电视胸腔镜辅助小切口与传统开胸手术治疗肺癌患者疗效及生活质量对比

目的:探讨电视胸腔镜辅助小切口与传统开胸手术治疗肺癌患者疗效及生活质量情况。方法:分析我院收治的肺癌患者临床资料,依据手术治疗的方式不同分为胸腔镜组30例和传统开胸组30例。结果:胸腔镜组开胸时间、手术时间、术中出血量、术后引流量、术后置管时间、术后恢复时间、术后住院时间均低于传统开胸组,同时胸腔镜组术后生活质量评分均明显优于传统开胸组,P<0.05,差异均有统计学意义。另外两组肺癌患者术后3个月、6个月复发率均无明显差异。结论:电视胸腔镜辅助小切口治疗肺癌创伤小,恢复快,术后生活质量改善明显,值得临床借鉴应用。

电视胸腔镜不同操作法治疗老年自发性气胸合并肺大疱的疗效及对炎性因子的影响

目的比较不同操作法在电视胸腔镜治疗老年自发性气胸合并肺大疱中的疗效及对炎性因子的影响。方法选取2014年12月〜2019年3月收治的自发性气胸合并肺大疱老年患者82例作为研究对象,根据手术方法的不同分为观察组42例行单孔法电视胸腔镜手术,对照组40例行双孔法电视胸腔镜手术。对比两组手术情况、术后疼痛、并发症发生率及住院时间,记录术前后转化生长因子β受体1(transforming growth factor-β receptor l,TβR1)、白细胞介素18(IL-18)和成纤维细胞生长因子10(FGF-10)的变化。结果两组的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组的术中出血量少于对照组(P<0.05),术后住院时间短于对照组(P<0.05),术后24 h疼痛评分低于对照组(P<0.05)。两组术后14d的肺不张、皮下气肿发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组切口感染发生率、肺部感染、胸腔积液发生率均低于对照组(P<0.05)。两组术后14 d和术后1个月的血清TβR1、IL-18、FGF-10值均低于术前1 d(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。术后随访6〜36个月,观察组的复发率低于对照组(P<0.05)。结论两种治疗方法治疗老年自发性气胸合并肺大疱均安全有效,但单孔法电视胸腔镜手术治疗自发性气胸出血少,能抑制TβR1、IL-18、FGF-10的表达,切口感染率低,术后疼痛轻,且住院时间更短,也能减少术后复发。

单孔与三孔胸腔镜术对老年非小细胞肺癌患者的术后影响

目的对比单孔与三孔胸腔镜术对老年非小细胞肺癌患者术后心肺功能及血液mir-576-3p、三叶因子3(TFF3)、白细胞介素32(IL-32)指标的影响。方法选取2017年2月~2019年8月北京市第六医院收治的老年非小细胞肺癌患者124例,分为研究组与对照组,各62例。研究组给予单孔胸腔镜手术治疗,对照组给予三孔胸腔镜手术治疗,记录患者术后心肺功能与血清mir-576-3p、TFF3、IL-32变化情况。结果两组手术时间、清扫淋巴结总数比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组术中出血量、术后胸管留置时间与术后住院时间均显著少于对照组(P<0.05);研究组术后14 d的肺炎、肺漏气、心力衰竭、呼吸衰竭等并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);研究组术后1 d与14 d的血清TFF3值显著高于对照组(P<0.05),血清IL-32值显著低于对照组(P<0.05)。研究组术后1 d、14 d的全血mir-576-3p相对表达水平均显著低于对照组(P<0.05)。研究组术后1 d的心率(HR)、术后14 d的HR、第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大通气量(MVV)、一氧化碳弥散量(DLco)指标均显著低于对照组(P<0.05)。结论相对于三孔腹腔镜手术,单孔腹腔镜手术治疗老年非小细胞肺癌能减少心肺功能障碍的发生,抑制mir-576-3p与IL-32的表达,促进TFF3的表达,有利于患者康复。

二尖瓣置换术与二尖瓣成形术治疗风湿性二尖瓣病变临床疗效比较分析

二尖瓣病变按病因不同可分为五类,分别是风湿性、先天性、感染性、外伤性、退行性。其中风湿性二尖瓣病是最常见的,该病的临床表现主要为二尖瓣狭窄或关闭不全,若患者得不到及时有效的治疗,容易损伤心功能,引起心房颤动、心力衰竭等^([1,2])。治疗风湿性二尖瓣病变最常用的方法是外科手术,例如二尖瓣成形术、二尖瓣置换术等。

胸导管结扎对食管癌患者术后肝功能的影响

胸导管是全身最大的淋巴管，长30～40cm，直径约3mm，通过6条淋巴干和其他散在的淋巴管收集全身3／4的淋巴。开胸食管癌手术需游离食管床，而胸导管上、下段与纵隔胸膜相贴，胸导管损伤伴纵隔胸膜破损时可引起左侧或右侧乳糜胸。有学者建议术中常规行胸导管低位结扎术，预防术后乳糜胸发生。胸导管常有较细的侧支注入奇静脉和肋间后静脉，结扎胸导管末端时，常不会致淋巴水肿。但在淋巴瘀滞状态下，肝功能却易受影响。

经胸小切口封堵治疗成人动脉导管未闭的对比研究

目的探讨经胸小切口介入封堵术对成人动脉导管未闭(PDA)近期预后的影响。方法回顾性分析2008年1月至2014年1月收治的58例PDA患者的临床资料,根据不同术式分为观察组(n=30)和对照组(n=28)。观察组行经胸小切口介入封堵术治疗,对照组行体外循环手术治疗。比较两组患者围术期指标、并发症发生率及手术前后肺动脉收缩压(SPAP)、平均肺动脉压(MPAP)、左心房前后径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVD)的变化情况。结果观察组切口长度、手术时间、呼吸机辅助时间、ICU住院时间均低于对照组(P均<0.05);术中输血率稍低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组患者SPAP、MPAP较术前均显著降低(P均<0.01)。术后1、6、12个月,两组患者LAD、LVD均低于术前(P均<0.05)。术前、术后SPAP、MPAP、LAD、LVD两组组间比较差异无统计学意义(P均>0.05);观察组与对照组术后并发症发生率差异无统计学意义(6.67%vs21.43%,P>0.05)。结论经胸小切口介入封堵术治疗PDA效果确切,有利于患者早期康复,近期预后良好。