动态心电图在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常诊断中的临床应用价值

目的 探究动态心电图用于老年冠心病患者心肌缺血、心律失常临床诊断的价值。方法 随机将2021年3月-2023年1月本院收治的160例老年冠心病患者作为研究对象,分别进行常规心电图检查、动态心电图检查。对比两种检查方式的心肌缺血检出率、心律失常检出率、诊断有效率、满意度。结果 以冠脉造影为诊断标准,结果显示,所有患者中,心肌缺血92例、心律失常68例。常规心电图检查结果显示,心肌缺血79例、心律失常57例。动态心电图检查结果显示,心肌缺血88例、心律失常66例。常规心电图组心肌缺血、心律失常检出率低于动态心电图组(P<0.05);动态心电图组诊断有效率优于常规心电图组(P<0.05);动态心电图组诊断满意度高于常规心电图组(P<0.05)。结论 与常规心电图检查相比,动态心电图在诊断老年冠心病患者心肌缺血与心律失常等并发症中的效果更理想,检出率高且安全,备受患者认可,值得推广。

双水平无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

目的观察双水平无创正压通气(BiPAP)对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗效果。方法 32例老年COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭的患者除常规综合治疗外,选用BiPAP无创呼吸机进行治疗,在应用无创呼吸机前、应用无创呼吸机4 h、24 h后及无创呼吸机治疗结束后行血气分析检查,同时观察临床症状。结果与治疗前相比,机械通气4 h后PaO2上升、PaCO2下降,但差异无统计学意义,治疗24 h后pH、PaO2、PaCO2变化有统计学差异。结论 BiPAP无创正压通气治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭有较好的临床疗效,尤其对于老年患者,使用方便,减少了气管插管的发生,值得临床推广。

钆喷酸葡胺引起过敏性休克及急性肺水肿1例分析

钆喷酸葡胺（Gd-DTPA）做为磁共振扫描成像顺磁性对比剂,因对比增强效果好,在核磁共振增强扫描检查中得到了广泛的应用,其不良反应少,即使过敏,也是以皮肤潮红、皮疹、呕吐、头痛等轻微过敏反应为主,而对于出现休克。

氢氯噻嗪与螺内酯或卡托普利长期联用对高血压病患者心脑血管事件的影响

目的研究氢氯噻嗪与螺内酯或卡托普利长期联用对高血压病患者心脑血管事件的影响。方法采用多中心双盲研究设计,选择原发性高血压病患者251例,随机分为螺内酯组(氢氯噻嗪12.5mg+螺内酯20 mg每日1次)和卡托普利组(氢氯噻嗪12.5 mg每日1次+卡托普利25 mg每日2次),共治疗5年。治疗期间每月随访1次,随访时测量血压,收集心脑血管事件的证据材料,定期进行血生化指标检测。结果最终222例患者完成试验,螺内酯组112例,卡托普利组110例。(1)治疗5年末,2组患者血压均较治疗前显著下降(P<0.01),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)治疗5年末,2组总终点事件、脑卒中事件、心脏事件、总死亡事件发生率螺内酯组为7.1%、4.5%、2.7%、1.8%;卡托普利组为4.6%、3.6%、0.9%、0.9%。卡托普利组各事件发生率低于螺内酯组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)2组不良反应事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论氢氯噻嗪与螺内酯或卡托普利长期联用降压效果及预防心脑血管事件的作用相似。

