北京市结核病胸部肿瘤研究所原所长李拯民主任医师逝世

中国共产党的优秀党员，忠诚的共产主义战士，国家有突出贡献的专家，国内资深的结核病专家，原北京市结核病胸部肿瘤研究所长、全国结核病防治研究中心主任李拯民教授，因患多发性脑肿瘤，医治无效于2005年10月24日22时45分逝世，享年75周岁。

北京市通州区结核病患者发病部位的关联性研究

目的 研究北京市通州区结核病患者发病部位的关联性,为临床医师提供有关结核病患者的相关信息,为临床诊断和治疗决策提供帮助。方法 以北京市通州区2006—2015年在首都医科大学附属北京胸科医院所有住院的638例结核病患者为研究对象,采用回顾性调查方法,查阅患者的住院病历信息,设计统一的调查表,内容包括结核病住院患者的性别、年龄、结核患病部位等信息,对患者的相关信息进行录入、整理。应用关联分析中的Apriori法研究结核病患者发病部位的关联性。结果 638例结核病患者中共患39种不同发病部位的结核,涉及病变部位863处。同时患2个部位及以上结核病变的患者例数占总例数的27.6%（176/638）。 863处病变部位中,主要包括肺结核459处（53.2%）,结核性胸膜炎145处（16.8%）,腰椎结核46处（5.3%）,淋巴结结核34处（3.9%）,支气管结核25处（2.9%）,胸椎结核21处（2.4%）等。依据置信度＞10%建立关联,发现14条关联。结论 某区1/4的结核病患者同时患有2个部位及以上的结核病变,因此,在诊断1个发病部位结核病变的时候要考虑到其关联的其他部位发生结核的可能。

2016年北京市通州区结核病患者移动督导管理应用程序使用情况初步报告

目的 报告北京市通州区2016年结核病患者移动督导管理应用程序（Application,App）的使用情况,分析应用过程中存在的问题并提出建议,为其他地区应用该App提供经验分享.方法 介绍结核助手App和结核医生App的基本功能,并对2016年北京市通州区264例结核病患者和20名医生应用App的情况进行描述性分析,率的比较采用χ^2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 2016年本研究患者App安装率为83.33％（220/264）,医生App安装率为100.00％（20/20）.其中女性患者安装率为92.77％（77/83）,高于男性患者[79.01％（143/181）],差异有统计学意义（χ^2=7.76,P=0.005）;＜35岁患者安装率为90.34％（131/145）,高于≥35岁患者[74.79％（89/119）],差异有统计学意义（χ^2=11.39,P=0.001）.App应用平均日活跃度为24.94％（10 096/40 481）,规律服药点击率为18.64％（41/220）,App应用活跃患者率为28.18％（62/220）.患者提问题917个,医生应答率为100.00％,其中及时应答率为75.03％（688/917）.结论 2016年结核病患者移动督导管理App通州区试点应用情况良好.男性和中老年患者App安装率较低,App应用活跃度和规律服药点击率有待提高.

北京市某结核病专科医院研究生心理健康现状及教育对策

目的了解北京市某结核病专科医院在校研究生的心理健康状况,为加强心理健康教育和心理咨询工作提供依据。方法采用症状自评量表(SCL-90),对74名在校医学研究生进行集体测评,对测量数据进行统计处理。结果医学研究生的SCL-90阳性因子检出率为24.32%。医学研究生SCL-90因子中躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及总均分得分低于全国常模,均差异有统计学意义(P<0.05);强迫症状和精神病性因子得分低于全国常模,但差异无统计学意义(P>0.05)。不同性别、不同年级和不同学历医学研究生SCL-90得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论北京市某结核病专科医院在校研究生总体心理健康状况优于全国成人水平,但仍存在一些问题,应予以重视,需采取相应的教育对策,正确加以引导。

北京市通州区结核病患者发病部位的关联性研究

目的研究北京市通州区结核病患者发病部位的关联性，为临床医师提供有关结核病患者的相关信息，为临床诊断和治疗决策提供帮助。方法以北京市通州区2006～2015年在首都医科大学附属北京胸科医院所有住院的638例结核病患者为研究对象，采用回顾性调查方法，查阅患者的住院病历信息，设计统一的调查表，内容包括结核病住院患者的性别、年龄、结核患病部位等信息，对患者的相关信息进行录入、整理。应用关联分析中的Apriori法研究结核病患者发病部位的关联性。结果638例结核病患者中共患39种不同发病部位的结核，涉及病变部位863处。同时患2个部位及以上结核病变的患者例数占总例数的27．6％（176／638）。863处病变部位中，主要包括肺结核459处（53．2％），结核性胸膜炎145处（16．8％），腰椎结核46处（5．3％），淋巴结结核34处（3．9％），支气管结核25处（2．9％），胸椎结核21处（2．4％）等。依据置信度〉10％建立关联，发现14条关联。结论某区1/4的结核病患者同时患有2个部位及以上的结核病变，因此，在诊断1个发病部位结核病变的时候要考虑到其关联的其他部位发生结核的可能。

