北京地区中老年人群肾功能水平横断面调查及其与心血管疾病危险因素的相关性分析

目的评价北京地区中老年人群肾功能水平及不同肾功能水平时心血管疾病(CVD)及其危险因素的患病情况。方法采用分层、分段、随机、整群的抽样方法,抽取北京市怀柔区、大兴区、宣武区55岁及以上人群作为调查对象,于2009年7～9月对2 468名55岁以上中老年人进行调查,其中完成实验室检查1 458人,以这部分人群作为研究对象进行分析。以慢性肾脏病流行病学合作组(CKD-EPI)提出的CKD-EPI公式估算肾小球滤过率(eGFR),根据2012年全球改善肾脏病预后委员会(KDIGO)指南规定的慢性肾脏病(CKD)诊断及分期标准,将研究对象分为3组:肾功能正常组[eGFR≥60 ml/(min·1. 73m^2)],肾功能轻至中度损伤组[eGFR45～59 ml/(min·1. 73m^2)],肾功能中至重度损伤组[eGFR <45 ml/(min·1. 73m^2)],比较各组研究对象特征及不同肾功能水平相关CVD及其危险因素的患病情况。结果 (1)1 458名中老年人群中,eGFR平均值为(56. 45±13. 46) ml/(min·1. 73m^2),且eGFR平均值随着年龄的增长而降低。随着肾功能的减低,3组之间女性所占比率逐渐升高。(2)肾功能水平越低,高血压病、血脂紊乱、肥胖患者所占比率越高,3组间比较差异均具有统计学意义(P <0. 01)。(3)高血压患者肾功能水平低于非高血压患者,在心肌梗死患者、血脂紊乱患者和肥胖患者中亦得出同样的结果(P <0. 01)。结论 (1)中老年人群肾功能水平普遍降低,并且随着年龄的增长呈现逐渐下降的趋势。(2)中老年人群中,肾功能水平的降低与CVD及其危险因素密切相关,说明在CKD患者中CVD普遍存在。

北京地区1458名中老年人血清同型半胱氨酸分布的横断面调查

目的描述北京地区中老年社区人群血清同型半胱氨酸（Hcy）的分布特征。方法对于2009年“北京老龄化多维纵向研究”的数据进行横断面分析，研究对象为北京地区55岁及以上人群共1458人，Hcy采用循环酶法检测，Hey〉15μmol／L定义为高Hcy血症。采用我国2000年北京市人口普查的年龄和性别结构对数据进行权重，报告高Hcy血症患病率。对该人群血清Hey以不同年龄、性别、居住地、生活习惯及心血管病患病情况的分布特点进行统计分析。结果该人群平均年龄（69．48±8．09）岁，Hcy呈正偏态分布，中位值16．56μmol／L（四分位间距：13．11—21．78μmol／L）。高Hey血症患病率为57．2％。男性Hey中位值及高Hey血症患病率分别为18．24μmol／L（14．65～25．65μmol／L）及69．0％，女性分别为15．47μmol／L（12．09～19．62μmol／L）及45．6％，男性均高于女性（P均〈0．001）。女性Hey水平及高Hcy血症患病率均随年龄增长而升高（P均〈0．001），男性则无此趋势（P=0．23，0．374）。城市居民Hey中位数为15．33μmol／L（12．03～19．28μmol／L），农村为17．42μmol／L（13．86～23．88μmol／L），农村高于城市（P〈0．001）。Hcy浓度及高Hcy血症患病率在有吸烟及饮酒习惯的人群中更高（P均〈0．001），且随肾功能的下降而上升（P均〈0．001）。在有高血压、心肌梗死及脑卒中病史的人群中高Hey血症患病率比无以上病史的人群高（P均〈0．05）。结论北京地区中老年人群血清Hey存在性别、年龄、城乡、是否患心血管病的分布差异。

老年性心脏钙化综合征

由于人口向老龄化发展,风湿热和风湿性心脏病发病率的明显下降和心脏超声诊断等技术的发展,“退行性心脏瓣膜病”、“老年性钙化性心脏瓣膜病”的发生率所占比重不断增加。实际上它们都是老年性心脏钙化综合征的一部分,按发病率多少的顺序。

