阿司匹林联合替格瑞洛治疗冠心病支架术后患者的作用

针对冠心病患者行支架术治疗以后,给予其应用阿司匹林联合替格瑞洛治疗,探究该方法对患者病情的影响。方法 2022年6月至 2023年6月期间,选择我院冠心病患者为研究对象,共100例,参考随机数字表法进行分组处理,分为两组,各50例,实验组在术后的用药方案为阿司匹林联合替格瑞洛,对照组在术后的用药方案为阿司匹林联合氯吡格雷,评价指标为患者的症状缓解时间和心功能。结果 实验组患者的临床症状缓解速度、心功能恢复速度相比对照组更快,P均<0.05.结论 针对行支架术治疗的冠心病患者,在术后使用阿司匹林联合替格瑞洛的治疗方案,其症状可以得到有效改善,并且心功能逐渐好转,可见该用药方案的应用效果良好。

MSCT在冠心病诊断及冠心病PCI术后支架内再狭窄的预测价值

目的探究多层螺旋CT(MSCT)在冠心病诊断及冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄的预测价值。方法选择2015年7月至2017年1月于我院收治的94例冠心病患者作为研究对象,所有患者行MSCT冠状动脉检查,并于2周内行冠状动脉造影(CAG)检查;接受PCI治疗的38例患者在支架置入术后6个月时行MSCT冠状动脉检查及CAG检查。以CAG诊断结果为金标准,计算MSCT诊断冠心病及PCI术后支架再狭窄的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率。结果 MSCT评估冠脉狭窄的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为86.30%、97.23%、90.00%、96.09%、94.78%,MSCT评估PCI术后支架再狭窄的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率为80.00%、94.73%、88.89%、90.00%、89.65%;MSCT与CAG在冠脉狭窄及PCI术后支架再狭窄的诊断上具有较好的一致性。结论 MSCT能较好的显示出冠状动脉狭窄情况,也可对冠脉PCI术后支架再狭窄情况进行诊断,在临床上可用于冠心病的筛查及冠脉PCI术后常规检查。

家庭血压监测对高血压患者血压变异性和大动脉弹性的影响

目的观察家庭自测血压对高血压患者血压变异性和脉搏波传导速度的影响。方法 232例门诊高血压患者经过家庭自测血压培训,进行规定的家庭血压监测,持续3个月,观察监测前后动态血压参数的变化,血压变异性和脉搏波传导速度的变化。结果与监测前相比,监测3个月后的白天平均血压和24h平均压减少(P<0.05);收缩期血压变异性减少(P<0.05),脉搏波传导速度较前降低(P<0.05)。夜间平均压和舒张压变异性无明显变化。结论通过规律的家庭自测血压,患者自觉调整生活方式降压和寻求医生加强指导治疗,可使患者整体血压水平降低,收缩压变异性减少,脉搏波传导速度减少,从而有利于改善患者的大动脉僵硬度。

经桡动脉行冠状动脉造影术后两种止血方法止血效果的临床观察

目的探讨经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后"8"字绷带加压包扎法和桡动脉压力止血器法在止血中的安全性与有效性。方法选取Allen试验阳性,并经桡动脉路径行冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入治疗的患者160例,随机将患者分为两组,"8"字绷带包扎组80例,桡动脉止血器组80例,观察两组患者术后的止血效果、止血耗时、压迫侧指血氧饱和度、患者舒适度、静脉回流情况、压迫侧手部及前臂肿胀、桡动脉闭塞情况等。结果桡动脉止血器组在止血耗时、手部肿胀率、桡动脉闭塞率均少于"8"字绷带加压组(P<0.05),患者舒适度也优于"8"字绷带组(P<0.05),在止血效果、压迫侧止血氧饱和度上两组无明显统计学差异(P>0.05)。结论经桡动脉冠脉造影术后使用桡动脉止血器更为安全、有效。

急性非ST段抬高性心肌梗死患者早期N-末端脑钠肽前体水平对其预后的影响

目的探讨急性非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)患者住院早期血浆N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对其预后的影响。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定127例AMI患者住院早期血浆NT-proBNP水平,并与左室射血分数(LVEF)、1年主要不良心脏事件(MACE)对比分析。结果 NSTEMI早期患者血浆NT-proBNP水平为(375.3±98.4)pg/ml,与LVEF呈负相关(r=-0.447,P<0.01)。1年期发生MACE患者的血浆NT-proBNP水平明显高于未发生MACE者(463.4±58.3pg/mlvs246.6±103.9pg/ml,P<0.01)。结论 AMI患者血浆NT-proBNP水平与LVEF呈负相关。检测血浆NT-proBNP水平可预测AMI患者梗死面积、心功能及心血管事件的发生情况。

银杏达莫注射液对原发性高血压早期肾损害治疗效果的临床研究

目的：探讨银杏达莫注射液对原发性高血压患者早期肾损害的影响。方法：选取原发性高血压合并有尿微量白蛋白的患者90例，随机分为对照组（n=45）和治疗组（n=45），对照组给予苯磺酸氨氯地平口服，治疗组在服用苯磺酸氨氯地平的基础上加用银杏达莫注射液，20ml／d。加入生理I盐水250mi静脉滴注，治疗期间两组血压均控制于130／80mmHg以内，两组均治疗1个月，比较两组治疗前后尿微量白蛋白、血肌酐、血尿素氮等指标。结果：与治疗前相比较，两组治疗后尿微量白蛋白均下降（P〈0．05），治疗组较对照组下降更为明显（P〈0．05），而血肌酐、尿素氪的指标无明显变化（P〉0．05）。结论：银杏达莫注射液对原发性高血压早期肾损害有保护作用。