北京某医院结核病学方向研究生就业质量的现状及提升策略研究

目的探讨结核病学方向研究生的就业情况,总结提升研究生就业工作质量的可行措施。方法选取2017—2023年北京市结核病胸部肿瘤研究所结核病学方向104名毕业生为研究对象,整理其基本信息、就业数据,采用χ2检验和多项逻辑回归进行分析。结果结核病学方向研究生就业优势明显,毕业生100%落实就业去向。不同生源地、培养类型和专业的毕业生就业去向比较,差异有统计学意义(P<0.05)。培养类型是毕业生就业去向的显著预测因子(P<0.05)。结论结核病学方向研究生就业率高,生源地、培养类型和专业显著影响就业去向,培养类型为主要预测因子,需提供针对性的就业指导以提升就业质量。

北京市部分学校肺结核病患者及其密切接触者筛查分析

目的通过筛查北京市部分学校结核病患者及其密切接触者,了解不同学生群体结核病的感染特征和趋势,为不同阶段的学校结核病防控提供理论指导。方法以2015年至2018年不同适龄阶段的学校发现的结核病患者及其密切接触者为研究对象,共6215例研究对象纳入到本研究,包括114例指示病例,6101例密切接触者。密切接触者进行结核菌素纯蛋白衍生物(purified protein derivative,PPD)皮肤试验及X线胸片检查,确定潜在的结核病患者,分析密切接触者中结核病的检出情况及相关危险因素。结果密切接触者中共筛查出29例结核病患者,其中男性22例(75.86%),女性7例(24.14%);职业学校和大学阶段中结核病患者的比例较高,分别为41.38%(12/29)和48.28%(14/29),主要以学生为主。密切接触者中PPD阳性(硬结直径≥5 mm)2206例(36.16%),强阳性(硬结直径≥15 mm)676例(11.08%),从幼儿园到大学阶段的密切接触者的PPD阳性率呈上升趋势,差异有统计学意义(χ^(2)=59.879,P<0.05),同时肺结核的检出率也逐渐升高,差异有统计学意义(χ^(2)=8.403,P=0.015)。随着PPD硬结的增大,肺结核检出率也在提高,差异有统计学意义(χ^(2)=168.509,P<0.05)。结论对不同适龄阶段的学校的肺结核密切接触者的筛查显示,对职业学校和大学阶段的学生应重点进行筛查,同时应采用新方法提高结核病检测阳性率,及早发现感染者,避免学校出现结核病疫情。

北京市两所中学在校学生结核病防治核心知识知晓率调查

为了解北京在校中学生结核病防治核心知识的知晓情况,笔者于2019年5月17—31日,采用调查问卷的形式,对北京市丰台区2所中学的867名中学生开展结核病防治核心知识的调查。结果发现:调查对象对结核病防治8条核心信息的总知晓率为66.41%(4606/6936),全部知晓率为16.03%(139/867),全部不知晓率为10.96%(95/867)。在学校结核病防治8条核心信息中,调查对象对“养成勤开窗通风的习惯”的知晓率最高[82.47%(715/867)],对“出现肺结核可疑症状或被诊断为肺结核后,应当主动向学校报告,不隐瞒病情、不带病上课”的知晓率最低[43.94%(381/867)]。高中学生的总知晓率明显高于初中学生[68.12%(3259/4784)vs.62.59%(1347/2152)],全部不知晓率明显低于初中学生[9.53%(57/598)vs.14.13%(38/269)],差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为23.020和4.014,P值分别为<0.001和0.045)。女生总知晓率高于男生[69.03%(2380/3448)vs.63.82%(2226/3488)],差异有统计学意义(χ^(2)=20.840,P<0.001)。1.85%(16/867)的调查对象选择不和身边患结核病的邻居或同学来往;77.51%(672/867)的调查对象表示愿意参加预防结核病的宣传活动;接受过结核病宣传教育者仅占35.29%(306/867);学校(包括宣传栏、墙报、黑板报等)、网络和广播电视途径是调查对象最受欢迎的宣传途径[均占87.08%(755/867)]。可见,北京市中学生对学校结核病防治核心知识总知晓率不高,对不同核心知识掌握程度不均衡;应有针对性开展不同目标人群的结核病防治知识健康促进及宣传教育。

