人工耳蜗植入后儿童的声调发声的初步研究

目的多导人工耳蜗对言语信号中的声调不能有效地提取并体现,本文探讨可能影响讲声调语言的儿童在人工耳蜗植入后的声调的发育状况。方法受试者为4例接受了人工耳蜗植入的语前聋患儿及7例同年龄组(3～9岁)的正常听力儿童。对受试者用10个音节发四声所录取的共40个语音样本的基频(F0)进行分析,F0的提取方法为自相关分析法。此外,正常成人对受试儿童的四声发声进行了主观评判。结果正常听力儿童的四声发声呈典型的(1)高平、(2)上升、(3)低谷及(4)下降四种形式,而人工耳蜗植入患儿四声发声从混乱无章至接近正常均有体现;正常听力成人对受试儿童的四声发声主观评判的结果表明,正常儿童的四声发声被认为准确无误,而人工耳蜗植入患儿则从毫无声调至接近正常均有分布。结论人工耳蜗植入后儿童的声调发声有不同程度的障碍,大量病例的进一步研究将有助于阐明个体差异的原由。

语前聋患者人工耳蜗植入后声调识别能力研究

目的分析语前聋患者人工耳蜗植入后声调识别的特点,为编制适用于汉语的人工耳蜗言语编码策略提供参考资料。方法23名语前聋患者,人工耳蜗植入时年龄2～18岁,均使用人工耳蜗1年以上。按人工耳蜗植入时年龄分为6岁以下和6岁以上两组,分别测试患者对一声与二声、一声与三声、一声与四声、二声与三声、二声与四声、三声与四声6种声调组合的识别能力。结果6岁以上组患者一声与二声分辨测试得分最低,与其余5种组合测试得分之间的差异有统计学意义(P<0.05);三声与四声分辨的测试得分最高,除二声与四声组合外,与其余4种组合测试得分之间的差异有统计学意义(P<0.05)。6岁以下组患者一声与二声分辨的测试得分最低,三声与四声分辨的测试得分最高。6种不同声调组合测试得分之间的差异无统计学意义(P>0.05)。6岁以下组患者6种不同声调组合测试的得分均高于6岁以上组。结论语前聋患者最易区分三声与四声之间的差别,而一声与二声之间的差异最难分辨。语前聋患者植入人工耳蜗越早,使用人工耳蜗时间越长,其声调识别能力越好。

鼻腔细胞学研究现状

鼻腔细胞学是一种安全、便捷、高效的检测方法,是指导鼻腔疾病诊断和治疗的极好指标,在鼻科学病理研究中占有重要地位。鼻腔细胞的收集方法包括擤鼻法、鼻黏膜刷片法、鼻黏膜拭子法、鼻黏膜刮片法、鼻腔盥洗液法、膨胀海绵法和鼻黏膜活检法。鼻分泌物中炎性细胞的检出是鼻腔、鼻窦炎性疾病诊断和鉴别的重要依据。炎性细胞和鼻黏膜上皮结构细胞的改变还可作为评价鼻腔炎症疗效的客观指标。鼻腔细胞学研究还用于鼻腔、鼻窦炎性疾病的疗效预测和鼻腔微生物学研究。然而诊断标准不统一、技术手段相对简单的现状局限了鼻腔细胞学的发展,这一领域技术的进步将促进人们对鼻部疾病认识的深入。

国际听力学研究最新文献导读:听力科学和诊断听力学

目的:介绍近一两年来以英文为主的国际听力学文献,以国际会议、主要杂志编辑部推荐的文章为主,使读者能够基本了解发达国家本专业的发展趋势。本文侧重于基础听力学研究和诊断听力学的进展。资料来源:应用计算机检索Medline和听力学主要杂志(EarandHearing,TheHearingJournal,TheHearingReview,JournaloftheAcousticSocityofAmerican,TheJournaloftheAmericanAcademyofAudiology等),检索时间为2003/2005,检索词限定为“audiology,hearingaid,auralrehabilitation,hearingscience”,并限定语言种类为英文。资料选择:对所检索到的文献进行初审,选取影响力比较大的作者、涉及面比较广泛的文章,而且作者以往同类文章较多或被引用次数较多。选文时,参考主要杂志编辑部推荐或特邀作者的综述类文章,同时参考以往重要国际会议专题报告人选的文章。这样有利于读者在短时间内了解听力学研究整体概况,然后根据需要查找相关文献。对于耳外科学等相关领域则基本不予涉及。资料提炼:供查找文献100余篇,筛选出50篇。资料综合:鉴于国内听力学尚未形成独立的大学科,所以将全部文章归为2类:①听觉科学:一般指基础听力学的研究,包括文献22篇。②诊断听力学:包括文献28篇。结论:听力学在专业人员的努力下,借助于生物、医学、电子、声学、教育和计算机等专业的发展,近年来取得了飞速发展,许多观念需要更新。