阿托伐他汀与瑞舒伐他汀治疗冠心病合并慢性肾脏疾病3期的效果比较

目的比较阿托伐他汀与瑞舒伐他汀治疗冠心病合并慢性肾脏疾病3期的效果。方法选择2009年1月~2012年1月本院收治的100例冠心病合并慢性肾脏疾病3期患者,将其随机分为实验组和对照组,每组50例。实验组应用阿托伐他汀治疗,对照组应用瑞舒伐他汀治疗,保证两组患者血脂控制均达标,同时均给予规范冠心病Ⅱ级预防用药,保证血压、血糖等危险因素控制达标,观察两组患者治疗3年后的差异。结果实验组的肌酐清除率下降率为22%,低于对照组的54%（P〈0.01）;实验组的新增蛋白尿发生率为18%,低于对照组的40%（P〈0.05）,但两组的急性心肌梗死发生率差异无统计学意义（P〉0.05）,且均未发生猝死。结论与瑞舒伐他汀比较,阿托伐他汀对肾损害更小,是治疗冠心病合并慢性肾脏疾病3期更好的选择。

急性冠脉综合征患者冠状动脉旁路移植术后血清NT-proBNP、Cys-C、cTnⅠ水平变化及其与预后的关系

目的研究急性冠脉综合征(ACS)患者冠状动脉旁路移植术(CABG)后血清N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、胱抑素C(Cys-C)和心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平变化及其与早期预后的关系。方法选取2018年1月至2021年12月拟行CABG的179例ACS患者开展前瞻性研究,于术前1 d及术后1~3 d分别采集晨起外周静脉血3 mL,检测血清NT-proBNP、Cys-C、cTnⅠ水平。随访6个月内主要不良心血管事件(MACE)发生情况,并将患者分为MACE组和对照组,比较两组基线资料及术后血清NT-proBNP、Cys-C、cTnⅠ水平变化,采用logistic回归模型分析各指标与预后的关系及其对MACE的预测价值。结果179例ACS患者CABG术后6个月内发生MACE者43例(24.02%),包括急性心肌梗死26例(14.53%),靶血管重建12例(6.70%)及心源性死亡5例(2.79%)。MACE组年龄≥65岁、手术时间≥3.5 h及体外循环患者占比明显高于对照组(P<0.05),两组其他基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05);MACE组术后血清NT-proBNP、Cys-C、cTnⅠ峰值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示ACS患者CABG术后血清NT-proBNP、Cys-C、cTnⅠ峰值与早期预后密切相关(P<0.05);CABG术后血清NT-proBNP、Cys-C、cTnⅠ水平预测6个月内MACE的曲线下面积(AUC)分别为0.616、0.684和0.717,3项指标联合预测的AUC为0.794,敏感度为60.47%,特异度为89.71%。结论ACS患者CABG术后血清NT-proBNP、Cys-C、cTnⅠ水平变化与早期预后存在密切联系,3项指标联合检测对术后6个月内MACE具有一定预测价值。

冠状动脉狭窄及病变支数与相关危险因素的研究

目的 研究分析冠状动脉狭窄与高血压、糖尿病、吸烟、年龄、体重、尿酸、C反应蛋白（CRP）及血脂水平之间的相关性。方法 回顾性收集我院CCU病区2005年1月到2007年6月根据Judkins法行冠状动脉造影后有冠状动脉狭窄的286例患者（男206例，女80例）的临床资料，根据造影结果，将所有患者分为单支病变组、双支病变组、3支病变或左主干病变组3组，记录患者年龄、体重、尿酸、CRP、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯水平，经统计学分析各组与上述危险因素的关系。结果 方差分析显示，3组间年龄、LDL-C差异有统计学意义（P〈0．05）。3组间两两分析显示，3支或左主干病变组年龄[（62±10）岁]和LDL-C[（3．0±0．7）mmol／L]水平均明显高于单支病变组[（59±11）岁、（2．8±0．6）mmol／L，均P〈0．05]。年龄、LDL-C水平与冠状动脉病变支数有相关性（r=0．163、0．149，P〈0．05）。结论 年龄、LDL-C水平越高越易发生冠状动脉狭窄，且年龄越大，LDL-C水平越高，越易发生3支或左主干病变。

急性心肌梗死早期N-末端利钠肽前体与肌钙蛋白Ⅰ水平的相关性

急性心肌梗死（AMI）在我国的发病率及病死率逐年增高,早期识别及治疗可明显改善预后.肌钙蛋白I（TnI）是心肌损伤标记物,目前广泛应用于AMI的诊断与评估中.N-末端利钠肽前体（NT-proBNP）是左室功能受损的预报因子[1],发病后迅速升高,与梗死面积、心功能及近期预后有关[2].本研究通过对心肌梗死（MI）患者NT-proBNP和TnI水平的同步观察,探讨AMI期间两者之间的相关性以及NT-proBNP水平对远期预后的影响.