肺泡一氧化氮对哮喘患者小气道功能障碍的评估作用

背景哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,炎症涉及近端大气道和外周小气道。50%~60%的哮喘患者存在小气道功能障碍,对小气道功能障碍的评估,在哮喘早期诊断、疾病控制及恶化风险管理方面至关重要。肺泡一氧化氮(concentration of alveolar nitric oxide,CaNO)是外周气道和(或)肺泡区域的小气道炎症指标。目的探讨哮喘患者CaNO对小气道功能障碍的诊断价值及与小气道功能指标的相关关系。方法回顾分析2019年3-11月就诊于解放军总医院第一医学中心呼吸科门诊的哮喘患者55例,依据患者是否有小气道功能障碍,分为小气道功能障碍组和无小气道功能障碍组。对比两组肺功能、CaNO值、呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)值差异。以受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)下面积评估CaNO、FeNO对哮喘患者小气道功能障碍的诊断价值。采用Pearson秩相关分析CaNO与小气道功能指标、FeNO的相关关系。结果小气道功能障碍组25例(男15例,女10例),年龄18~70(44.84±14.34)岁;无小气道功能障碍组30例(男16例,女14例),年龄20~60(38.60±10.68)岁。两组性别、年龄、体质量指数、吸烟史差异无统计学意义(P>0.05)。小气道功能障碍组CaNO、FeNO高于无小气道功能障碍组(P<0.05)。小气道功能障碍组肺功能指标FEV1%pred、FEV1/FVC%、FEF50%pred、FEF75%pred和MMEF%pred均显著低于无小气道功能障碍组(P均<0.05)。CaNO、FeNO两指标单独及联合应用对小气道功能障碍进行诊断时,ROC-AUC(0.95 CI)分别为0.707(0.413~0.984)、0.674(0.364~0.971)、0.787(0.619~0.928)。CaNO与FEF50%pred、FEF75%pred、MMEF%pred呈负相关,与FeNO呈正相关(P<0.05)。结论肺泡一氧化氮对小气道功能障碍有诊断评估价值,最佳截断值为5.70×109 mol/L,但诊断效能都不算太高,作为小气道功能障碍的检测手段尚待商榷。

CaNO、FeNO联合肺功能在支气管哮喘诊断中的应用价值

背景肺泡一氧化氮(concentration of alveolar nitric oxide,CaNO)和呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitro oxide,FeNO)分别是哮喘肺泡腺泡区小气道炎症和气管支气管为主大气道炎症的无创评价指标,英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)指南推荐FeNO结合其他哮喘辅助检查可以作为哮喘诊断的参考指标,CaNO作为小气道的炎症标志物,在哮喘诊治方面研究不多。大小气道联合评估可全面反映气道炎症水平,可克服单一检查方法的不足。目的探讨CaNO和FeNO联合肺功能参数在哮喘诊断的应用价值。方法回顾分析2019年3-9月就诊于解放军总医院第一医学中心呼吸科门诊的哮喘患者(66例)为哮喘组,选取同时期有咳嗽气短症状的非哮喘者(37例)为对照组。对比两组一般资料、CaNO、FeNO、肺功能参数,ROC曲线检测CaNO、FeNO单独及联合肺功能参数诊断哮喘的价值。结果两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。CaNO、FeNO哮喘组高于对照组,肺功能参数FEV1%、FVC%、FEV1/FVC%、MMEF%、FEF75%、FEF50%低于对照组(P<0.05)。CaNO诊断哮喘临界值3.45×10^(9)mol/L,此时的敏感度为72.7%,特异性为86.5%,ROC曲线下面积为0.872(95%CI:0.804~0.941)。FeNO诊断哮喘的临界值为30.5×10^(9)mol/L,此时的敏感度为62.1%,特异性为83.8%,ROC曲线下面积0.770(95%CI:0.679~0.860)。CaNO和FeNO联合肺功能参数FEV1%、FVC%、MMEF%、FEF50%诊断哮喘价值均高于单独CaNO、FeNO检测。并且CaNO+FeNO+FEV1检测曲线下面积最大,为0.954(95%CI:0.915~0.993),敏感度为93.9%,特异性为86.5%。CaNO+FeNO+FEF50检测阳性似然比最高,为31.407,阴性似然比0.156,曲线下面积0.952(95%CI:0.912~0.992)。结论CaNO、FeNO联合肺功能参数可作为哮喘诊断的补充工具。

