正常健康志愿者30例作为对照组,比较其心率、左心室射血分数(LVEF)和左心室短轴缩短率(LVFS)值,以及BNP和c Tn I水平。结果观察组心功能Ⅲ级、Ⅳ级患者c Tn I和BNP水平[(0.26±0.05)μg/L、(1438±145)ng/L;(0.42±0.11)μg/L、(2093±257)ng/L]均显著高于心功能Ⅱ级[(0.14±0.03)μg/L、(519±126)ng/L],观察组心功能Ⅳ级c Tn I和BNP水平均显著高于心功能Ⅲ级(P<0.05)。观察组心力衰竭恢复期c Tn I和BNP低于心力衰竭期[(0.39±0.09)μg/L比(0.20±0.04)μg/L;(1290±431)ng/L比(652±138)ng/L],差异有统计学意义(P<0.01)。观察组患者心率显著高于对照组[(82±14)次/min比(70±8)次/min],LVEF和LVFS显著低于对照组[(48.4±2.5)%比(70.9±3.1)%,(29.2±1.4)%比(34.8±1.6)%],差异有统计学意义(P<0.01)。结论肺炎合并心力衰竭患者血浆内c Tn I和BNP均有显著升高,BNP可作为监测心力衰竭的一项指标,c Tn I则是诊断心肌梗死的标志物,便于医师早期进行风险评估,改善心脏功能,临床意义较高。

乌拉地尔静脉注射与硝苯地平含服治疗高血压急症疗效比较

目的探讨静脉注射乌拉地尔治疗高血压急症的临床疗效。方法选取医院2013年2月至2015年2月收治的高血压急症患者200例,按随机数字表法分为乌拉地尔组（W组）与硝苯地平组（X组）,各100例。对比两组患者治疗前后血压、心率及不良反应。结果 W组血压在用药后5 min开始出现明显降低（t=4.56,P〈0.05）,治疗后30 min开始保持稳定;心率无明显变化（t=1.41,P〉0.05）。X组血压在用药后5 min开始下降,但无明显差异（t=1.24,P〉0.05）,治疗后30 min可见显著降低（t=3.89,P〈0.05）,治疗后180 min有上升趋势,与治疗前相比仍显著降低（t=2.92,P〈0.05）;心率明显升高,与治疗前无明显差异（t=1.73,P〉0.05）。W组的不良反应发生率为7.00%,明显低于X组的15.00%（χ~2=5.67,P〈0.05）。结论静脉注射液乌拉地尔治疗高血压急症有显著的降压效果,起效快,不良反应发生率低,安全性较高,值得临床推广。

无创正压通气应用于重度急性左心衰合并II型呼吸衰竭患者的抢救

目的探讨无创正压通气治疗重度急性左心衰合并II型呼吸衰竭的效果。方法 2011年1月-2014年1月,该院80例重度急性左心衰合并II型呼吸衰竭患者,根据随机数字法,将其分为对照组(持续正压通气)和观察组(无创正压通气),每组各40例,观察和比较治疗前后两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸频率、脑钠肽(BNP)、K+、Na+,动脉氧分压(Pa O2)、二氧化碳氧分压(Pa CO2)、左室射血分数(LVEF)及每搏输出量(SV)变化情况。结果与对照组相比,观察组治疗后SBP、DBP、HR及呼吸频率均明显降低,P<0.05;与对照组相比,观察组治疗后BNP、K+及Na+水平均显著降低,P<0.05;与对照组相比,观察组治疗后Pa O2明显增高,Pa CO2显著降低,LVEF及SV均明显改善,P<0.05。结论无创正压通气治疗能够明显改善重度急性左心衰合并II型呼吸衰竭患者的生命体征、血气指标及心功能,提高患者的预后质量。

