丹参酚酸制剂辅助治疗冠心病、心绞痛及脑梗死相关疾病有效性及安全性的系统评价

目的评价注射用丹参多酚酸盐和注射用丹参多酚酸(简称“丹参酚酸制剂”)辅助治疗冠心病、心绞痛及脑梗死相关疾病的有效性及安全性。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据、维普网等数据库,自建库起至2023年2月1日,收集丹参酚酸制剂辅助治疗冠心病、心绞痛及脑梗死相关疾病不良心血管事件的随机对照试验研究,对纳入的研究进行质量评价和Meta分析。结果共纳入16项研究,2018例患者。Meta分析结果显示,在随访180 d亚组中,丹参酚酸制剂辅助治疗冠心病、心绞痛相关疾病可显著降低主要不良心血管事件复合结局[相对危险度,RR=0.46,95%CI(0.31,0.67),P<0.001]、[NNT=12.19,95%CI(11.71,12.68)]和心绞痛[RR=0.49,95%CI(0.33,0.73),P<0.001]、[NNT=14.44,95%CI(13.88,14.99)]的发生风险,但对降低心血管死亡、心肌梗死、脑卒中、血运重建的发生风险差异无统计学意义。药品不良反应发生风险差异无统计学意义(P=0.10);不良反应主要表现为ALT/AST升高、腹胀、恶心、头晕/头痛、乏力等,各不良反应的发生风险差异无统计学意义(P=0.25)。结论在随访180 d亚组中,丹参酚酸制剂辅助治疗冠心病、心绞痛相关疾病可降低心绞痛的发生风险,且安全性良好,但尚需进一步证实。

长效胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的效果分析

探究分析2型糖尿病(T2MD)的有效治疗方案。方法 病例为80例T2MD患者,采用随机数字表分组法分为40例单纯口服降糖药治疗的对照组患者与40例采用长效胰岛素联合口服降糖药治疗的研究组患者,比较两组患者治疗效果。结果 治疗后研究组患者血糖水平、糖化血红蛋白水平、血脂水平均优于对照组,两组低血糖发生率无明显差异。结论 T2MD患者采用长效胰岛素联合口服降糖药物治疗效果显著,具有推广应用价值。

天王补心丸中桔梗对丹参改善大鼠脑微循环的促进作用

目的:研究天王补心丸中桔梗对丹参改善大鼠脑微循环的促进作用。方法:大鼠给药14 d后开颅窗,利用高分子葡聚糖造成实验性微循环障碍模型,观察记录给药后各组大鼠不同时间点软脑膜微动静脉直径、血液流速,血流量,全血黏度,红细胞聚集指数的变化。结果:天王补心丸全方组、天王补心丸缺桔梗组、丹参+桔梗组及丹参组均能改善大鼠脑微循环,其中天王补心丸组作用最强,改善大鼠脑微循环作用强弱依次是天王补心丸组>丹参+桔梗组>天王补心丸缺桔梗组>丹参组>桔梗组>对照组。而含有丹参的用药组中全血黏度和红细胞聚集指数均较低,而桔梗组和对照组相对较高。结论:桔梗可有效地协助丹参等活血药改善脑部微循环,在天王补心丸全方中桔梗配伍丹参对改善脑微循环有重要的意义。

基于AGREEⅡ与AGREE-China对肺栓塞指南/共识质量的评价

目的:使用临床指南研究和评估工具Ⅱ(AGREEⅡ)和中国临床实践指南评价工具(AGREE-China)对肺栓塞指南/共识进行评价,以了解其整体质量及两个指南评价工具的相关性和特点,为肺栓塞指南/共识和指南评价工具的选择及修订提供参考。方法:检索PubMed、Embase、CNKI、WanFang Data、SinoMed数据库,检索时限均为从建库至2021年8月18日,搜集肺栓塞指南/共识,分别使用AGREEⅡ和AGREE-China对其进行质量评价,记录评价时间,并通过评价结果求Pearson相关系数(r),分析两个指南评价工具的相关性。结果:纳入肺栓塞指南13部、共识7部;指南各领域及整体质量得分均高于共识;指南/共识在应用性(经济性)、参与人员(科学性/严谨性)两个领域得分较低;AGREEⅡ与AGREE-China的评价结果具有相关性(r=0.948,P<0.001),平均评价时间分别约为47 min和32 min。结论:纳入的肺栓塞指南/共识的应用性(经济性)、参与人员(科学性/严谨性)领域的质量有待改善;AGREEⅡ和AGREE-China具有显著相关的评价效力,且AGREE-China缩短了评价时间,建议将AGREE-China改为AGREE-Simplify。