呼出气一氧化氮和肺泡一氧化氮在哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠诊断中的应用价值

目的探讨炎症标志物呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)和肺泡一氧化氮(concentration of alveolar nitric oxide,CaNO)区分哮喘-慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)重叠(asthma-COPD overlap,ACO)与COPD的诊断价值,为ACO的诊断及治疗寻求有效的生物指标。方法选取2019年3月至2020年5月解放军总医院第一医学中心呼吸科收治的单纯COPD患者30例为COPD组,ACO患者30例为ACO组。对比两组外周血嗜酸性粒细胞百分比、肺功能、FeNO值和CaNO值的差异。以ROC曲线评估FeNO、CaNO区分ACO与COPD的诊断价值。结果ACO组FeNO值、CaNO值和外周血嗜酸性粒细胞百分比显著高于COPD组[35.00(22.50,55.25)×10^(9)mol/L比17.50(11.00,32.75)×10^(9)mol/L,4.00(2.18,7.58)×10^(9)mol/L比2.30(1.50,3.95)×10^(9)mol/L,(5.35±1.86)%比(3.81±1.13)%],FEV1%pred、FVC%pred和FEV1/FVC%pred显著低于COPD组[(55.30±14.19)%比(76.05±16.08)%,(94.97±15.33)%比(108.75±11.82)%,(47.68±12.09)%比(56.57±7.69)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组RV/TLC%pred和DLCO%pred比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。ACO组小气道功能障碍发生率与COPD组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。吸入支气管扩张剂后,ACO组FEV1改善率显著高于COPD组[19.70(15.69,26.25)%比10.10(5.04,12.80)%],差异有统计学意义(P<0.05)。FeNO区分ACO与COPD的最佳截断值为17.5×10^(9)mol/L,灵敏度为90.0%,特异性为50.0%,AUC为0.772(95%CI:0.656~0.888);CaNO区分ACO与COPD的最佳截断值为5.55×10^(9)mol/L,灵敏度为40.0%,特异性为90.0%,AUC为0.676(95%CI:0.539~0.813);FeNO联合CaNO时,阳性似然比及AUC较单独指标检测时均有提升。结论炎症标志物FeNO、CaNO可作为区分ACO与COPD的生物指标,且二者联合区分效能更高。

常规电极脑电图检查及蝶骨电极脑电图检查联合应用于不同类型癫痫的诊断效果评价

目的探讨常规电极脑电图检查及蝶骨电极脑电图检查联合应用于不同类型癫痫的诊断效果。方法随机选取2018年1月~2020年8月北京市羊坊店医院收治的200例癫痫患者作为研究对象,全面性癫痫患者50例,部分性癫痫患者150例,其中部分性癫痫患者包含颞叶内侧癫痫患者50例,非颞叶内侧癫痫患者100例。所有患者均采用常规电极脑电图检查及蝶骨电极脑电图检查,比较单用两种脑电图检查方式以及联合两种脑电图检查方式对不同类型癫痫患者的痫性放电检出率。结果在全面性癫痫患者诊断中,联合检查痫性放电检出率高于蝶骨电极检查,差异有统计学意义(P<0.05)。在部分性癫痫患者诊断中,联合检查痫性放电检出率高于蝶骨电极检查与常规电极检查,差异有统计学意义(P<0.05)。在颞叶内侧癫痫患者诊断中,蝶骨电极检查与联合检查痫性放电检出率高于常规电极检查,差异有统计学意义(P<0.05),联合检查与蝶骨电极检查痫性检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);在非颞叶内侧癫痫患者诊断中,联合检查痫性放电检出率高于蝶骨电极检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论蝶骨电极检查对颞叶内侧癫痫患者诊断价值较高,但对非颞叶内侧癫痫及全面性癫痫患者仍需应用蝶骨电极检查与常规电极检查联合检测,其效果更好。

