北京协和医院超声医学科住院医师读片会教学效果研究

目的分析北京协和医院超声医学科住院医师规范化培训学员对读片会教学的反馈意见,探讨住院医师读片会的教学效果和提升方向。方法纳入2021年9月至2023年9月进入北京协和医院超声医学科的规范化培训住院医师共计40人。每周一次的读片会上,由2名住院医师分别针对一个病例或一个临床问题进行汇报,督导教师进行点评并引导全体住院医师进行自由讨论。采用问卷调查对教学活动效果进行评估,分析问卷结果并比较不同年级住院医师之间的差异。结果共有40名住院医师参加调查,其中一年级14人、二年级13人、三年级13人。对于读片会教学整体满意率为95%(38/40);对读片会举办频率、举办时间和线上-线下结合的会议形式认同率高(分别为85%、85%、100%)。随年级增高,读片会参会频率下降,3组间比较差异有统计学意义(χ2=16.765,P=0.00215)。病例选择方面,相比于肿瘤性疾病和多系统/脏器受累综合征,选择急诊来源病例(95%)、罕见/疑难病例(82.5%)和常见/基础病例(75%)的比例更高。具体地,一年级更倾向于急诊和常见病(26/44,59.1%),二年级对于急诊和疑难罕见病例更感兴趣(24/43,55.8%),三年级对急诊、罕见病、常见基础病、肿瘤性病变和多系统综合征等各类疾病均有学习需求。在各系统性疾病中,相比于消化系统、泌尿系统、心血管系统及其他(5%),更多学员认为读片会教学在妇产科病例(57.5%)和浅表器官病例(37.5%)两方面帮助更大。结论北京协和医院超声医学科读片会对于住院医师能力提升具有积极意义,未来应在教学内容、教学模式以及分级教学等方面作出改进,适应住院医师培训需求,帮助其提高职业胜任力。

子宫动脉超声参数、PLGF与子痫前期发病及子代结局的关系研究

目的探究子宫动脉超声参数、胎盘生长因子(PLGF)与子痫前期发病及子代结局的关系。方法回顾性选取2021年7月至2022年12月在首都医科大学附属北京朝阳医院进行治疗的52例子痫前期患者纳入研究组,并随机抽取50名建档产检的健康孕妇纳入对照组,分析并比较所有研究对象孕20~24周时的子宫动脉超声参数和孕12~20周时的PLGF水平。对研究组进行随访至患者妊娠期结束,根据子代是否发生上述不良结局将其分为结局良好组(n=36)和结局不良组(n=16)。记录其子代结局,分析孕体子宫动脉超声参数及PLGF水平与子代结局的关系。采用受试者工作特征(ROC)曲线探究双侧搏动指数(UtA PI)、阻力指数(UtA RI)、PLGF水平及联合应用对孕妇子痫前期及子代结局的预测价值。结果研究组的UtA PI、UtA RI值分别为0.88±0.12、1.26±0.24,均显著高于对照组(0.65±0.11、0.97±0.16),PLGF水平为(233.16±27.59)pg/mL,显著低于对照组[(398.22±33.48)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:UtA PI、UtA RI、PLGF水平预测子痫前期发病的AUC值分别为0.921、0.837、0.929。结局不良组的UtA PI、UtA RI分别为0.98±0.13、1.65±0.27,均高于结局良好组(0.78±0.11、1.06±0.22),PLGF水平为(185.52±16.28)pg/mL,显著低于结局良好组[(266.26±13.26)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。采用ROC曲线分析UtA PI、UtA RI、PLGF水平对子代不良结局的预测价值,其AUC值分别为0.883、0.926、0.830。结论子痫前期患者的UtA PI、UtA RI显著升高,PLGF水平显著下调,其水平对子痫前期的发生及子代不良结局具有一定预测价值。