普通话儿童词汇相邻性多音节词表编制研究

目的以心理语言学言语听辨领域的邻域激活模型（Neighborhood activation model,NAM）为理论指导,编制开放式的普通话儿童词汇相邻性多音节词表（Mandarin Multisyllabic Lexical Neighborhood Test,M-MLNT）,用于跟踪调查使用助听器或植入人工耳蜗儿童的言语识别能力的改善。方法根据邻域激活模型,邻居词汇数目较少但在口语中出现频率高的目标词定义为“易词”,邻居词汇数目较多但在口语中出现频率低的目标词定义为“难词”。计算儿童语料库中双音节词的出现频率和邻居词汇数目,获得频率和邻居数目的中位数,出现频率大于中位数而邻居数目小于中位数的词定为易词,出现频率小于中位数而邻居数目大于中位数的词定为难词。编制出汉语普通话儿童词汇相邻性双音节词表。选择3~5岁听力正常儿童30名为受试者,进行词表的初步验证。结果儿童日常口语语料库中包括2745个双音节词,出现频率从1至1878,中位数为2;目标词邻居数目从0至5,中位数为0。根据邻域激活模型定义出945个易词和223个难词。为使每个词表含有均衡的音位种类并难度相当,最终选择120词作为测试条目,编制易词表3张,每张20词,难词表3张,每张20词,共6张MLNT词表。经统计学分析,三张易词表间各测试条目的出现频率、邻居数、30名受试者测试得分均无显著性差异（P〉0.05）,三张难词表间各测试条目的出现频率、邻居数、30名受试者测试得分均无显著性差异（P〉0.05）,易词表和难词表间测试得分具有显著性差异（P〈0.01）。结论汉语普通话儿童词汇相邻性双音节词表（M-MLNT）设计过程中没有音素平衡的限制,测试条目更为儿童所熟悉。用于评价听力损失儿童的口语词汇辨识能力,有利于获得个体间的真实差异。M-MLNT可作为使用助听器或人工耳蜗植入儿童词汇辨识能力的长期追踪测试,用于评价助听装置的使用效果和儿童对声学-音位相似性的敏感度。

鼻腔黏液纤毛传输系统功能的评估

黏液纤毛传输功能在呼吸道防卫系统中的作用举足轻重。对黏液纤毛传输系统功能的评估,根据评估对象的不同可分为三部分:对黏液纤毛传输系统功能的综合评估;对纤毛运动状况的评估;以及对黏液产量和理化性质的评估,临床评估的重点在前两部分。糖精试验简便易行,敏感和可靠,是目前综合评估黏液纤毛传输系统功能最常用的方法。对纤毛的评估可分为静态结构评估和动态功能评估两大类,前者主要采用扫描和透射电子显微镜观察,评估固定纤毛的超微结构,后者通过观察纤毛的运动速度和模式,评价其功能。上述鼻腔黏液纤毛传输系统功能评估的方法,构成了较为完整的评估体系,具备一定的临床实用价值。

鼻用皮质类固醇对鼻息肉中白细胞介素5mRNA表达的影响

目的 探讨短期 (6～ 8周 )应用鼻用皮质类固醇治疗对鼻息肉组织中白细胞介素 5(interleukin 5 ,IL 5 )mRNA表达的影响。方法 采用合成地高辛标记的互补RNA探针进行原位杂交 ,观察经鼻用皮质类固醇———布地奈德治疗 6～ 8周和未经治疗的鼻息肉组织 (各 2 0例 )中 ,IL 5mRNA阳性细胞浸润的变化情况。结果 ①鼻息肉组织中IL 5mRNA阳性细胞主要为淋巴细胞和嗜酸粒细胞 ,且变应性 [(12 6± 4 6 ) / 0 2 5mm2 ]和非变应性患者 [(14 3± 4 1) / 0 2 5mm2 ]IL 5mRNA阳性细胞的密度差异无显著性 (t=- 0 775 ,P >0 0 5 ) ;②经鼻用皮质类固醇治疗的鼻息肉组织 [(10 2± 3 1) / 0 2 5mm2 ]的IL 5mRNA阳性细胞密度明显低于对照观察的鼻息肉组织 [(13 9±4 2 ) / 0 2 5mm2 ](t=3 114 ,P <0 0 1)。结论 短期 (6～ 8周 )应用鼻用皮质类固醇治疗可抑制鼻息肉组织中IL 5mRNA的表达水平。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征研究在中国的发展—学术论文回顾(1983年～2005年)