急性胰腺炎的发病机制研究与针对性综合治疗

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。发病机制:该病的发病机制是一个复杂的、多因素参与的病理生理过程,涉及自身消化、肠道菌群易位,高脂血症等。并发症:该病可导致全身炎症反应,多器官受损,如肺脏、肝脏、肾脏等靶器官。治疗:包括心电监护、液体复苏、维持水电解质平衡,抑制胰酶分泌及活性,预防感染等不同方法,及受损器官的支持治疗。结论急性重症胰腺炎发病凶险,应以综合治疗为主。根据病因、病情发展的阶段和患者自身的状况,选择适合的方法,进行个体化治疗。

美托洛尔对高血压性心脏病QT间期离散度及室性心律失常的影响

观察美托洛尔对高血压性心脏病QT间期离散度及室性心律失常的影响。选取收治的高血压性心脏病患者60例,随机分为对照组和观察组各30例,对照组给予氢氯噻嗪、卡托普利等治疗,观察组在对照组基础上加用美托洛尔治疗。随访12个月,观察两组随访期间QTd、室性心律失常发生率及室间隔厚度改变情况。两组血压均得到有效控制,治疗前后血压比较无显著性差异(P>0.05);两组治疗前QTd及室间隔厚度比较无显著性差异(P>0.05);治疗后,观察组QTd及室间隔厚度逐渐降低或减少,与治疗前及对照组各时间点比较差异显著(P<0.05);对照组各时间点QTd及室间隔厚度比较无显著性差异(P>0.05);两组治疗前室性心律失常发生率比较无显著性差异(P>0.05);对照组治疗前后室性心律失常发生率比较均无显著性差异(P>0.05);治疗6个月后,观察组室性心律失常发生率与治疗前比较均明显降低,差异显著(P<0.05)。美托洛尔可有效改善高血压性心脏病患者的心室功能,延缓心肌增厚,降低QT间期离散度及室性心律失常发生率,改善患者预后。

FeNO联合小气道功能指标对哮喘患者气道高反应性的诊断效能分析

目的分析呼出气一氧化氮(Fe NO)联合小气道功能指标对哮喘患者气道高反应性(AHR)的诊断效能。方法选择2019年9月至2022年3月解放军总医院第一医学中心呼吸与危重症科收治的哮喘初诊患者60例。其中支气管舒张试验(BDT)阳性患者30例(BDT阳性组);BDT阴性,而支气管激发试验(BPT)阳性患者30例(BPT阳性组)。另选取同时期有哮喘相关症状,但BDT及BPT均为阴性的非哮喘者30例(对照组)。比较三组的一般临床资料,以及Fe NO、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%pred)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV_(1)/FVC%)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%pred)、用力呼气50%肺活量的瞬间流量占预计值百分比(FEF50%pred)、用力呼气75%肺活量的瞬间流量占预计值百分比(FEF75%pred)、最大呼气中期流量占预计值百分比(MMEF%pred)水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线法分析Fe NO及小气道功能指标诊断AHR的效能。结果BDT阳性组和BPT阳性组的Fe NO水平显著高于对照组(P<0.05),但BDT阳性组和BPT阳性组比较差异无统计学意义(P>0.05)。BDT阳性组和BPT阳性组的MMEF%pred、FEF75%pred、FEF50%pred水平低于对照组,小气道功能障碍发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但BDT阳性组和BPT阳性组比较差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示,Fe NO、FEF50%pred、FEF75%pred和MMEF%pred均具有诊断AHR的效能(P<0.05),且Fe NO联合小气道功能指标可进一步提高诊断效能,其中以Fe NO+FEF50%pred的诊断效能最佳[AUC(95%CI):0.868(0.780~0.956)],灵敏度为86.70%,特异度为73.30%。结论Fe NO联合小气道功能指标能有效诊断哮喘患者AHR,可作为早期轻症哮喘诊断的补充工具。