内皮素对离体大鼠主动脉及主动脉平滑肌细胞作用的研究

本研究着重探讨内皮素对大鼠主动脉的收缩作用及对主动脉平滑肌细胞细胞周期及能量代谢的影响。浓度为1.0～18.0nmol/L的内皮素可引起大鼠主动脉产生浓度依赖性收缩,其EC_(50)为3.75±0.75nmol/L。正常对照组中平滑肌细胞S+G_2M期细胞的比例基本稳定在26.3％～29.6％的范围内;浓度为10.0和1000.0pmol/L的内皮素可使S+G_2M期细胞比例明显增高,上述变化呈良好的浓度依赖性(P<0.01);内皮素作用3～24h,随作用时间延长,S+G_2M期细胞比例逐步增多,呈明显的时间依赖性(P<0.01)。10.0pmol/L的内皮素作用10min后ATP含量增至对照组的139.05±1.11％(P<0.01);20min后ATP含量为对照组的65.25±5.09％(P<0.01),低于对照组水平。结果表明,内皮素具有缩血管作用及促平滑肌细胞增殖作用,上述作用可能在高血压的发病机制中有一定的意义。

北京社区中老年人H型高血压患病率及其危险因素分析

目的调查北京社区中老年人H型高血压患病率及其危险因素。方法分析“北京老龄化多维纵向研究”2009年的调查数据，纳入北京社区人群共1458人，调查人群完成调查问卷、体格检查及实验室检查。以同型半胱氨酸（Hcy）〉15μmol／L定义为高Hey血症，原发性高血压合并高同型半胱氨酸血症定义为H型高血压。采用2000年北京市人口普查的结果对数据进行权重统计H型高血压患病率。应用多因素Logistic回归模型分析H型高血压患病的独立危险因素。结果调查人群年龄（69．48±8．09）岁，Hcy中位数16．56μmol／L。经权重后，调查人群高Hey血症患病率为57．20％（834／1458），H型高血压患病率为35．32％（515／1458），占高血压患者的59．47％（515／866）。高龄、男性、血尿酸升高、估算肾小球滤过率（eGFR）下降和不经常食用鱼虾是H型高血压患病的独立危险因素（OR=2．30、1．04、1．02、0．95、0．67，95％C／1．54～3．44、1．02—1．06、1．04～1．06、0．94—0．97、0．46～0．97，P〈0．0l或〈0．05）。结论北京社区中老年人H型高血压患病率较高，控制血尿酸、保护肾功能、经常进食鱼虾类食物可能有助于H型高血压的预防。

内皮素对大鼠主动脉平滑肌作用的研究

浓度为1.0～18.0nmol/L的内皮素可引起大鼠主动脉产生浓度依赖性收缩,其EC_(50)为3.75±0.75nmol/L。正常对照组中平滑肌细胞S+G_2M期细胞的比例基本稳定在26.3～29.6％的范围内;浓度为10.0和100.0pmol/L的内皮素可使S+G_2M期细胞呈浓度依赖性(P<0.01)和时间依赖性(P<0.01)增加。10.0pmol/L的内皮素作用30min后ATP含量经短暂升高后维持在低水平。结果表明内皮素具有缩血管作用及促进平滑肌细胞增生的作用,上述作用可能在高血压发病机制中有一定的意义。

半胱胺通过抗氧化对1-甲基-4-苯基吡啶离子诱导的帕金森病SH-SY5Y细胞模型具有保护作用

目的从细胞和分子水平探讨半胱胺(cysteamine,CS)对1-甲基-4-苯基吡啶离子(MPP+)诱导的SHSY5Y细胞毒性模型的保护作用及作用机制。方法以MPP+做为毒物建立SH-SY5Y细胞损伤模型;通过四甲基偶氮唑盐(MTT)定量观察CS对MPP+诱导的SH-SY5Y细胞模型的保护作用;检测氧化应激指标:丙二醛(MDA),细胞内活性氧(ROS);抗氧化物谷胱甘肽(GSH),探讨CS的保护机制。结果①CS预处理细胞24小时后再给以MPP+处理SY5Y细胞,CS 400μmol/L细胞存活率最高。②CS 400μmol/L预处理细胞能够有效的降低MPP+诱导的细胞内ROS、MDA氧化应激指标。③CS 400μmol/L预处理细胞能够显著地促进细胞内抗氧化剂GSH的增加。结论 CS可能是通过抑制氧化应激,促进细胞内GSH合成发挥神经保护作用。