基于文献的中国肺栓塞患者药物治疗与国内指南符合程度的比较研究

目的:了解中国肺栓塞患者药物治疗状况,为规范治疗提供依据。方法:检索CNKI,WANFANG DATA,VIP数据库,检索时限从建库至2018年8月,根据纳排标准筛选文献。统计肺栓塞患者的基本信息、溶栓适应证、溶栓时机、溶栓/抗凝药物选择及用法、特殊情况合并肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)的药物治疗等,并与国内肺栓塞诊治指南做比较分析。结果:纳入108篇文献的1 068例肺栓塞患者,其中1 045例使用溶栓和/或抗凝治疗。42.63%溶栓治疗的患者使用rtPA 50 mg、尿激酶2万U·kg-1 2 h持续静脉滴注;20.88%急性高危PTE患者明确使用普通肝素(unfraction heparin,UFH)初始抗凝治疗;12.17%的患者胃肠外抗凝24 h内重叠华法林治疗等指标,与"指南"推荐意见偏离较大。99.14%的患者初始抗凝选择低分子肝素(low molecular weight heparin,LMWH)、UFH、磺达肝癸钠、负荷剂量的利伐沙班或阿哌沙班;93.50%的高危PTE患者进行溶栓治疗;83.52%急性非高危PTE患者使用单纯抗凝治疗等指标,与"指南"推荐意见符合率较高。结论:国内肺栓塞药物治疗状况与"指南"推荐有一定差距,有必要进行改善。

基于某注册登记研究的肺栓塞患者药物治疗与国内指南符合程度的比较研究

目的:调查分析国内肺栓塞药物治疗状况,为临床提供依据。方法:从某注册登记研究数据库中,根据临床疾病诊断,按照国际疾病分类标准编码(International Classification of Diseases,Tenth Revision Codes,ICD-10)筛选出肺栓塞患者,对其基本情况、溶栓抗凝药物的选择与用法、疾病转归等信息采用统计学软件SPSS Statistics 17. 0及Excel进行数据提取,并与2001《肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南(草案)》和2018《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》推荐意见进行比较分析。结果:纳入肺栓塞患者164例。在有抗凝药物治疗的131例患者中,105例(80. 15%)选择低分子肝素(low-molecular-weight heparin,LMWH)、普通肝素(unfraction heparin,UFH)、磺达肝癸钠、负荷剂量的利伐沙班或依度沙班作为初始抗凝药物;12例溶栓联合抗凝药物治疗的患者均选择尿激酶进行溶栓治疗。以上2项指标基本符合指南推荐意见。79例使用华法林抗凝治疗的肺栓塞患者中,仅有30例(37. 97%)选择应用胃肠外抗凝药物24 h内重叠华法林治疗;8例恶性肿瘤合并肺栓塞的患者中,仅3例(37. 50%)使用LMWH抗凝治疗。以上2项指标与指南推荐意见偏离较大。结论:某注册登记研究中肺栓塞患者的药物治疗与"指南"推荐意见有一定差距,国内肺栓塞药物治疗的规范性有待进一步改善。

基于PDCA循环的ADR教学及其效果研究

目的:探索基于PDCA循环的药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)教学及其在改善ADR报告工作的应用效果。方法:根据ADR报告工作的特点,应用PDCA循环,进行现状分析、提出计划、实施干预并评价效果。在干预措施中,采用以案例为基础和以问题为导向的ADR教学方案。通过对某三甲医院某病区住院患者ADR报表的回顾性调查,对进行干预前后的病区ADR上报情况进行数量统计与质量分析。采用SPSS19.0软件进行数据处理。结果:应用PDCA循环管理期间列入分析评价的有效ADR报表为42份。干预前共上报ADR报表2份(占PDCA循环管理期间报告数量的4.76%),均为医师上报的一般的ADR,优秀报告0份,关联性评价一致率为0。进行干预后共上报ADR报表40份(95.24%),较前增加38份(90.50%),药师/药学生上报例数占同期总上报ADR例数的90.00%,包括严重ADR报告4份,优秀报告率为75.00%,关联性评价一致率62.50%。结论:基于PDCA循环的ADR教学,可提升ADR的报告数量和质量,建立医护药共同支撑的药物警戒体系,为临床安全合理用药奠定基础。