笃志创新 躬行致远:世界卫生组织《2023年全球结核病报告》结核病科学研究章节解读

结核病领域创新性的研究与发展是终止结核病策略三大支柱之一,新技术和新策略是加速消除结核病进程的重要工具。2023年11月7日,世界卫生组织发布了《2023年全球结核病报告》,对全球结核病的流行情况,以及全球、区域和国家各级在预防、诊断和治疗结核病方面取得的进展进行更新。笔者就报告中结核病研究领域新诊断技术、新药与新方案及新疫苗等的研究及创新要点进行综述,并结合我国相关领域的研究进展进行分析,以期为我国结核病防治领域同行掌握结核病研究动态,进一步开展原创性研究和技术提供参考。

北京市部分学校肺结核病患者及其密切接触者筛查分析

目的通过筛查北京市部分学校结核病患者及其密切接触者,了解不同学生群体结核病的感染特征和趋势,为不同阶段的学校结核病防控提供理论指导。方法以2015年至2018年不同适龄阶段的学校发现的结核病患者及其密切接触者为研究对象,共6215例研究对象纳入到本研究,包括114例指示病例,6101例密切接触者。密切接触者进行结核菌素纯蛋白衍生物(purified protein derivative,PPD)皮肤试验及X线胸片检查,确定潜在的结核病患者,分析密切接触者中结核病的检出情况及相关危险因素。结果密切接触者中共筛查出29例结核病患者,其中男性22例(75.86%),女性7例(24.14%);职业学校和大学阶段中结核病患者的比例较高,分别为41.38%(12/29)和48.28%(14/29),主要以学生为主。密切接触者中PPD阳性(硬结直径25 mm)2206例(36.16%),强阳性(硬结直径215 mm)676例(11.08%),从幼儿园到大学阶段的密切接触者的PPD阳性率呈上升趋势,差异有统计学意义(x^(2)=59.879,P<0.05),同时肺结核的检出率也逐渐升高,差异有统计学意义(x^(2)=8.403,0.015)。随着PPD硬结的增大,肺结核检出率也在提高,差异有统计学意义(x^(2)=168.509,P<0.05)。结论对不同适龄阶段的学校的肺结核密切接触者的筛查显示,对职业学校和大学阶段的学生应重点进行筛查,同时应采用新方法提高结核病检测阳性率,及早发现感染者,避免学校出现结核病疫情。

北京市某医院结核科护士压力源调查分析

目的 对结核科护士工作压力源进行调查分析.方法 自行设计调查问卷,采用便利抽样方法,对首都医科大学附属北京胸科医院88名结核科护士工作压力源进行调查.结核科护士平均年龄为（33.04±9.07）岁,工作年限（12.70±9.04）年,每月夜班数（4.25±2.25）个.本研究结核科护士工作压力源问卷分为8个维度,共有61个条目,采用分量法计分.其中,没有压力1分,压力程度一般为2分,压力程度较高为3分,压力程度非常高为4分,可能的得分范围为61～244分,分数越高,表明护士所承受的压力越大.采用问卷调查法,调查前向被调查者说明调查的目的、方法,取得知情同意.由研究者亲自发放调查问卷,30 min后当场收回.本次共发放问卷90份,回收88份,有效88份,有效回收率97.8％.结果 （1）结核科护士压力源总体得分为（154.81±36.03）分.（2）压力源各维度得分从高到低依次是：结核护理专业特殊性的问题（3.07±0.81）分;工作环境及资源方面的问题（2.88±0.81）分;工作量及时间分配问题（2.67±0.78）分;社会环境带来的问题（2.63±0.78）分;护理专业发展方面的问题（2.55±0.74）分;患者护理方面的问题（2.52±0.68）分;护理专业及工作方面的问题（2.45±0.74）分;管理及人际关系方面的问题（1.89±0.64）分.（3）得分排在前10位的压力源条目分别是：长期接触排菌、耐药肺结核患者（3.55±0.78）分;担心自己患上结核病（3.47±0.88）分;同伴被确诊患上结核病（3.36±0.89）;担心消毒防护设施的效果（3.28±0.94）分;担心工作中出现差错事故（3.21±0.95）分;工作环境差（3.18±0.92）分;病区拥挤（3.02±1.07）分;收入差距大（2.98±0.94）分;工作量太大（2.97±0.94）分;经常倒班（2.94±1.03）分.结论 结核科护士承受着较高的工作压力,护理管理者应采取有针对性的措施,指导护士积极应对,减轻护士工作压力.

