两种剂型依托咪酯在全麻诱导期不良反应的对比观察

目的 比较水剂依托咪酯和乳剂依托咪酯在全麻诱导期中的差异。方法 40例胸科手术的病人 ,分别用两种剂型的依托咪酯 0 .5 mg/kg剂量全麻诱导 ,观察心血管变化和不良反应。结果 发现两种剂型药物间无显著性差异。给药后血压下降明显 ,但都在正常范围 ,插管后 3 min血压、心率全部恢复至诱导前水平。结论 乳剂依托咪酯比水剂不良反应少。术前应用镇静镇痛药物可减少不良反应发生率。

单肺通气对胸科手术病人开胸前血液动力学的影响

目前胸科手术麻醉普遍采用肺隔离技术,它可控制肺的复张与萎陷,提供良好的手术视野,确保健肺有效通气.但单肺通气的临床安全性是麻醉医生关注的问题.有研究表明采用不同方式单肺通气对开胸手术病人的血液动力学存在一定影响[1,2],而单肺通气对病人开胸前血液动力学的影响研究较少.本研究拟观察单肺通气对胸科手术病人开胸前血液动力学的影响.

不同体位对全麻病人双肺或单肺通气时呼吸力学的影响

目的观察全麻病人双肺或单肺通气时不同体位对呼吸力学的影响。方法择期胸科手术病人12例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄33-63岁,体重62-85 kg。全麻诱导后插入左双腔支气管导管, 行间歇正压通气,潮气量8-10 ml／kg,呼吸频率12次/min,吸呼比1:1．5。摆放平卧位、左侧卧位、右侧卧位,每个体位分别行双肺通气、左肺通气、右肺通气。经气道旁路监测气道峰压(Peak)、气道阻力 (Raw)、胸肺顺应性(CT)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2),每次通气10 min后采集数据。结果双肺通气时,与平卧位比较,左、右侧卧位的Peak升高,CT降低;单肺通气时,与平卧位及下侧肺比较,上侧肺的Peak升高,CT、PETCO2降低;右肺通气时,与平卧位比较,右侧卧位的CT升高;双肺通气和左肺通气时,与平卧位比较,左侧卧位的Raw升高(P<0．01)。结论全麻机械通气下开胸前体位对呼吸力学影响较大,双肺通气时体位由平卧位变为侧卧位时CT降低,气道压力增加;单肺通气侧卧位时, 上侧CT降低,气道压力增加。