术前不除外恶性的良性肺结节患者临床特征分析

目的分析术前怀疑恶性的良性肺结节患者的临床特征,为降低临床良性肺结节切除率提供循证医学证据。方法回顾性收集2015年1月1日至2020年12月31日因肺部病变就诊于北京胸科医院胸外科且术前不能排除恶性、病理回报为良性病变的281例患者资料,其中男151例,女130例,年龄18〜80(53.8±11.4)岁。分析这些患者的临床、影像学和病理学等信息。结果共纳入281例患者,占同期肺部手术总量的4.8%(281/5868),其中74.7%(210/281)因体检CT检查发现肺部病灶。患者主病灶长径4.3〜99.3(20.7±15.9)mm,87.2%(245/281)病灶直径>8 mm。共切除314个病变,其中实性最多见,占67.2%(211/314),常见的特殊征象为毛刺(189/314)、分叶(122/314)、胸膜凹陷(106/314)。入组患者中,有79.7%(224/281)接受电视辅助胸腔镜手术(VATS)。手术情况,有59.1%(166/281)患者接受肺楔形切除,5.3%(15/281)例接受肺段切除,35.6%(100/281)接受肺叶切除。病理主要为炎性病变52.2%(164/281)、结核22.0%(69/281)和错构瘤14.6%(46/281)。结论怀疑恶性而切除的良性结节,影像学以实性病变为主,但多具有1个或多个恶性影像特征。对于高度怀疑恶性的病变,手术活检可作为一类备选的临床策略,但需尽量选择VATS手术和最小的切除范围。

术前不除外恶性的良性肺结节患者临床特征分析

目的分析术前怀疑恶性的良性肺结节患者的临床特征,为降低临床良性肺结节切除率提供循证医学证据。方法回顾性收集2015年1月1日至2020年12月31日因肺部病变就诊于北京胸科医院胸外科且术前不能排除恶性、病理回报为良性病变的281例患者资料,其中男151例,女130例,年龄18~80(53.8±11.4)岁。分析这些患者的临床、影像学和病理学等信息。结果共纳入281例患者,占同期肺部手术总量的4.8%(281/5868),其中74.7%(210/281)因体检CT检查发现肺部病灶。患者主病灶长径4.3~99.3(20.7±15.9)mm,87.2%(245/281)病灶直径>8 mm。共切除314个病变,其中实性最多见,占67.2%(211/314),常见的特殊征象为毛刺(189/314)、分叶(122/314)、胸膜凹陷(106/314)。入组患者中,有79.7%(224/281)接受电视辅助胸腔镜手术(VATS)。手术情况,有59.1%(166/281)患者接受肺楔形切除,5.3%(15/281)例接受肺段切除,35.6%(100/281)接受肺叶切除。病理主要为炎性病变52.2%(164/281)、结核22.0%(69/281)和错构瘤14.6%(46/281)。结论怀疑恶性而切除的良性结节,影像学以实性病变为主,但多具有1个或多个恶性影像特征。对于高度怀疑恶性的病变,手术活检可作为一类备选的临床策略,但需尽量选择VATS手术和最小的切除范围。