84例利奈唑胺导致耐药结核病患者的不良反应分析

目的:了解利奈唑胺导致耐药结核病患者发生药品不良反应(ADR)的特点和规律,促进临床合理用药。方法:采用回顾性分析方法,收集2016年12月至2021年3月首都医科大学附属北京胸科医院84例使用利奈唑胺发生ADR的耐药结核病患者资料,对患者性别、年龄、给药途径、用法与用量、累及器官和(或)系统及临床表现、血药浓度监测等数据进行统计分析。结果:84例发生ADR的患者中,男女比例为1∶1.21;平均年龄为(65.6±10.7)岁,>60岁患者所占比例最高(49例,占58.33%);口服给药引起的ADR最多(67例,占79.76%)。利奈唑胺所致ADR累及多个器官和(或)系统,临床表现共159例次,主要为血液系统损害(55例次,占34.59%),其次为视觉系统损害(29例次,18.24%)和神经系统损害(27例次,占16.98%)。仅有31例患者(占36.90%)进行了血药浓度监测。结论:利奈唑胺所致ADR的临床表现多样,可在治疗期间进行血药浓度监测,尤其是特殊患者更需注意ADR监测,促进临床合理用药。

四种抗生素在胸外科术后感染中的应用分析

目的评价4种抗生素(哌拉西林钠/舒巴坦钠、头孢唑肟、头孢呋辛和头孢西丁)治疗胸外科术后感染的成本-效果。方法采用回顾性分析,对160例分别采用哌拉西林钠/舒巴坦钠、头孢唑肟、头孢呋辛和头孢西丁治疗胸外科术后感染的效果进行最小成本分析。结果哌拉西林钠/舒巴坦钠组、头孢唑肟组、头孢呋辛组和头孢西丁组的成本分别为(1896.7±611.4)元、(2573.1±866.6)元、(1022.4±293.4)元、(1563.8±487.6)元(P<0.05),有显著性差异;有效率分别为82.5%、80.0%、87.5%和80.0%(P>0.05),无显著性差异。结论头孢呋辛治疗胸外科术后感染有明显的药物经济学优势。

2013-2018年我院呼吸科药物不良反应106例回顾性分析

目的:分析呼吸科药品不良反应(ADR)发生的特点和临床表现,降低临床用药风险。方法:采用回顾性分析方法对呼吸科2013-2018年收集上报的ADR报告106例进行汇总,从患者性别、年龄、药品种类、给药途径、药品剂型、抗菌药物种类、累及系统/器官、报告者等进行统计分析。结果:106例ADR报告中,女性ADR发生率远高于男性;60岁以上患者构成比最高;给药途径中以静脉滴注引起的ADR最多;抗感染药物引起的ADR最多,其中以喹诺酮类最显著;ADR累及的系统/器官损害以皮肤及其附件损害为主;医生为主要上报者。结论:医院应进一步加强ADR监测报告工作,鼓励临床药师发挥自身优势,促进临床合理、安全、有效的使用药物。

临床药师干预对我院骨科清洁手术预防性使用抗菌药物的影响

目的分析临床药师干预对医院骨科清洁手术预防性使用抗菌药物的影响。方法收集并统计北京市结核病胸部肿瘤研究所/首都医科大学附属北京胸科医院2017年(干预前)和2018年(干预后)骨科清洁手术预防性使用抗菌药物的情况,同时比较干预前后预防性使用抗菌药物的合理性。结果临床药师进行干预后,抗菌药物使用率、使用指征、使用时机、疗程及联合使用抗菌药物等均有明显改善。结论临床药师对清洁手术预防性使用抗菌药物的干预可提升抗菌药物使用的合理性,值得推广。

结核分枝杆菌感染和免疫逃逸机制研究进展

许多病毒、细菌都有导致潜伏感染的能力，这是它们和宿主之间发生复杂的相互作用的一个重要方面，需要我们从细菌和宿主的相互作用方面去理解这种现象的发生。当病原微生物第一次感染宿主的时候，宿主的天然免疫和获得性免疫系统通常会有一个剧烈的反应过程，如果经过开始的和病原菌的相互作用过程，宿主仍然能够存活，获得性免疫系统通常会将病原菌清除。然而，某些病原菌能在宿主细胞内长期留存，即使宿主获得性免疫应答已经启动、细胞产生炎症反应等抗菌机制的情况下细菌仍能够保持感染状态，这种状态可称为持续滞留感染（ persistent bacterial infection， PBI）或者潜伏感染［1］。能够潜伏感染的细菌中危害最大的是结核分枝杆菌（ Mycobacterium tuberculosis， Mtb）。 Mtb菌株能够建立长期稳定的感染状态，在临床上可以表现为急性或者慢性的病理状态，或没有症状但在后期具有演变成活动性结核病的潜力［2］。其和宿主免疫系统相互作用的机制十分复杂，并且在宿主的感染和发病过程中有关键作用，因此值得我们深入探讨和研究。

2016–2019年我院78例伏立康唑药品不良反应报告分析

目的:了解我院伏立康唑药品不良反应(ADR)发生的特点和规律,促进临床合理用药。方法:采用回顾性分析方法,收集我院2016-2019年期间上报的78例伏立康唑ADR报告,按照患者性别、年龄、给药途径、累及系统/器官及临床表现、血药浓度监测等数据进行统计分析。结果:在78例ADR报告中,男女比例为1.69∶1,平均年龄为(61.4±13.6)岁,60岁以上患者构成比最高(51.28%);静脉滴注给药引起的ADR最多(65.38%);ADR累及的系统/器官损害主要为视觉损害(27.88%),其次为肝胆系统损害(25.00%);仅有23例(29.49%)患者进行了血药浓度监测。结论:伏立康唑所致不良反应临床表现多样,建议在治疗时进行血药浓度监测,尤其在联合用药时更需注意ADR监测,促进临床安全合理用药。

利福平与抗高血压药物相互作用的病例分析

结核病仍是21世纪危害人类健康的重要传染病,中国是世界上30个结核病负担较高的国家之一。随着中国人口老龄化越来越严重,结核病合并高血压的患者人数也逐年递增。利福平对结核和部分非结核分枝杆菌在宿主细胞内外都有显著的杀菌作用,是目前抗结核治疗的一线药物。