基于社区的2型糖尿病患者糖尿病肾病的危险因素分析

目的:探讨社区的2型糖尿病肾病的相关危险因素,为制定糖尿病肾病防治提供临床依据。方法:采用病例对照的研究方法,选择糖尿病患者254例,按照根据患者24 h尿微量白蛋白排泄率(UAER)将患者分为A、B、C三组,比较三组患者的一般资料比较包括性别、年龄病程、BMI、腰臀比(腰围/臀围)、收缩压和舒张压;以及临床实验室指标包括空腹血糖(FBS)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TC)、尿酸(UA)、高密度脂蛋白(HDL-C)、糖基化血红蛋白(Hb Alc)、空腹胰岛素(Fins)、空腹C肽(FCP)等情况。并进行多因素非条件的Logistic回归分析。结果:单因素分析结果显示糖尿病病程、年龄、血压、空腹血糖(FBS)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TC)、尿酸(UA)、高密度脂蛋白(HDL-C)、糖基化血红蛋白(Hb Alc)、空腹胰岛素(Fins)、空腹C肽(FCP)等是Ⅱ型糖尿病并发肾病的危险因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示病程、体重指数、血压、Hbalc、FBS、UA是糖尿病肾病的危险因素,其中最危险的因素是病程、FBS、UA。结论:Ⅱ型糖尿病肾病的发生和发展与病程、年龄、血糖、血脂、血压、尿酸等密切相关,其中最为危险的因素是病程、血糖和尿酸。因此积极控制相关危险因素,早发现早治疗,对于延缓糖尿病肾病的发生发展速度,降低糖尿病肾病患者的致死率和致残率具有重要的意义。

AG490对胃癌细胞株SGC-7901细胞周期、凋亡和STAT3表达的影响

背景:JAK2酪氨酸激酶特异性抑制剂AG490可抑制胃癌细胞生长,但目前对其作用机制还知之甚少。目的:探讨AG490对胃癌细胞株SGC-7901细胞周期、凋亡和STAT3 mRNA表达的影响。方法:以不同浓度AG490处理胃癌细胞株SGC-7901,流式细胞术检测细胞周期和凋亡情况,RT-PCR法检测STAT3 mRNA表达。结果:胃癌细胞株SGC-7901经AG490作用48 h后,100μmol/L组的S期、G2/M期细胞比例显著增加(P<0.01),1μmol/L组和10μmol/L组仅G2/M期细胞比例显著下降(P<0.05)。AG490作用48h后,各浓度组的细胞凋亡率均显著增加(P<0.01)。AG490作用24 h和48 h后,各浓度组的STAT3 mRNA表达均无明显变化(P>0.05)。结论:AG490可影响胃癌细胞株SGC-7901的细胞周期并诱导细胞凋亡,但不影响STAT3 mRNA的表达。

盐酸曲美他嗪治疗冠心病稳定劳力型心绞痛的临床观察

目的 观察盐酸曲美他嗪对冠心病稳定劳力型心绞痛的临床疗效。方法 将我院内科2009-10～2012-12间诊治的冠心病稳定劳力型心绞痛患者140例作为研究对象,随机分为对照组和治疗组各70例。治疗组在常规治疗的基础上口服盐酸曲美他嗪20 mg,3 次/d,两组患者的疗程为6个月。结果 治疗组总有效率95.7％,对照组总有效率81.4％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);6个月内治疗组复合终点心血管事件发生率5.7％,对照组发生率为14。3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗6个月后两组动态心电图ST段下移幅度比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组ST段下移明显减轻。结论 在常规治疗基础上加用盐酸曲美他嗪治疗冠心病稳定劳力型心绞痛患者,可以明显提高疗效,减少心血管不良事件的发生。

肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的诊治

门静脉高压征是指由各种原因导致的门静脉系统压力升高所引起的一组临床综合征，其最常见病因为肝硬化。其基本病理生理特征是门静脉系统血流受阻和（或）血流量增加，门静脉及其属支血管内静力压升高并伴侧支循环形成，临床主要表现为腹水、肝性脑病、食管胃静脉曲张破裂出血等。其中食管胃静脉曲张破裂出血病死率最高，是最常见的消化系统急症之一，病死率较高，故需高度重视，明确诊断，积极干预。