内皮素-1对大鼠血管平滑肌的作用及川芎嗪的对抗效果

用离体大鼠的主动脉和培养的大鼠胸主动脉平滑肌细胞,研究了内皮素-1对主动脉的收缩作用及对主动脉平滑肌细胞增殖周期及能量代谢的影响,结果表明1.0～18.0nmol·L^1的内皮素-1能引起浓度依赖性血管收缩,川芎嗪能有效对抗内皮素-1血管收缩作用.100～100.0 pmol·L^1的内皮素-1能使S+G_2+M期细胞的比例增加,具有促进血管平滑肌细胞增殖的作用;10.0 pmol·L^1内皮素-1作用10 min可升高平滑肌细胞ATP含量,20 min之后ATP含量一直低于正常水平,内皮素1对平滑肌细胞ATP含量的影响呈双相作用。

中老年人血清同型半胱氨酸水平与血压的关系

目的研究中老年人群同型半胱氨酸（Hcy）与血压水平的关系。方法对＂北京老龄化多维纵向研究＂2009年的数据进行横断面分析,研究对象为北京部分地区≥55岁人群共1458人,被调查对象均完成问卷调查、体格检查及实验室检查。按照被调查对象是否存在高同型半胱氨酸血症（Hcy〉15μmol/L）将其分为两组,采用一般线性模型及Logistic回归分析控制混杂因素后血清Hcy浓度与收缩压、舒张压、脉压水平及脉压过宽（≥60mm Hg）的关系。结果血清Hcy浓度中位数为16.6μmol/L,其中Hcy浓度正常者556人,高同型半胱氨酸血症902人。在调整了潜在混杂因素之后,一般线性模型显示,Hcy升高人群的脉压均值较Hcy浓度正常人群高[63.5比61.2mm Hg,P〈0.05],两组收缩压差异无统计学意义;Logistic回归分析发现,高同型半胱氨酸血症可升高33%脉压过宽的风险（OR=1.33,95%CI1.04~1.68）。结论中老年人群血清Hcy与脉压水平独立相关,并可增加脉压过宽的风险。

因子分析法对老年人共病模式的探讨

目的研究中国老年住院患者可能存在的共病模式。方法调查全国七个城市12家三甲医院老年科60岁及以上的老年患者共4348例,进行老年健康综合评估问卷调查。使用因子分析法进行共病模式的探索,分析南北方共病模式的差异。结果本研究共纳入4348例老年患者,年龄为(74.15±8.01)岁。对4348例老年人进行因子分析,整体人群的相关系数与偏相关系数的比值(KMO)为0.657,累计贡献率为43.97%。因子分析结果显示整体人群主要为以下5个共病模式:代谢模式、肝-肾模式、退行性疾病模式、神经精神模式、痴呆。进一步分南北地区进行因子分析,南方地区住院老年患者的KMO值为0.654,累计贡献率为43.50%。南方地区共病模式与整个人群相似。北方地区住院老年患者的KMO值为0.648,累计贡献率为45.16%,北方地区共病模式以"肝-肾"模式、"代谢性疾病"模式、"肺-痴呆"模式、"退行性疾病"模式、"精神"模式为主。结论南北方地区老年人共病模式不尽相同,应区别化对待,北方地区老年人应更加注意呼吸系统疾病及痴呆的预防及管理,南方地区老年人更加注意退行性疾病的预防管理。根据共病可能的存在方式,对疾病进行早预防是减少老年人共病的方法之一。

阿尔茨海默病与血管性痴呆的非认知功能损害

目的 观察阿尔茨海默病与血管性痴呆的患者除认知功能异常外 ,是否存在非认知功能的异常。方法 根据DSM -Ⅳ阿尔茨海默病及血管性痴呆的诊断标准以及CDR的临床痴呆分级标准 ,对神经内科老年记忆障碍专科病房的 2 1例轻中度阿尔茨海默病及 2 5例血管性痴呆患者的非认知功能损害的临床表现进行了观察 ,包括情感反应、行为异常、人格变化及知觉异常。结果 阿尔茨海默病患者的非认知功能损害在情感障碍 (16例 ,76 % )、人格异常 (10例 ,48% )及知觉异常 (6例 ,2 9% )方面 ,明显多于血管性痴呆组 (分别为 10例 ,40 % ;1例 ,4% ;1例 ,4% )。结论 痴呆患者不仅有认知功能的损害 ,还有非认知功能的损害。阿尔茨海默病的非认知功能损害重于血管性痴呆 ,可能与两种痴呆的发病机制不同有关。