目的回顾1983年￣2005年国内医学期刊刊登关于我国阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS)研究进展的文章,以此来展示20年来中国OSAHS的发展。方法检索《中国医学文摘耳鼻咽喉科学》自1983年至2005年上半年所收录的10～11种中文医学综合及耳鼻咽喉类专业学术期刊中所有关于OSAHS的文章。从逐年刊载文章的数量、期刊类型、论文分类、治疗方法等方面进行统计,纵观我国OSAHS的发展概况。结果纵观我国OSAHS发展趋势呈现阶段性,随着国人生活水平的不断提高,对于OSAHS临床和基础的研究也逐步深入。结论近20年来随着对OSAHS病因的认识,治疗更为深入、方法也更加多样化,更加关注患者的生活质量和疗效评估的准确性与客观性。希望临床医师加强睡眠医学知识的培训,注重早期诊断及干预治疗,开展多学科合作联合治疗模式。

变应性鼻炎小鼠外周调节性T细胞的表达特征

目的运用流式细胞仪检测小鼠变应性鼻炎模型的外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)和脾脏单个核细胞中Foxp3+、CD4+、CD25+的表达情况,比较与正常对照组间是否存在差异。方法选取8周龄成熟雌性BALB/c小鼠30只,随机分为实验组和对照组各15只。卵清蛋白致敏建立BALB/c小鼠变应性鼻炎模型。21天实验结束取鼻腔HE染色观察形态学特点及差异;分别取脾脏和外周血分离获得单个核细胞,流式细胞仪检测其Foxp3+、CD4+、CD25+的表达情况。结果卵清蛋白造模成功,实验组小鼠均出现喷嚏、搔鼻、鼻周红肿等症状;镜下可见鼻黏膜下较多嗜酸性粒细胞、浆细胞及肥大细胞浸润。实验组PBMC中CD4+CD25+T细胞和Foxp3+CD4+CD25+T细胞明显低于对照组,均具有极显著性差异(P<0.01)。小鼠脾脏单个核细胞中CD4+CD25+T细胞和Foxp3+CD4+CD25+T细胞均略低于对照组,但统计学显示无显著性差异(P>0.05)。结论调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)在变应性鼻炎中作用机制尚未完全明晰,本实验从分子水平分析变应性鼻炎中CD4+细胞的表达特征,旨在为Treg的深入研究提供又一实验依据。

微卫星不稳定和错配修复基因异常在喉鳞状细胞癌中相关性研究(英文)

目的研究喉鳞状细胞癌中微卫星不稳定(microsatelliteinstability,MSI)发生的临床意义及其与错配修复基因(mismatchrepairgene,MMR)表达的相关性。方法50例喉鳞状细胞癌患者的石蜡切片选自北京同仁医院2002年至2003年的手术标本,利用显微切割-多聚酶链反应-单链长度多态性分析-银染的方法进行MSI的检测,统计MSI的发生率及其与临床资料的相关性,应用免疫组织化学观察MMR中hMLH1和hMSH2的表达。五个微卫星位点位于染色体1p,3p,5q,9p,17p上,分别临近BCAR3(breastcanceranti-estrogenresistance3),FHIT,APC,CDKN2A(p16),TP53等基因。结果在五个微卫星位点(D17S796,D3S3544,D5S656,D1S375,D9S162)提供统计信息的病例数分别是44,42,45,44和40例。MSI的发生率低于杂合性缺失(lossofheterozygosity,LOH)的发生率。MSI的发生率分别是:D17S796(TP53)20.5%(9/44),D3S3544(FHIT)14.3%(6/42),D5S65631.1%(14/45),D1S375(BCAR3)20.5%(9/44),D9S162(CDKN2A)15.0%(6/40)。MSI的发生与年龄、性别、吸烟史、肿瘤部位、肿瘤分化、TNM分期的关系没有统计学意义(P>0.05),但是与肿瘤复发的相关性具有统计学意义(P<0.01)。MSI的发生与MMR的表达存在相关性(P<0.01)。MMR阳性细胞和阴性细胞共存在同一张切片内是MMR免疫组织化学的特点。结论微卫星不稳定和错配修复基因异常可能参与部分喉鳞状细胞癌的发生,微卫星不稳定可能是喉鳞癌复发的特征性指标。