单纯收缩期高血压患者脉压与血浆同型半胱氨酸相关性研究

高血压是一种常见及多发的心血管病，原发性高血压患者的靶器官损害除与年龄、收缩压、舒张压等因素有关外．脉压也是心血管病独立的危险因子。近年研究显示，高同型半胱氨酸（Hcy）与临床多种常见疾病有着紧密联系，尤其是作为心血管病的独立危险因素，能明显增加动脉粥样硬化及血栓栓塞等心血管病的发生。本研究对不同脉压的单纯收缩期高血压患者Hcy进行检测与比较，旨在探讨单纯收缩期高血压患者脉压与血浆Hcy相关性。

肝细胞癌组织细胞因子信号转导抑制因子-1表达的研究

目的探讨细胞因子信号转导抑制因子(SOCS1)、血管内皮生长因子受体(VEGFR)-2和表皮生长因子受体(EGFR)在肝硬化、肝细胞癌组织中的表达变化。方法采用免疫组化法检测63例HCC组织、51例癌周肝组织、11例肝硬化组织及11例正常肝组织SOCS1蛋白的表达;另分别检测VEGFR2和EGFR在27例和41例HCC组织中的表达情况。结果癌周肝组织中SOCS1蛋白表达为阴性1例,弱阳性15例,阳性30例,强阳性5例,HCC组织中SOCS1蛋白表达为阴性11例,弱阳性38例,阳性14例,癌周肝组织中SOCS1蛋白表达强度显著高于HCC组织(P<0.01);SOCS1蛋白在肝硬化组织和正常肝组织中无表达;SOCS1表达在瘤体大小间(瘤体<5cm和≥5cm)有显著性差异(P<0.001);SOCS1蛋白在HCC组织中的表达与VEGFR2和EGFR的表达无显著相关性(P>0.05)。结论 SOCS1蛋白表达与HCC的发生发展密切相关。

2007-2009年我院临床分离铜绿假单胞菌构成比及耐药性监测

铜绿假单胞菌在自然界分布广泛,为土壤中存在的最常见细菌,目前已成为医院感染的主要致病菌之一。近年,随着广谱抗菌药物的广泛使用,有创诊疗技术的开展,其耐药问题日趋严重。为探讨铜绿假单胞菌的感染趋势及耐药特性,为临床更加安全、合理使用抗菌药物提供指导,我们对2007-2009年我院检出的759株铜绿假单胞菌进行回顾分析,报告如下。

浅析胃溃疡并出血的成因及治疗方法

胃溃疡是指胃黏膜被胃消化液自身消化而造成的超过黏膜肌层的组织损伤。与其损害因素和黏膜自身防御修复因素之间失平衡有关。其为一种多因素疾病,涉及遗传因素、化学因素、生活因素、精神因素、感染因素等多种因素。治疗有多种方法,包括抑制胃酸分泌药、黏膜保护剂、根除幽门螺旋杆菌,必要时行手术干预多种措施。若并发出血,需积极处理,纠正休克,监测及维持生命体征,结合患者情况,及时给予多类药物联合止血,改善患者预后。

普伐他汀联合通心络治疗冠心病合并高血压临床效果及安全性探讨

在冠心病,并发高血压患者中,联合应用通心络胶囊、普伐他汀,观察其效果,并统计不良反应。方法:共200例病患,收录时间:2019.9月-2020.9月,予以分组对照研究,组1:对照组,共100例患者,实施普伐他汀单药治疗,组2:观察组,100例患者接受联合用药(通心络胶囊+普伐他汀)。对比临床指标。结果:观察组总有效率经计算,为97%,与对照组相较之,更高,在不良反应率方面,观察组6.00%远低于对照组26.0 0%(p值<0.05)。 结论:在冠心病合并高血压疾病治疗中,联合应用通心络胶囊与普伐他汀治疗的效果令人满意。