结核病综合治疗研究进展

结核病是由结核分枝杆菌复合群感染引起的慢性传染性疾病,尽管卡介苗和有效抗结核药物的成功问世使其有了有效的预防和治疗手段,但随着人口的不断流动、人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染、特殊疾病免疫抑制药物应用以及耐药结核病的不断出现等原因,特别是自2019年底出现的新型冠状病毒感染及流行,使结核病疫情控制至少倒退5~8年,彻底治愈结核病仍然挑战重重。而彻底治愈结核病患者仍然是阻断结核分枝杆菌传播、消除疾病传染的关键举措。在抗结核化疗的基础上,辅以外科手术治疗、介入治疗、免疫治疗、营养治疗、中医药治疗、心理治疗及康复治疗等综合治疗手段,有利于提高患者治愈率、降低不良反应等。临床医生需要综合评估患者的具体病情,有针对地选择个性化的综合治疗方案,从而获得最优的治疗效果。作者对近年来结核病综合治疗研究进展进行综述。

二甲双胍辅助治疗糖尿病合并耐多药结核病的研究进展

由结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis)引起的结核病(tuberculosis)是全球主要传染病。糖尿病(dia-betes mellitus,DM)会增加患结核病的风险并恶化结核病治疗结果,并使结核分枝杆菌有更大的耐药倾向。全球耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)和广泛耐药结核病(extensively drug-resistant tuberculosis,XDR-TB)患者的治疗形势依然严峻,亟待寻找有效、安全并缩短治疗时间的新疗法。研究表明,可以对结核病患者的免疫反应进行治疗性调节,以促进结核分枝杆菌的根除并限制过度的病理反应,即宿主导向治疗(host-directed therapy,HDT)。二甲双胍(metformin)是一种批准用于治疗2型糖尿病的药物,最近大量研究显示二甲双胍对结核病患者的益处,或许可以补充对耐药结核分枝杆菌的新型疗法。本文讨论了在糖尿病与结核病共同流行的背景下,二甲双胍作为潜在的治疗结核病的HDT对于MDR-TB的治疗的研究进展。

结核病与抑郁症共病的研究进展

结核病与抑郁症均为当今社会重要的公共卫生问题,二者关系复杂且相互影响。笔者旨在总结近年来关于结核病与抑郁症共病的患病率、危险因素、相互作用机制,并探讨结核病与抑郁症共病的诊断与治疗方式。通过深入了解结核病与抑郁症共病的研究进展,为临床实践提供指导,为未来的研究提供方向。

北京市丰台区外来儿童卡介苗接种状况的研究

目的 掌握本地区外来儿童卡介苗接种状况。方法 对小学二年级学生进行卡介苗接种史、卡痕、户口所在地、出生地情况调查 ,同时进行人型 -PPD试验。结果 外来儿童卡介苗接种率、卡痕率明显低于本地儿童。而未接种卡介苗儿童结素阳性率明显高于本地儿童。结论 外来儿童的卡介苗接种工作应予加强。

北京市通州区恶性肿瘤死亡动态分析（1974—1994年）

本文对１９７４￣１９９４年北京市通州区恶性肿瘤死亡进行动态观测，并以肺癌为重点作分析，从而揭示了北京市远郊县农村恶性肿瘤流行病学特点。该区恶性肿瘤死亡率由６０．３／１０万升至８５．２／１０万，增长４１．１％，年均递增１．７％。其中以肺癌死亡率增长最为突出，由８．６／１０万增至２４．２／１０万，增长１．８倍，年均递增率为５．３％。历年男性肺癌死亡率高于女性，但女性肺癌死亡率增长速度大于男性。

北京市东城区恶性肿瘤死亡趋势分析

北京市东城区恶性肿瘤死亡趋势分析北京市东城区ＷＨＯ合作中心（１００００７）郭桂英，项玲北京市结核病胸部肿瘤研究所齐荣巧，李海英，马曾鲁近年来，许多国家恶性肿瘤的发病率。死亡率均呈逐年增长之势。本文北京市东城区就１９７４～１９９３年２０年来恶性肿瘤，尤...