新生儿耳聋基因筛查的质控体系建立

2007年国内学者首次提出'新生儿听力及基因联合筛查'的理念[1],即在广泛开展新生儿听力筛查的基础上融入耳聋基因筛查,在新生儿出生时或出生后3天内采集新生儿脐带血或足跟血,进行耳聋基因筛查。2011年8月北京市卫生局在首都医科大学附属北京同仁医院和解放军总医院进行新生儿耳聋基因筛查工作试点获得成功,2011年12月北京市政府将新生儿耳聋基因筛查列入2012年北京市政府为民办实事项目。

人工耳蜗的言语评估(英文)

目的:近10年来,我国的人工耳蜗植入(cochlearimplant)在数量、科研的深度等方面取得了长足的进展。但是评估人工耳蜗效果的主要指标言语测听(speechaudiometry)研究则相对滞后,或者说比较难以与欧美的结果互相比较。通过回顾英文言语测听的发展与应用,主要分析现有的主要英文测听材料的组成、测试方法、应用范围。并介绍目前美国专家委员会推荐的人工耳蜗评估的主要言语评估工具。在回顾汉语测试的基础上,针对目前的评估方法,提出了下一步发展汉语评估工具的建议,以期能对国内此项工作的开展有所启迪。资料来源:应用计算机检索Medline1964-01/2004-04关于听力研究方面的相关文章,检索词“cochlearimplant,speechaudiometry,并限定文章语言种类为English。同时计算机或手工检索《中国临床康复》杂志1998-01/2004-04期间的相关文章,限定文章语言种类为中文,检索词“人工耳蜗,言语评估,耳蜗植入。资料选择:选择有关人工耳蜗评估的中外研究原著性文献39篇,排除非随机研究原著性文献,未排除非盲法研究原著的文献。资料提炼:39篇关于人工耳蜗评估的文献,32篇符合标准。排除的7篇文献因是重复的同一研究,对剩余32篇关于人工耳蜗评估的文献进行分类整理,予以综述。资料综合:人工耳蜗的发展特点就是近年来的言语?

耳鸣患者听觉传出神经系统功能分析

目的 利用耳声发射技术探讨耳鸣患者听觉传出系统功能。方法 对 2 4名 (2 4耳 )单侧耳鸣患者(其中耳鸣无听力下降者 8例 ,耳鸣伴高频听力下降者 10例 ,耳鸣伴低频听力下降者 6例 ) ,使用ILO - 92耳声发射测试系统 ,观察对侧声刺激对耳声发射的影响。结果 ①健康耳自发性耳声发射 (SOAE)检出率为 4 1.7% ,耳鸣侧三组SOAE检出率分别为 37.5 %、2 0 %、33.3% ;②SOAE受对侧刺激声影响主要表现为幅值改变 ,健康侧瞬态诱发耳声发射 (TEOAE)抑制幅度为 2 .1± 0 .8dBSPL ;2 4耳耳鸣耳中 ,16耳TEOAE抑制幅度为 1.9± 0 .8dBSPL ,8耳TEOAE不被抑制 ,听力和耳鸣匹配情况各异。③ 8例听力正常耳鸣耳中 ,3耳畸变产物耳声发射 (DPOAE)对侧声抑制效应明显 ,另 5耳DPOAE反应正常 ,其中 2耳对侧声抑制效应下降。 10例高频听力下降耳鸣耳中 ,8耳受对侧声抑制 ,另 2耳抑制幅度减低同时声衰减试验阳性。 6例低频听力下降的耳鸣耳中仅有 2耳出现对侧声抑制效应。结论 健康耳的对侧声抑制效应与正常人耳一致 ,但耳鸣耳的结果不同 。