超声引导下乳腺粗针穿刺活检的临床价值分析

目的:分析超声引导下乳腺肿块穿刺活检的临床价值。方法:将我院82例超声发现的乳腺肿块行超声引导下穿刺活检,比较穿刺活检病理与术后病理结果的诊断符合率。结果:82例乳腺肿块经超声引导下穿刺活检均一次取材成功,穿刺活检病理显示,35例为良性病变,包括纤维腺瘤19例,乳腺腺病13例,导管内乳头状瘤2例,乳腺炎症1例,良性病灶检出率为42.7%;47例为恶性病变,其中浸润性导管癌38例,导管原位癌5例,导管内乳头状癌4例,恶性病灶检出率为57.3%。除2例穿刺活检病理为导管原位癌的病灶术后病理为浸润性导管癌,其余均与术后病理相符合,即穿刺活检病理与术后病理诊断符合率达97.6%。结论:超声引导下乳腺穿刺活检可以较准确地鉴别肿块的良恶性,可为乳腺肿物临床治疗方法的选择提供重要信息。

经腹和经阴道彩色多普勒超声联合血β-人绒毛膜促性腺激素检测对早期宫外孕的诊断结果比较

目的比较经腹部彩超(TAS)、经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)联合血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)检测对宫外孕(EP)诊断的临床意义和价值。方法选取2012年1月～2017年10月在北京市第六医院就诊的85例已经手术或保守治疗,术后病理证实为宫外孕患者,分析比较其经TAS、经TVCDS联合血β-HCG诊断结果。结果 85例EP患者尿HCG均为阳性,血β-HCG水平分布较广,最终经临床确诊84例为输卵管妊娠,1例为宫角妊娠。经TAS联合血β-HCG诊断73例,诊断准确率为85.88%,漏诊10例,漏诊率11.76%,误诊2例,误诊率2.35%;经TVCDS联合血β-HCG诊断84例,准确率为98.82%,漏诊1例,漏诊率1.18%。TVCDS联合血β-HCG在宫外孕诊断准确率、误诊率、漏诊率方面极显著优于TAS联合血β-HCG,差异有统计学意义(P <0.01)。结论 TVCDS联合血β-HCG能够更加准确地为临床宫外孕诊断提供依据,降低漏诊率、误诊率,具有较高的临床应用价值。

彩色多普勒超声对子宫瘢痕妊娠的诊治分析

目的:研究与分析彩色多普勒超声对子宫瘢痕妊娠的诊治意义。方法:选取子宫瘢痕妊娠患者50例为对象,回顾性分析其全部的临床资料,所有患者均采取彩色多普勒超声检查,对子宫切口与妊娠关系确定后,采取针对性方案予以治疗,观察分析其超声表现以及治疗情况。结果:经检查,50例患者超声表现:不均匀质团11例(22.0%)、胚囊型34例(68.0%)、混合型5例(10.0%),混合型显著少于其他分型,且P<0.05;而胚囊型、混合型距浆膜层距离均显著大于不均质团,且P<0.05。超声表现:不均匀质团边界模糊,且内部有混合性回声,主要位于子宫前壁下段。胚囊型无回声,呈"泪滴"状,主要位于子宫切口处。混合型多向宫腔内生长,且胚囊变形显著,多附着于切口部位。血流表现:不均匀质团:团块内部及周边呈"火海征样"的异常丰富血流环绕;胚囊型:孕囊附近肌层血流较为丰富;混合型:团块内部及周边血流异常丰富。经治疗后,患者的β-hCG、RI等指标与治疗前相比改善显著,且P<0.05。结论:采用彩色多普勒超声诊断子宫瘢痕妊娠的准确性较高,且其作为首选辅助检查手段,可为子宫瘢痕妊娠的治疗和预后改善提供一定参考依据。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者颈动脉粥样硬化状况分析

选取阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSHAS）患者88例，依据患者呼吸暂停低通气指数（AHI）分为轻度（21例）、中度（30例）、重度组（37例），并选择相匹配的健康对照组25例，彩色超声测量颈动脉内中膜厚度及斑块发生率。结果示随着OSHAS程度加重，颈动脉内中膜厚度明显增厚，斑块发生率明显增加（P〈0．05）。提示OSHAS可以影响颈动脉粥样硬化的发生发展。