初治和复治肺结核病例中北京基因型结核分枝杆菌与抗结核药物耐药性的关联研究

目的探讨北京地区初治和复治肺结核病病例中北京基因型结核分枝杆菌(M.tb)流行与抗结核药物耐药性出现的相关性。方法收集北京各区县菌阳M.tb必临床分离株1140例,采用比例法进行药物敏感性检测;应用间隔区寡核苷酸分型方法鉴定北京基因型和非北京基因型:分析基因型流行和耐药性产生间的相关性。结果在初治病例中,北京基因型M.tb中异烟肼(INH)、阿米卡星(AK)、卷曲霉素(CPM)和对氨基水杨酸(PAS)的耐药率均低于非北京基因型(χ^(2)值分别为2.670、15.282、16.219、22.676,Z5值均<0.05)。在复治病例中,北京基因型M.tb必中AK、PAS的耐药率均低于非北京基因型(χ^(2)值分别为15.167、4.574,P值均<0.05);北京基因型M.tb你中耐多药结核病菌株的比例低于非北京基因型(χ^(2)值为7.046,P<0.05)。结论在初治和复治病例中北京基因型M.tb必的流行和抗结核药物耐药性的出现有不同的相关性,在初治病例中和INH、AK、CPM和PAS耐药性的出现有关联,而在复治病例中只在AK和PAS耐药性的产生上有关联,同时在复治病例中北京基因型菌株中出现耐多药结核病的概率更低。

世界卫生组织《2023年全球结核病报告》解读

2023年11月7日,世界卫生组织发布了《2023年全球结核病报告》,该报告围绕全球结核病疫情负担、登记报告、治疗转归、创新进展等内容展示了全球结核病防控工作的基本要点。作者通过对该报告的全球结核病负担、诊疗现状等方面进行解读,为结核病领域工作者全面了解全球结核病疫情现状、防控策略、行动及进展提供参考。

互联网医院平台对结核病患者就诊体验的影响因素分析

目的:调查在互联网医院平台就诊的结核病患者的就诊体验并分析其影响因素,为改善结核病患者对“互联网+”医疗服务的就诊体验、提升互联网医院平台的服务质量提供参考。方法:以随机数字表法抽取2022年1—5月在首都医科大学附属北京胸科医院互联网医院平台线上就诊并且符合纳入标准的175例结核病患者进行电话调查,自主设计问卷完成患者基本情况、就诊情况、满意度等方面的数据收集,并采用“互联网+”患者就诊体验量表对患者体验进行评价,收回有效问卷150份,有效率为85.7%(150/175),分别采用t检验、方差分析和多元线性回归分析对患者就诊体验进行单因素和多因素分析。结果:患者就诊体验总体得分为(59.44±7.06)分,其中安全性维度得分最高[(4.41±0.62)分],获得性维度得分最低[(3.97±0.66)分]。单因素分析结果显示,患者的年龄(F=8.477,P<0.01)、居住地(F=3.285,P<0.05)、职业(F=3.158,P<0.01)对患者体验的差异具有统计学意义;就诊等待时间(t=-3.099,P<0.01)、问题咨询时间(t=3.725,P<0.01)、医生的专业度(F=4.887,P<0.01)对患者体验的差异具有统计学意义;患者对整体就诊(F=16.134,P<0.01)、就诊流程(F=21.862,P<0.01)、就医资源获取(F=24.165,P<0.01)、就诊医生(F=20.458,P<0.01)及医院整体(F=17.176,P<0.01)的满意度对患者体验的差异均具有统计学意义。在多元线性回归分析中,相较于北京郊区,天津或河北等环京地区患者的就诊体验更好(t=2.386,P<0.05);相较于离退休人员,政府事业单位、公司职员、个体经营者、无业人员的就诊体验更好(t=2.585,P<0.05;t=2.626,P<0.05;t=2.839,P<0.01;t=2.424,P<0.05);就诊等待时间≥30 min、有足够的问题咨询时间、对就医资源获取便捷性和对就诊医生的满意度高的患者就诊体验更好(t=3.402,P<0.01;t=-2.775,P<0.01;t=2.329,P<0.05;t=2.064,P<0.05)。结论:结核病患者在互联网医院平台就诊的总体体验较好,影响患者就诊体验的主要因素有年龄、居住地、职业、就诊等待时间、问题咨询时间,以及对资源获取和看诊医生的满意度,对以上问题进行改善并加强对重点人群的关注,有助于提升互联网医院平台的就医体验和服务质量。