响度重振与耳蜗微音电位及耳聋预后的关系

目的了解响度重振与耳蜗微音电位(cochlearmicrophonic,CM)及耳聋预后之间的关系,探讨重振的形成机制。方法对104例一耳正常,另一耳为感音性听力下降并有响度重振的患者施行双耳CM测试,测试频率为0.5、1kHz,以高频下降为主者加测2、4、8kHz。将患者初诊时纯音听阈、双耳CM检测阈值与最终稳定之后的纯音听阈相比较,为便于分析结果,本文提出了CM分型标准:Ⅰa型:患耳CM检测阈值<健耳,阈值差≤10dB;Ⅰb型:双耳CM检测阈值相等,检测阈≤55dBSPL。Ⅱa型:患耳CM检测阈值>健耳,差值≥15dBSPL;Ⅱb型:患耳检测阈值为60～75dBSPL。Ⅲ型患耳CM检测阈值>75dBSPL或引导不出。结果听力正常组各频率CM绝对振幅在不同个体差异较大,但同一正常个体双耳之间CM幅值及阈值则较接近并稳定,因此不采用平均值而仅以同一个体正常一侧CM幅值的大小来评价患耳的CM幅值。重振耳CM有增大和延长现象。104例单侧感音性聋,95例(91.3%)主观检测有重振的频率出现CM振幅明显增大,其中34例在CM增大同时伴有CM延长(5.8%),与正常耳比较延长1～11个周波,平均时间延长(5.2±2.5)ms。初诊时即遵照CM分型标准分类,随后经6个月以上随诊,发现CMⅠ型预后明显好于Ⅱ型和Ⅲ型,Ⅰ型治疗总有效率高达78.19%;Ⅱ型多数预后不佳,治疗有效率仅为2.5%;Ⅲ型治疗均无效;将CMⅠ型与Ⅱ型做预后比较,组间差异具有显著性意义(x2=53.709,P<0.001);Ⅰ型与Ⅲ型比较,差异亦具显著性意义(x2=21.444,P<0.001);Ⅱ型与Ⅲ型比较,差异无显著性(x2=0.230,P>0.05)。睡眠状态下CM幅值略有增大,与此同时CM阈值减低。结论CM检测可为了解重振发生机理以及重振与CM和耳聋预后之间的关系提供可靠的客观信息。听力下降耳CM幅值正常或增大为重振所特有客观指征。

抗内耳抗体与突发性聋

目的研究突发性聋患者血清中是否存在抗内耳抗体,探讨内耳抗体与突发性聋的相关性。方法经病史询问、耳科检查和听力学检查,由北京同仁医院耳科门诊诊断的突发性聋患者为研究对象。采用豚鼠内耳石蜡切片作为抗原,用间接免疫荧光法检测突发性聋患者体内的抗内耳自身抗体。结果74.0%(37/50)的突聋患者存在各种抗内耳组织抗体,12.8%(9/70)的对照组个体存在抗内耳抗体;经统计学分析P<0.01,有显著性差异。44.0%(21/50)的突聋患者存在抗内耳血管内皮抗体和抗内耳血管壁抗体,突聋患者还存在其他类型的抗内耳组织抗体。结论突发性聋患者血清中存在各种类型的抗内耳组织抗体。抗内耳抗体与突发性聋的关系需要进一步探讨。

抗内耳结缔组织抗体与听神经病

目的研究听神经病患者血清中是否存在抗内耳抗体,探讨听神经病的病因和发病机制。方法以听神经病患者为研究对象,询问病史、纯音听力测试、脑干诱发电位以及耳声发射筛查。采用豚鼠内耳石蜡切片作为抗原,用间接免疫荧光法检测听神经病患者体内的抗内耳自身抗体。结果36例听神经病患者中有31例存在抗内耳组织抗体,阳性率86.1%,其中20例为抗骨螺旋板结缔组织(中间有连接螺旋神经节和毛细胞的神经纤维通过)抗体阳性,并存在抗螺旋神经节周围包膜抗体和内耳神经纤维包膜抗体,阳性率55.6%,对照组44例,抗内耳血管内皮抗体阳性4例,阳性率9%。经统计学处理有显著性差异,P<0.01。结论听神经病患者血清中存在各种类型的抗内耳结缔组织抗体。

鼻窦传统手术的转归

目的：通过询问病史、ＣＴ扫描及鼻内窥镜检查观察上颌窦根治术后鼻窦炎复发患者的面部症状、鼻窦骨及软组织，从病理生理学角度分析探讨上颌窦根治术后局部组织病理学变化对术后转归的影响，并以此观察分析作为基础，建议合理掌握传统手术及鼻内窥镜手术适应证范围。方法：对２８７例（３８２侧）既往曾行上颌窦根治术（Ｃａｌｄｗｅｌｌ－Ｌｕｃ）后鼻息肉复发患者进行再手术前鼻窦ＣＴ扫描，并观察前期手术后患者面部感觉，上颌窦骨质增生及窦腔容积缩小程度及中鼻道或下鼻道自然口或人工开窗口情况。结果：术后出现慢性鼻窦炎症状的全部被观察患者，２７．５％出现面部症状，４３．６％出现骨质增生引起窦腔容积变小甚至消失。此外还出现上颌窦自然口或下鼻道开窗口完全瘢痕闭锁。结论：有必要重新对各种传统鼻窦手术的适应证重新定义，对手术适应证的概念进行调整修正，以达到在彻底清除病变的基础上减低并发症、控制复发率。