门冬氨酸鸟氨酸联合纳洛酮治疗急性肝性脑病的临床疗效观察

目的观察门冬氨酸鸟氨酸联合纳洛酮治疗急性肝性脑病的临床疗效。方法选取北京市第六医院2010年-2012年诊治的60例急性肝性脑病患者,随机分为门冬氨酸鸟氨酸治疗组(对照A组)15例、纳洛酮治疗组(对照B组)15例和门冬氨酸鸟氨酸联合纳洛酮治疗组(实验组)30例。各组均治疗7 d,对其治疗前后血氨浓度、肝功能(AST、TBIL)水平进行评价和比较,同时比较各组患者的临床疗效。结果治疗后对照A组和对照B组患者与实验组患者相比,其血氨及AST、TBIL水平差异均有统计学意义(P<0.05),且实验组显效率及总有效率(63.33%,90.00%)明显高于对照组(33.33%,63.33%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论门冬氨酸鸟氨酸联合纳洛酮治疗急性肝性脑病可以有效改善患者临床症状,提高临床疗效。

VEGF-A和VEGF-C在乳腺癌组织中的表达及意义

目的探讨同时阻断血管内皮生长因子A(VEGF-A)、血管内皮生长因子C(VEGF-C)的表达,是否能有效抑制肿瘤血管和淋巴管的新生,从而抑制肿瘤增殖和转移。方法收集临床手术切除、石蜡包埋的乳腺癌标本98例、转移淋巴结42例、癌前病变7例,观察乳腺癌组织中VEGF-A、VEGF-C、增殖细胞核抗原(PCNA)的表达情况。结果 98例乳腺癌中癌细胞表达VEGF-A蛋白者84例(85.7%),89例VEGF-C染色阳性(90.8%)。VEGF-A、VEGF-C表达在淋巴结转移组明显高于未转移组(P<0.05)。随着VEGF-A、VEGF-C表达增强,PCNA表达渐增强,VEGF-A、VEGF-C分别与PCNA表达呈等级相关。结论 VEGF-A、VEGF-C可促进MCF-7细胞的增殖,阻断两者的表达。VEGF-A在乳腺癌间质血管生成中起重要促进作用。VEGF-A蛋白表达与乳腺癌淋巴结转移密切相关。

2121例老年急性冠脉综合征患者血清脂类浓度的分析

目的 分析 60岁以上老年人血清脂类水平的参考值 ,并探讨急性冠脉综合征与血脂指标的相关性。方法 将 3 766例健康成人分为≤ 60岁和 >60岁的两个年龄段 ,采用生物化学的方法测量他们的血脂水平 ,找出60岁以上老年人的脂类参考值。同时分析 2 12 1例老年急性冠脉综合征病人的脂类指标。结果 60岁以上老年人血脂参考值为 :TC 4.65± 1.96× 1.0 5 mmol/ L;TG 1.0 2± 1.96× 0 .45 mmol/ L;HDL-C 1.47± 1.96× 0 .40 mmol/L ;LDL -C 2 .98± 1.96× 0 .5 6mmol/ L;Apo A1 1.3 2± 1.96× 0 .2 5 g/ L;Apo B 0 .99± 1.96× 0 .3 5 g/ L ,并且急性心肌梗死和不稳定性心绞痛病人血清脂类各项指标之间没有显著性差异。结论 血清 LDL -C/ HDL -C>5和 TG≥ 1.9m mol/ L

不同剂量乌拉地尔治疗高血压急症的效果观察

目的 比较不同剂量乌拉地尔在治疗高血压急症中的疗效.方法 81例高血压急症患者首先接受乌拉地尔12.5 mg,于5 min内静脉注射,随后继续应用乌拉地尔100μg/min缓慢静脉注射（A组,40例）或200μg/min（B组,41例）.用药期间密切监测血压、心率、心律及其他副反应.结果 A组的显效率、有效率、无效率、和总有效率为87.2%,10.2%,2.6%,和84.6%,均与B组无显著差异（92.3%,7.7%,0,和100%,均P〉0.05）.治疗开始5分钟后两组的收缩压和舒张压均比治疗前显著下降（均P 〈0.05）,但两组间无显著差异（均P 〉0.05）.治疗开始60 min后B组患者的收缩压、舒张压、和心率显著低于A组（均P＜0.05）.两组均未发生严重不良反应.结论 乌拉地尔治疗高血压急症有效.先静脉推注12.5 mg乌拉地尔,随后以200 μg/min持续静脉注射的方案效果好于100 μg/min持续静脉注射.