冠状动脉内支架植入术治疗急性心肌梗死的临床应用

目的：评价冠状动脉内支架治疗急性心肌梗死（ＡＭＩ）的效果。方法：对４８例植入支架的ＡＭＩ连续病例进行回顾性分析。结果：心肌梗死相关血管为：前降支３３例，右冠状动脉８例，回旋支４例，左主干１例以及大隐静脉桥２例。４８例患者共植入５７只支架，其中３４例因球囊扩张后结果不理想，１２例因非闭塞性夹层，２例因闭塞性夹层。支架植入成功率为９３８％，术后残余狭窄降至（２４±７１）％。院内严重并发症３例，其中１例（２１％）死亡，２例（４２％）行急诊冠状动脉旁路移植术。对无院内并发症的４５例患者随访１０．１±７２个月，其中３例失访，出院后２例发生再狭窄和１例有慢性充血性心力衰竭，无其它心脏事件发生。结论：本研究结果表明ＡＭＩ时冠状动脉内植入支架成功率高，并发症少。

97岁高龄患者安装永久起搏器一例

患者,男,97岁,因反复数次晕厥1周,以“病窦综合征,高血压病”收入院。入院后安装永久起搏器,完全符合起搏标准。术后患者无并发症,起搏器功能良好。结论:高龄不是安装永久起搏器的绝对禁忌证。

ATP在射频消融术中的应用

目的 观察ATP在射频消融术中的应用。方法 2 43例行射频消融术的患者 ,经股静脉途径弹丸式推注ATP。结果 65例房室结折返性心动过速及 91例房室折返性心动过速患者因房室结阻断而终止 ,有效率 86.1%。 6例长RP心动过速及 15例宽QRS心动过速患者经静脉推注ATP或在心室起搏配合下明确诊断。 2例阵发性房颤患者静脉推注ATP诱发房早 ,消融成功。 10 5例患者发生窦性停搏 ,75例发生窦性心动过缓 ,分别占 43 %、3 1%。结论 ATP有助于明确快速性心律失常的诊断 ,指导射频消融术 ,是一种安全。

平板运动试验对冠心病的诊断价值

为评价平板运动试验对冠心病的诊断价值 ,我们对 10 0例可疑冠心病患者行平板运动试验与冠状动脉造影 (CAG) ,其中CAG阳性者 6 8例 (6 8.0 % ) ,平板运动试验阳性者 5 3例 (5 3.0 % ) ,CAG阳性者中运动试验阳性 49例 (72 .1% ) ,CAG阴性者中运动试验阳性 4例 (12 .5 % )。平板运动试验诊断冠心病的敏感性为 72 .1% ,特异性为88.9%。认为运动试验在冠心病的诊断中具有一定临床价值。

护士在冠心病二级预防中的作用

目的 :探讨护士在冠心病二级预防中的作用。方法 :对冠心病及高危人群进行为期 6个月的危险因素评估、系统治疗、健康教育和追踪随访。结果 :血脂达到治疗目标占 76 % ,未达到目标 ,但比原来基线值下降≥ 10 % ,占 2 1% ,病人随访率97%。不良生活习惯 (吸烟、大量饮酒、高盐高脂饮食及生活无规律等 )得到纠正。高血脂、高血压、高血糖等得到控制。结论 :在冠心病二级预防中 。

心肌梗塞病人冠状动脉开通对室性心动过速诱发的影响

对４８例心肌梗塞病人心室电程序刺激（ＥＰＳ）室性心动过速（室速）诱发资料分析，发现心肌梗塞急性期静脉溶栓治疗组ＥＰＳ单形性持续室速（ＳＭＶＴ）诱发率（１６．７％）低于未溶栓治疗组（３８．９％），但此差异未达到统计学意义（Ｐ＞０．０５）；冠脉造影所示冠状动脉开通组ＥＰＳ—ＳＭＶＴ诱发率（１１．５％）明显低于闭塞组（５０％）（Ｐ＜０．０５）。结果提示：心肌梗塞后溶栓再灌注可改善病人的心电稳定性，且心电稳定性的改善与冠脉造影所示冠脉通畅的相关性较与临床无创性指标评价溶栓成功的相关性更强。

桡动脉的采取和临床应用

目的介绍桡动脉在冠状动脉旁路移植中的应用经验。方法采用不接触技术游离桡动脉及术中、术后应用钙离子通道阻滞剂防止其痉挛。结果桡动脉移植后未发生由于其痉挛或阻塞引起的心肌缺血 ,取桡动脉侧手指感觉及运动正常。结论应用桡动脉可增加冠状动脉旁路移植的动脉化程度 。